Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Selkäydinjuuren ja selkäytimen stimulaatio toiminnan palauttamiseksi alaraajojen amputeilla (SCS-LL)

maanantai 11. huhtikuuta 2022 päivittänyt: Lee Fisher, PhD, University of Pittsburgh
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota aistinvaraista tietoa amputoiduille ja vähentää haamuraajojen kipua lannerangan ja selkäytimen hermojen sähköisellä stimulaatiolla. Selkäydinhermot välittävät aistitietoa ääreishermoista korkeamman asteen keskuksiin aivoissa. Nämä rakenteet pysyvät edelleen ehjinä amputaation jälkeen, ja selkärangan hermojen sähköstimulaation on osoitettu synnyttävän paresteettisia aistihavaintoja, jotka viittaavat distaalisen raajan osiin. Lisäksi on äskettäin saatu näyttöä siitä, että stimulaatioparametrien huolellinen modulointi voi muuttaa paresteettiset tuntemukset naturalistisemmiksi, kun amputoitujen potilaiden ääreishermoja stimuloidaan. Tällä hetkellä on kuitenkin epäselvää, onko mahdollista saavuttaa tämä sama konversio stimuloitaessa selkäydinhermoja, ja voiko näillä naturalistisilla tunteilla olla positiivisia vaikutuksia haamuraajojen kipuun. Ensimmäisenä askeleena kohti näitä tavoitteita tässä tutkimuksessa tutkijat määrittävät selkäydinhermojen sähköisen stimulaation synnyttämät aistimukset, tutkivat stimulaatioparametrien ja näiden aistimusten laadun välistä suhdetta, mittaavat muutoksia proteesin hallinnassa aististimulaatiolla. ja kvantifioi tuon stimulaation vaikutukset haamuraajan ja siihen liittyvän kivun havaitsemiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen aikana FDA:n hyväksymät selkäydinstimulaattorijohdot sijoitetaan alaraajojen amputoitujen lannerangan epiduraalitilaan ja ohjataan sivuttain kohti selkärangan juuria fluoroskopian ohjauksessa. Tämä lähestymistapa on olennaisesti identtinen FDA:n hyväksymän menettelyn kanssa, jossa nämä laitteet sijoitetaan lannerangan epiduraalitilaan vaikean alaselän ja jalkakivun hoitoon. Tässä toimenpiteessä on yleinen kliininen käytäntö sijoittaa 2–3 johtoa tilapäisesti epiduraalitilaan perkutaanisesti ja suorittaa monipäiväinen koe sen määrittämiseksi, onko potilaalla selkäydinstimulaation aiheuttama kivun väheneminen. Kokeen jälkeen perkutaaniset johdot poistetaan tyypillisesti vetämällä niistä kevyesti ja potilas lähetetään neurokirurgille pysyvää kirurgista istutusta varten.

Samoin tässä tutkimuksessa laite tunneloidaan perkutaanisesti ihon läpi ja kiinnitetään paikalleen teipillä tai ompeleella. Selkäydinstimulaattorin johtojen mukana toimitetulla mandriinilla laitteita ohjataan sivusuunnassa fluoroskopian ohjauksessa selkäytimen selkäydinhermoille. Laboratoriokokeiden aikana johdot liitetään ulkoiseen stimulaattoriin. Tässä tutkimuksessa laitteet pysyvät epiduraalitilassa alle 30 päivää ja ne poistetaan vetämällä varovasti ulkoosasta. Koko tutkimuksen ajan tutkijat suorittavat sarjan psykofyysisiä arviointeja epiduraalisen stimulaation aiheuttamien aistihavaintojen luonnehtimiseksi sekä toiminnallisia arvioita stimulaation vaikutuksista kykyyn hallita proteettista raajaa. Lisäksi tutkijat tekevät tutkimuksia luonnehtiakseen muutoksia haamuraajojen tuntemuksessa ja kivussa stimulaation aikana.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15101
        • Debbie

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • sinulla on vähintään yksi alaraajan amputaatio nilkan ja lonkkanivelten välisellä tasolla
  • olla vähintään 6 kuukautta amputaation jälkeen lyijyn asettamisen yhteydessä

Poissulkemiskriteerit:

  • raskaana oleville tai imettäville naisille
  • hänellä on vakavia sairauksia tai häiriöitä, jotka vaikuttavat osallistumiskykyyn
  • saavat parhaillaan lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen
  • allerginen varjoaineelle tai munuaisten vajaatoiminta, jota varjoaine voi pahentaa
  • implantoidut metallilaitteet, joita ei ole hyväksytty MRI:tä varten

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Selkäytimen stimulaatio

Selkäydinstimulaattorijohdot (2–3 johtoa) asetetaan alaraajojen amputoitujen lannerangan epiduraalitilaan sen määrittämiseksi, onko potilaalla selkäydinstimulaation aiheuttama kivun väheneminen.

Tämän tutkimuksen osallistujat saavat selkäydinstimulaatiota trans-tibiaalisten ja transfemoraalisten amputoitujen potilaiden osalta, jotka ovat vähintään kuusi kuukautta amputoinnin jälkeen. Koehenkilöillä on vaihtelevia tasoja haamuraajojen tuntemuksia ja kipua, mutta heillä ei pitäisi olla muita merkittäviä neurologisia häiriöitä.

Selkäydinstimulaattorijohdot (2–3 johtoa) asetetaan alaraajan amputoitujen lannerangan epiduraalitilaan sen määrittämiseksi, onko potilaalla selkäydinstimulaation aiheuttama kivun väheneminen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Stimulaatiohavaintokynnykset useille ärsykeparametreille
Aikaikkuna: 30 päivää
Kvantifioi kynnys (minimivaraus ja pulssinopeus) ärsyke, joka vaaditaan aistihavaintojen herättämiseen epiduraalisen selkäydinhermostimulaation aikana.
30 päivää
Stimulaationeurofysiologian kynnysarvot useille ärsykeparametreille
Aikaikkuna: 30 päivää
Kvantifioi kynnys (minimivaraus ja pulssinopeus) ärsyke, joka tarvitaan herättämään neurofysiologiset vasteet epiduraalisen selkäydinhermostimulaation aikana
30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Herättyjen aistihavaintojen sijainti
Aikaikkuna: 30 päivää
Dokumentoi, missä kehossa kohde havaitsee stimulaatiokohdat.
30 päivää
Laadullinen itseraportti herätetyistä tunteista
Aikaikkuna: 30 päivää
Dokumentoi subjektiivinen käsitys lumbosakraalisesta epiduraalisesta selkäydinhermostimulaatiosta tunteen palauttamiseksi. Tutkijat pyytävät jokaista koehenkilöä antamaan subjektiivista palautetta laitteen antaman aistinvaraisen palautteen hyödyllisyydestä.
30 päivää
Muutos (väheneminen) kipuluokituksessa
Aikaikkuna: 30 päivää
Dokumentoi muutokset haamuraajojen kivussa amputoitujen potilaiden lumbosakraalisen epiduraalisen selkäydinhermostimulaation aikana ja pian sen jälkeen. Ennen kuin selkäydinstimulaattorin johdot asetetaan paikalleen, tutkijat dokumentoivat koehenkilön kuvauksen haamuraajan historiasta. Tutkijat pyytävät heitä säännöllisesti päivittämään käsityksensä raajasta jokaisen kokeen aikana sekä kuukauden kuluessa laitteen poistamisesta.
30 päivää
Kyky käyttää proteettista raajaa hermosignaalien kanssa
Aikaikkuna: 30 päivää
Tutkijat testaavat potilaan onnistumisasteen proteettisen raajan hallinnan aikana sekä selkärangan juurten sähköisen stimulaation tuottaman sensorisen palautteen kanssa ja ilman. Käyttämällä joko virtuaalista proteettista raajaa tai instrumentoitua proteesia, selkärangan juurien stimulaatiota moduloidaan raajan tallennettujen signaalien perusteella.
30 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 16. maaliskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 4. maaliskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 8. syyskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 5. lokakuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 18. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 23. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 12. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 11. huhtikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkimusryhmä voi jakaa tunnistamattomia tietoja muiden keskusten tutkijoiden kanssa tietojen analysointia ja yhteistyötä varten. Tutkimustietoa ja dataa voidaan jakaa muuta tutkimusta tekevien tutkijoiden kanssa.

IPD-jaon aikakehys

Tietoja voidaan jakaa, kun tietoja tallennetaan, analysoidaan ja/tai ennen julkaisua. Tiedot voivat olla saatavilla käsikirjoitusten julkaisemisen jälkeen.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tietoja voidaan jakaa National Institutes of Healthin luoman rajoitetun pääsyn portaalin kautta tai suoraan muiden keskusten tutkijoille tiedonkäyttösopimuksen mukaisesti.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa