Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pragmaattinen kokeilu, jossa verrataan etäterveydenhuoltoa ja optimoitua klinikkapohjaista hoitoa hallitsemattomaan korkeaan verenpaineeseen

tiistai 7. toukokuuta 2024 päivittänyt: HealthPartners Institute

Tässä käytännöllisessä tutkimuksessa verrataan kahta tiimipohjaista hoitomallia verenpainetaudin hallintaan, Best Practice Clinic -pohjaista hoitoa ja Telehealth Carea farmaseutin hallintaan suuressa hoitojärjestelmässä Minnesotassa. Tutkimuksen klinikat on satunnaistettu tarjoamaan jompaakumpaa kahdesta hoitomallista osallistujille, joilla on hallitsematon verenpaine.

Tutkijoiden tavoitteena on selvittää a) onko toinen malli tehokkaampi kuin toinen potilaan verenpaineen alentamisessa ja b) kumpaa mallia potilaat pitävät.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen tavoitteet ovat:

Tavoite 1: Vertaa kahden näyttöön perustuvan strategian vaikutuksia verenpaineen alentamiseen ja muihin potilaille tärkeisiin tuloksiin: parhaiden käytäntöjen klinikkapohjainen hoito ja kotipohjainen etäterveydenhuolto.

  • Hypoteesi 1.1: Verrattuna klinikkapohjaiseen hoitoon osoitettujen klinikoiden potilaisiin, etäterveydenhuoltoon osoitettujen klinikoiden potilaiden systolinen verenpaine muuttuu 5 mm Hg enemmän 12 kuukauden seurannan aikana.
  • Hypoteesi 1.2: Verrattuna klinikkapohjaiseen hoitoon osoitettujen klinikoiden potilaisiin etäterveydenhuoltoon osoitettujen klinikoiden potilaat raportoivat: a) vähemmän hoidon sivuvaikutuksia; b) parempia arvioita potilaiden kokemuksesta verenpainetaudin hoidosta; ja c) korkeampi itsevalvontaaste ja luottamus itsehoitoon.

Tavoite 2: Arvioida etäterveydenhuollon ja klinikkapohjaisten hoitotoimenpiteiden kattavuutta, käyttöönottoa, toteutusta ja ylläpitoa käyttämällä RE-AIM-kehyksen ja Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) tukemaa yhdistelmämenetelmää.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

3071

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Minnesota
      • Bloomington, Minnesota, Yhdysvallat, 55425
        • HealthPartners Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Hypertension diagnoosikoodi potilastiedotteessa, kahdesti viimeisen 24 kuukauden aikana
  • Osallistuu opintoklinikalle perusterveydenhuollon käynnille tutkimusjakson aikana hallitsemattomalla verenpaineella
  • Systolinen verenpaine >=150 mmHg tai diastolinen verenpaine >=95 mmHg nykyisellä käynnillä
  • Systolinen verenpaine >=150 mmHg tai diastolinen verenpaine >=95 mmHg viimeisimmällä edellisellä käynnillä

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaus
  • Loppuvaiheen munuaissairaus
  • Saattohoitopotilaat ja pysyvästi vanhainkodissa asuvat potilaat

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Paras käytäntö klinikkapohjainen hoito
Potilaat, joilla on hallitsematon verenpainetauti ja jotka saavat perushoitoa klinikoilla, jotka on määrätty Best Practice Clinic-Based Care -interventioon.

Luottaa ensisijaisesti lääkäri-assistenttidiadiin ja kasvokkain käynteihin edistääkseen:

  1. Parempi hallitsemattoman verenpaineen tunnistaminen perusterveydenhuollon kohtaamisissa,
  2. Terapeuttiset toimet hallitsemattoman verenpaineen korjaamiseksi perusterveydenhuollon kohtaamisissa,
  3. Luotettavat seurantakäynnit hallitsemattoman verenpaineen arvioimiseksi uudelleen 2–4 viikon välein.
Active Comparator: Etäterveydenhuolto
Potilaat, joilla on hallitsematon verenpainetauti ja jotka saavat ensihoitoa Telehealth Care -interventioon osoitetuissa klinikoissa.

Kaikki Clinic-Based Care -hoidon osat suoritetaan sekä etävalvonta- ja farmaseutin tapaushallintaohjelma, erityisesti:

  1. MTM-apteekin tai sairaanhoitajan lähete hoitoon ja kotiverenpaineen etävalvontalaitteen saaminen
  2. Järjestelmällinen kotiverenpaineen etävalvonta, jossa tiedot siirretään potilaan sairauskertomukseen
  3. Farmaseutin tai sairaanhoitajan järjestelmällinen kotihoito puhelimitse ja/tai suojatulla sähköpostilla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Systolisen verenpaineen muutos lähtötason ja 12 kuukauden välillä (mm Hg)
Aikaikkuna: Liikerata yli 12 kuukautta
Muutos systolisessa verenpaineessa, kerätty potilaskertomuksista
Liikerata yli 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Diastolisen verenpaineen muutos lähtötason ja 12 kuukauden välillä (mm Hg)
Aikaikkuna: Liikerata yli 12 kuukautta
diastolisen verenpaineen muutos, kerätty potilaskertomuksista
Liikerata yli 12 kuukautta
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat verenpaineen seurannasta vähintään 2 kertaa viikossa kuuden kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilasraportti verenpaineen seurannasta vähintään 2 kertaa viikossa
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ovat ilmoittaneet olevansa tyytyväisiä korkean verenpaineen hoitoon kuuden kuukauden aikana.
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen

Potilasarvosanat 9-10 vs. 0-8 asteikolla 0 (alhainen tyytyväisyys) 10:een (korkea tyytyväisyys). Kehitetty Greenin et al (2008) käyttämästä asteikosta.

Lainaus: Green BB, Cook AJ, Ralston JD, Fishman PA, Catz SL, Carlson J, Carrell D, Tyll L, Larson EB, Thompson RS. Kodin verenpaineen seurannan, verkkoviestinnän ja apteekkihoidon tehokkuus verenpainetaudin hallinnassa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. JAMA. 2008;299:2857-2867. doi: 10.1001/jama.299.24.2857

Perustaso 6 kuukauteen
Tällä hetkellä tupakoivien osallistujien määrä 12 kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 12 kuukauteen
Nykyinen tupakoitsija 12 kuukauden ikäisenä
Perustaso 12 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat yskästä verenpainelääkkeiden sivuvaikutuksena kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että sivuvaikutus on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat huimauksesta verenpainelääkityksen sivuvaikutuksena kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että sivuvaikutus on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat toistuvasta virtsaamisesta verenpainelääkityksen sivuvaikutuksena kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että sivuvaikutus on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat jalkojen/jalkojen turvotuksesta verenpainelääkityksen sivuvaikutuksena kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että sivuvaikutus on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat seksuaalisista oireista verenpainelääkityksen sivuvaikutuksena kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että sivuvaikutus on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat väsymyksestä verenpainelääkityksen sivuvaikutuksena kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että sivuvaikutus on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat suolan vähentämisestä olevan hyödyllistä verenpaineen itsehallinnassa kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että aktiivisuus on hyödyllistä verenpaineen itsehallinnassa
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat alkoholin rajoittamisesta verenpaineen itsehallinnan kannalta hyödylliseksi kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että aktiivisuus on hyödyllistä verenpaineen itsehallinnassa
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat fyysisen aktiivisuuden olevan hyödyllinen verenpaineen itsehallinnolle kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että aktiivisuudesta on hyötyä verenpaineen itsehallinnassa
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat stressin vähentämisen hyödylliseksi verenpaineen itsehallinnan kannalta kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että aktiivisuudesta on hyötyä verenpaineen itsehallinnassa
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittavat, että katselupaino on hyödyllistä verenpaineen itsehallinnassa kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas raportoi, että aktiivisuudesta on hyötyä verenpaineen itsehallinnassa
Perustaso 6 kuukauteen
Kuuden kuukauden aikana niiden osallistujien määrä, jotka havaitsivat klinikkakäynnit BP-hoitotaakana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka tunnistavat hoitokustannukset tai lääkkeet BP-hoitotaakana kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat lisääntyvästä fyysisestä aktiivisuudesta verenpaineen hoitotaakana kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat elämäntapojen muutoksista verenpaineen hoitotaakana kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat verenpaineen mittaamisesta verenpaineen hoitotaakana kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat puhelinkäynnit BP-hoitotaakana kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat käyntien ajoittamisesta BP-hoitotaakana kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka raportoivat töistä poissa olevan ajan verenpaineen hoitotaakana kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas kertoo, että taakka on ongelma
Perustaso 6 kuukauteen
Osallistujien määrä, jotka raportoivat suuresta luottamuksensa ilmoittamiseen Ota yhteyttä hoitotiimiin kuuden kuukauden aikana Luottamus verenpaineen hallintaan: Ota yhteyttä hoitotiimiin
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas ilmoitti olevansa "erittäin" tai "erittäin" luottavainen tässä verenpaineen hallinnan osa-alueella.
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat olevansa varmoja siitä, että verenpaine pysyy tavoitteen alapuolella kuuden kuukauden ajan
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas ilmoitti olevansa "erittäin" tai "erittäin" luottavainen tässä verenpaineen hallinnan osa-alueella.
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat olevansa varmoja tietäessään verenpainetavoitemäärät kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas ilmoitti olevansa "erittäin" tai "erittäin" luottavainen tässä verenpaineen hallinnan osa-alueella
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat olevansa erittäin luottavaisia ​​verenpaineen mittaamiseen kotona kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas ilmoitti olevansa "erittäin" tai "erittäin" luottavainen tässä verenpaineen hallinnan osa-alueella
Perustaso 6 kuukauteen
Niiden osallistujien määrä, jotka ilmoittivat olevansa erittäin luottavaisia ​​BP-lääkkeiden ottamiseen kuuden kuukauden aikana
Aikaikkuna: Perustaso 6 kuukauteen
Potilas ilmoitti olevansa "erittäin" tai "erittäin" luottavainen tässä verenpaineen hallinnan osa-alueella
Perustaso 6 kuukauteen
Statiinilisäyksen saaneiden osallistujien määrä 12 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Perustaso 12 kuukauteen
Uusi statiinilääke voimassa 12 kuukauden iässä
Perustaso 12 kuukauteen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Diastolinen verenpaine
Aikaikkuna: Lentorata, 6,12 ja 24 kuukautta
diastolisen verenpaineen muutos, kerätty potilaskertomuksista
Lentorata, 6,12 ja 24 kuukautta
Lipiditasot
Aikaikkuna: Liikerata, 12 ja 24 kuukautta
osa sydän- ja verisuoniriskimalleista, kerätty potilaskertomuksista
Liikerata, 12 ja 24 kuukautta
Statiinien käyttö (kyllä/ei)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta
osa sydän- ja verisuoniriskimalleista, kerätty potilaskertomuksista
Lähtötilanne ja 24 kuukautta
Tupakointitila (kyllä/ei)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6, 12 ja 24 kuukautta
osa sydän- ja verisuoniriskimalleista, kerätty potilaskertomuksista
Lähtötilanne, 6, 12 ja 24 kuukautta
10 vuoden kardiovaskulaaristen tapahtumien riski (40-85-vuotiaille)
Aikaikkuna: Liikerata yli 12 ja 24 kuukautta
Ennustava riskimalli, jossa käytetään yksittäisiä sydän- ja verisuoniriskin elementtejä, jotka on kerätty lääketieteellisistä tiedoista
Liikerata yli 12 ja 24 kuukautta
30 vuoden kardiovaskulaaristen tapahtumien riski (18-39-vuotiaille)
Aikaikkuna: Liikerata yli 12 ja 24 kuukautta
Ennustava riskimalli, jossa käytetään yksittäisiä sydän- ja verisuoniriskin elementtejä, jotka on kerätty lääketieteellisistä tiedoista
Liikerata yli 12 ja 24 kuukautta
Hypertensioon ja verenpainelääkehoitoon liittyvät laboratoriohäiriöt
Aikaikkuna: Liikerata yli 12 ja 24 kuukautta
Poimittu lääketieteellisistä asiakirjoista
Liikerata yli 12 ja 24 kuukautta
Hypotension tai pyörtymisen diagnoosikoodit
Aikaikkuna: Kaikki esiintymät lähtötilanteen ja 24 kuukauden välillä
Diagnoosikoodit, jotka on kerätty lääketieteellisistä tiedoista
Kaikki esiintymät lähtötilanteen ja 24 kuukauden välillä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Karen Margolis, MD, HealthPartners Institution

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 15. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 17. huhtikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. kesäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 12. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. joulukuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Maanantai 19. joulukuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 23. syyskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 7. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Toimitamme PCORI:lle yksilöimättömän, yksilötason tietojoukon, jos sitä pyydetään tutkimuksen lopussa. Aineisto asetetaan julkisesti saataville, eikä se sisällä tunnistetietoja.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa