A daganat növekedési sebességének prognosztikus hatása rádióterápiával kezelt fej és nyak laphámsejtes karcinómában (TGV-PI)

A fej-nyaki laphámsejtes karcinóma (HNSCC) a fej-nyaki daganatok több mint 90 százalékát teszi ki, és az egyik leggyakoribb emberi daganat. Az elmúlt évtizedekben a sugárterápia a HNSCC standard kezelésévé vált, és az ezzel a módszerrel kezelt betegek száma folyamatosan nőtt. Ezenkívül a sugárterápia kezelési ütemtervei javultak, és több előkészítést igényelnek, ezért időigényesebbek. Így a sugárterápia előtti várakozási idő sok országban komoly aggodalomra ad okot, a jelentések szerint 70 napos vagy még ennél is több késésről számoltak be. A HNSCC kezelésében részt vevő klinikusok szembesülnek a gyorsan növekvő daganatok problémájával, de annak ellenére, hogy jelentős előrelépés történt e daganatok megértésében, fejlődésükben és A betegség progressziója a diagnózis felállításakor jelenleg megjósolhatatlan. Egy retrospektív vizsgálat során Laccourreye et al. 966 HNSCC-esetben tanulmányozta a tünetek és jelek progressziójának idejét (TPSS) a diagnózis és a kezelés előtt, és kimutatta, hogy egy adott tumorstádiumban minél hosszabb volt a TPSS, annál jobb a létfontosságú prognózis, a lokális és a nyirokcsomó-kontroll. A gyorsan növekvő daganatnak azonban nincs egyértelmű meghatározása objektív méréssel.

A diagnózis felállításakor CT-vizsgálatot végeznek. Néhány héttel később egy második CT-vizsgálat szükséges a kezelés megtervezéséhez a tumor céltérfogatának meghatározásához. Ez a szükségesség lehetőséget ad arra, hogy mindkét vizsgálat során összehasonlítsuk a tumor térfogatát, és így értékeljük a tumor progresszióját. Az Institut Gustave Roussy-vel végzett kísérleti vizsgálatban a kutatók retrospektív módon tanulmányozták a daganatot és a loko-regionális progressziót a diagnosztikai és a kezelést tervező CT-vizsgálatok közötti várakozási idő során egy olyan betegcsoportban, akik oropharyngealis laphámsejtes karcinómában szenvedtek, és kemoterápiával kezelték őket. terápia 2005 áprilisa és 2007 áprilisa között. A vizsgálat kimutatta, hogy a betegek 53%-ánál több mint 50%-os tumorprogresszió jelentkezett 42,1 ± 15,7 napos átlagos várakozási időn belül. A kutatók sajnálatosnak tartják ezt a helyzetet, és egyértelműen prospektív vizsgálatokra van szükség ezen eredmények klinikai következményeinek meghatározásához.

A jelenlegi projekt célja, hogy prospektív módon tanulmányozza a loko-regionális tumor progresszióját a diagnosztikai és a kezelést tervező CT-vizsgálatok közötti várakozási időn belül OPSCC-ben szenvedő betegek csoportjában. A sugárkezelésre vagy a gyógyító szándékú radiokemoterápiára kiválasztott oropharyngealis primer laphámsejtes karcinómás betegeket kiválasztják. A daganat térfogatát, a kóros nyaki nyirokcsomók számát és méretét (kis átmérő > 1 cm) diagnosztikai CT-vizsgálattal (DiCT) és kezeléstervező CT-vizsgálattal (RtCT) értékeljük a területek összegzési technikájával (számítógépes lehatárolás). A tumor progresszióját és a daganat megkettőződési idejét a DiCT és az RtCT alapján számítjuk ki, hogy meghatározzuk a különböző tumorkinetikai mintákat. A humán papillomavírus (HPV) állapotát polimeráz láncreakcióval (PCR) és p16 immunhisztokémiával értékelik. Elsődleges célként a kutatók a tumorok kinetikai mintázatait tanulmányozzák betegségmentes túlélés (DFS) és teljes túlélés (OS) mellett OPSCC-ben szenvedő betegeknél, hogy tanulmányozzák klinikai jelentésüket [időkeret: 5 év]. Másodlagos célként a kutatók összefüggésbe hozzák a tumorkinetikai mintázatokat az OPSCC-ben szenvedő betegek HPV-státusával, és összehasonlítják a daganatok kinetikáját a proliferációs markerekkel (Ki67, mitotikus index), hogy fej-nyaki rákokra előrejelző markereket fejlesszenek ki a tumor progressziójára vonatkozóan. Egy másik kiegészítő cél a tumorkinetikai mintázatok összehasonlítása az endoszkópos aspektussal (fekélyes versus exofita)