Prognostische Auswirkung der Tumorwachstumsgeschwindigkeit bei Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen, die mit Radio(Chemo)therapie behandelt werden (TGV-PI)

Das Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom (HNSCC) macht mehr als 90 Prozent der Kopf-Hals-Tumoren aus und ist eine der häufigsten Neoplasien des Menschen. In den letzten Jahrzehnten hat sich die Strahlentherapie zu einer Standardbehandlung des HNSCC entwickelt, und die Zahl der mit dieser Modalität behandelten Patienten hat kontinuierlich zugenommen. Darüber hinaus haben sich die Behandlungspläne für die Strahlentherapie verbessert und erfordern mehr Vorbereitung und sind daher zeitaufwändiger. Daher wird die Wartezeit vor der Strahlentherapie in vielen Ländern zu einem Hauptproblem mit gemeldeten Verzögerungen von 70 Tagen oder sogar mehr. Kliniker, die an der Behandlung von HNSCC beteiligt sind, stehen vor dem Problem schnell wachsender Tumoren, aber trotz erheblicher Fortschritte im Verständnis dieser Tumore, ihrer Entwicklung und Der Verlauf ist zum Zeitpunkt der Diagnose derzeit nicht vorhersehbar. In einer retrospektiven Studie untersuchten Laccourreye et al. untersuchten die Zeit der Progression von Symptomen und Zeichen (TPSS) vor Diagnose und Behandlung bei 966 HNSCC-Fällen und zeigten, dass für ein bestimmtes Tumorstadium, je länger das TPSS war, desto besser die vitale Prognose, die Lokal- und Lymphknotenkontrolle waren. Aber es gibt keine klare Definition eines schnell wachsenden Tumors mit objektiver Messung.

Zum Zeitpunkt der Diagnose wird ein CT-Scan durchgeführt. Einige Wochen später ist zur Therapieplanung ein zweites CT notwendig, um das tumorale Zielvolumen zu definieren. Diese Notwendigkeit bietet die Möglichkeit, das Tumorvolumen bei beiden Untersuchungen zu vergleichen und so die Tumorprogression zu beurteilen. In einer Pilotstudie, die mit dem Institut Gustave Roussy durchgeführt wurde, untersuchten die Forscher retrospektiv die Tumor- und lokoregionäre Progression in der Wartezeit zwischen Diagnose und Behandlungsplanung CT-Scans in einer Kohorte von Patienten mit oropharyngealem Plattenepithelkarzinom, die mit Radio (Chemo) behandelt wurden. Therapie zwischen April 2005 und April 2007. Die Studie zeigte, dass 53 % der Patienten innerhalb einer mittleren Wartezeit von 42,1 +/- 15,7 Tagen eine Tumorprogression von > 50 % aufwiesen. Die Forscher betrachten diese Situation als bedauerlich, und prospektive Studien sind eindeutig erforderlich, um die klinischen Konsequenzen dieser Befunde zu bestimmen.

Das aktuelle Projekt zielt darauf ab, prospektiv die lokoregionäre Tumorprogression innerhalb der Wartezeit zwischen diagnostischen und therapeutischen CT-Scans in einer Kohorte von Patienten mit OPSCC zu untersuchen. Patienten mit primärem Plattenepithelkarzinom des Oropharynx, die für eine Strahlentherapie oder Radiochemotherapie mit kurativer Absicht ausgewählt wurden, werden ausgewählt. Tumorvolumen, Anzahl und Größe pathologischer zervikaler Lymphknoten (kleiner Durchmesser > 1 cm) werden anhand eines diagnostischen CT-Scans (DiCT) und eines CT-Scans zur Behandlungsplanung (RtCT) unter Verwendung der Summation of Areas-Technik (computergestützte Abgrenzung) beurteilt. Die Tumorprogression und die Tumorverdopplungszeit werden basierend auf DiCT und RtCT berechnet, um verschiedene Tumorkinetikmuster zu definieren. Der Status des humanen Papillomavirus (HPV) wird durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und p16-Immunhistochemie beurteilt. Als primäres Ziel werden die Forscher die Tumorkinetikmuster mit krankheitsfreiem Überleben (DFS) und Gesamtüberleben (OS) bei Patienten mit OPSCC untersuchen, um ihre klinische Bedeutung zu untersuchen [Zeitrahmen: 5 Jahre]. Als sekundäre Ziele werden die Forscher die Muster der Tumorkinetik mit dem HPV-Status von Patienten mit OPSCC korrelieren und die Tumorkinetik mit Proliferationsmarkern (Ki67, Mitoseindex) vergleichen, um prädiktive Marker für die Tumorprogression bei Kopf-Hals-Tumoren zu entwickeln. Ein weiteres ergänzendes Ziel ist der Vergleich von Tumorkinetikmustern mit endoskopischem Aspekt (ulzerativ versus exophytisch).