Prognostisk effekt av svulstveksthastighet i hode- og nakkeplateepitelkarsinom behandlet med radio(kjemo)terapi (TGV-PI)

Plateepitelkarsinom i hode og nakke (HNSCC) representerer mer enn 90 prosent av hode- og nakkesvulster og er en av de hyppigste humane neoplasmene. I løpet av de siste tiårene har strålebehandling dukket opp som en standardbehandling av HNSCC, og antallet pasienter som behandles med denne modaliteten har kontinuerlig økt. Dessuten har behandlingsplaner for strålebehandling blitt bedre og krever mer forberedelse og er derfor mer tidkrevende. Derfor blir ventetid før strålebehandling en stor bekymring i mange land med rapporterte forsinkelser på 70 dager eller enda mer. Klinikere som er involvert i behandling av HNSCC står overfor problemet med raskt voksende svulster, men til tross for betydelig fremgang i forståelsen av disse svulstene, deres utvikling og progresjon forblir foreløpig uforutsigbar på tidspunktet for diagnose. I en retrospektiv rettssak la Laccourreye et al. studerte tidspunktet for progresjon av symptomer og tegn (TPSS) før diagnose og behandling i 966 HNSCC-tilfeller og viste at for et gitt tumorstadium, jo ​​lenger TPSS var, desto bedre var den vitale prognosen, den lokale og lymfeknutekontrollen. Men det er ingen klar definisjon av hurtigvoksende svulst, med objektiv måling.

En CT-skanning utføres ved diagnosetidspunktet. Flere uker senere er en ny CT-skanning nødvendig for behandlingsplanlegging for å definere tumormålvolumet. Denne nødvendigheten gir mulighet til å sammenligne tumorvolum på begge undersøkelser, og dermed vurdere tumorprogresjon. I en pilotstudie utført med Institut Gustave Roussy, studerte etterforskerne retrospektivt svulsten og den loko-regionale progresjonen i ventetiden mellom diagnostiske og behandlingsplanleggings-CT-skanninger i en kohort av pasienter med orofarynx plateepitelkarsinom, behandlet med radio(kjemo) terapi mellom april 2005 og april 2007. Studien viste at 53 % av pasientene hadde en tumorprogresjon på > 50 % innen en gjennomsnittlig ventetid på 42,1 +/- 15,7 dager. Etterforskerne anser denne situasjonen som beklagelig, og prospektive studier er helt klart nødvendig for å fastslå kliniske konsekvenser av disse funnene.

Det nåværende prosjektet tar sikte på å studere prospektivt den lokoregionale tumorprogresjonen innenfor ventetiden mellom diagnostikk og behandlingsplanlegging CT-skanninger i en kohort av pasienter med OPSCC. Pasienter med orofarynx primært plateepitelkarsinom valgt for strålebehandling eller radiokjemoterapi med kurativ hensikt vil bli valgt. Tumorvolum, antall og størrelse på patologiske cervikale lymfeknuter (liten diameter > 1 cm) vil bli vurdert ved diagnostisk CT-skanning (DiCT) og behandlingsplanlegging CT-skanning (RtCT) ved bruk av summeringsteknikken (datastyrt avgrensning). Tumoral progresjon og tumordoblingstid vil bli beregnet basert på DiCT og RtCT for å definere ulike tumorkinetikkmønstre. Humant papillomavirus (HPV) status vil bli vurdert ved polymerasekjedereaksjon (PCR) og p16 immunhistokjemi. Som hovedmål vil etterforskerne studere tumorkinetikkmønstrene med sykdomsfri overlevelse (DFS) og total overlevelse (OS) hos pasienter med OPSCC for å studere deres kliniske betydning [tidsramme: 5 år]. Som sekundære mål vil etterforskerne korrelere tumorkinetikkmønstrene med HPV-status hos pasienter med OPSCC, og sammenligne tumorkinetikk med proliferasjonsmarkører (Ki67, mitotisk indeks) for å utvikle prediktive markører for tumorprogresjon for hode- og nakkekreft. Et annet komplementært mål vil sammenligne tumorkinetikkmønstre med endoskopisk aspekt (ulcerøs versus eksofytisk)