Leikkauksen jälkeinen kipu laskimonsisäisen C-vitamiiniruiskeen jälkeen artroskooppisen rotaattorimansetin korjaukseen (VITCRCR)

1. Kiertäjämansetin repeämän hoito Kiertäjämansetin repeämä on olkapääleikkauksen vaativin osa. Kiertäjämansetin rappeutumisen uskotaan olevan suurin syy rotaattorimansetin repeytymiseen.

   Olkapääkirurgian alan kehittyessä rotaattorimansetin repeämän diagnoosia ja kirurgista hoitoa lisättiin. Kiertäjämansetin repeämän korjausta ja jälleenrakennusta on tehty vuosittain yli 300 000 Yhdysvaltain tilastojen mukaan.

   Kiertäjämansetin korjaus on onnistunut toimenpide sekä objektiivisesti että subjektiivisesti kivun lievityksen ja toiminnallisen tuloksen kannalta.

2. postoperatiivisen kivun hallinta rotaattorimansetin korjauksen jälkeen Olkapääleikkauksiin liittyy leikkauksen jälkeinen kipu, joka vaatii opioidien käyttöä useiden päivien ajan. Opioiditarve olkapääleikkauksen jälkeen on raportoitu olevan samanlainen kuin maha- tai rintakehäleikkauksen jälkeen, mikä saattaa aiheuttaa useita opioideihin liittyviä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, kutinaa, virtsan turvotusta ja ummetusta. Vaikka artroskopian käyttöönotto on vähentänyt leikkauksen jälkeistä kipua, huomattava osa potilaista kärsii kohtalaisesta tai vaikeasta akuutista leikkauksen jälkeisestä kivusta, sillä sen hyöty näkyy tyypillisesti muutaman päivän kuluttua. Näin ollen ennakoivaa kivunhallintaa tarvitaan myös ensimmäisten 24-48 tunnin aikana artroskopisten olkapääleikkausten jälkeen, kuten avoleikkauksissa. Riittävä kivunhallinta välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana ei ole tärkeää vain potilastyytyväisyyden ja hyvinvoinnin kannalta, vaan myös leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen helpottamiseksi ja jatkuvan leikkauksen jälkeisen kivun estämiseksi.

Äskettäin leikkausta edeltävän suonensisäisen C-vitamiinin on osoitettu lisäävän kipua lievittävää vaikutusta otorinolaryngologisen leikkauksen ja rintakehän leikkauksen jälkeen. C-vitamiini on vesiliukoinen ja sillä tiedetään olevan antioksidanttivaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia.

C-vitamiinin kipua lievittävästä vaikutuksesta ei kuitenkaan ole raportoitu artroskopisen kiertomansetin korjauksen jälkeen.

Tämän kokeen tarkoituksena oli verrata suonensisäisen C-vitamiiniruiskeen vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen kipuun ja opioidien kulutukseen verrattuna hoitamattomiin ryhmään artroskopisen kiertomansetin korjauksen jälkeen.