- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03030235
Dapagliflotsiini SÄILYTETTYÄ Ejektiofraktion sydämen vajaatoimintaa (PRESERVED-HF)
Dapagliflotsiinin vaikutukset biomarkkereihin, oireisiin ja toiminnalliseen tilaan potilailla, joilla on SÄILYTETTY ejektiofraktion sydämen vajaatoiminta
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Fairhope, Alabama, Yhdysvallat, 36532
- Heart Group of the Eastern Shore
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90032
- University of Southern California
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32256
- First Coast Cardiovascular Institute
-
Port Charlotte, Florida, Yhdysvallat, 33952
- Charlotte Heart Group Research Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30303
- Emory University
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Yhdysvallat, 60208
- Northwestern University
-
Evanston, Illinois, Yhdysvallat, 60201
- NorthShore University HealthSystem Research Insititute
-
Hazel Crest, Illinois, Yhdysvallat, 60429
- Chicago Medical Research
-
Peoria, Illinois, Yhdysvallat, 61606
- OSF HealthCare Cardiovascular Institute
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46260
- St. Vincent Cardiovascular Research Institute
-
-
Kansas
-
Topeka, Kansas, Yhdysvallat, 66606
- Cotton O'Neil Clinical Research Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64111
- Saint Luke's Mid America Heart Institute
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University
-
New York, New York, Yhdysvallat, 11576
- St. Francis Hospital
-
-
North Carolina
-
New Bern, North Carolina, Yhdysvallat, 28562
- Eastern Nephrology Associates
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
- Wake Forest University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15212
- Allegheny Health Network Research Institute
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75204
- Baylor Scott and White Research Institute
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
- University of Utah
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23501
- Eastern Virginia Medical School
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Hengenahdistusoireet (NYHA-luokat II-IV) ilman näyttöä ei-sydänperäisestä tai iskeemisestä selityksestä hengenahdistukselle
- Ejektiofraktio (EF) ≥ 45 % määritettynä kuvantamistutkimuksessa 24 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta ilman muutosta kliinisessä tilassa, mikä viittaa mahdolliseen systolisen toiminnan heikkenemiseen
- Kohonnut NT-proBNP (≥ 225 pg/ml) tai BNP (≥ 75 pg/ml). Potilaille, joilla on pysyvä eteisvärinä, inkluusiokynnykset ovat BNP ≥ 100 pg/ml tai NTproBNP ≥ 375 pg/ml
- Vakaa lääketieteellinen hoito sydämen vajaatoiminnalle 15 päivän ajan, kuten määritellään: i. Ei lisätä tai poistaa ACE:ta, angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB), valsartaania/sakubitriiliä, beetasalpaajia, kalsiumkanavasalpaajia (CCB) tai aldosteroniantagonisteja; ii.Ei merkittävää muutosta ACE:n, ARB:n, beetasalpaajien, CCB:n tai aldosteroniantagonistien annoksessa (100 % tai suurempi lisäys tai lasku lähtöannoksesta)
- diureetilla ≥ 15 päivää ennen seulontakäyntiä ja stabiililla diureettihoidolla 7 päivän ajan
- Ainakin yksi seuraavista: i. Sairaalahoito dekompensoidun HF:n vuoksi viimeisen 12 kuukauden aikana; ii. HF:n akuutti hoito suonensisäisellä loop-diureetilla tai hemofiltraatiolla viimeisen 12 kuukauden aikana; iii. Keskimääräinen keuhkokapillaarin kiilapaine ≥15 mmHg tai LVEDP:n loppudiastolinen paine (LVEDP) ≥15 mmHg dokumentoitu katetroinnissa levossa, tai keuhkokapillaarin kiilapaine tai LVEDP ≥25 mmHg, dokumentoitu rasituksen katetroinnissa; iv. Rakenteellinen sydänsairaus, josta on osoituksena vähintään yksi seuraavista kaikulöydöksistä (mikä tahansa paikallinen mittaus, joka on tehty 24 kuukauden aikana ennen seulontakäyntiä): a) vasemman eteisen (LA) laajentuminen, jonka määrittelee vähintään yksi seuraavista: LA-leveys ≥3,8 cm tai LA-pituus ≥5,0 cm tai LA-alue ≥20 cm2 tai LA-tilavuus ≥55 ml tai LA-tilavuusindeksi ≥29 ml/m2 b) tai vasemman kammion hypertrofia (LVH), joka määritellään väliseinän paksuuden tai takaseinämän paksuuden perusteella ≥1,1 cm.
Poissulkemiskriteerit:
- Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi 7 päivää ennen seulontaa)
- Tyypin 1 diabeteksen historia
- Diabeettisen ketoasidoosin historia
- Arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) < 20 seulontakäynnillä modifioidun MDRD-yhtälön GFR:n mukaan (mL/min/1,73 m2 ) = 175 x (Scr) -1,154 x (Ikä) -0,203 x (0,742, jos nainen) x (1,210, jos afroamerikkalainen)
- Akuutin sepelvaltimon oireyhtymän (ST-korkeuden MI, ei-ST-korkeuden MI tai epästabiili angina pectoriksen), perkutaanisen sepelvaltimointervention tai sydänleikkauksen hoitoon 30 päivää ennen seulontakäyntiä.
- Pääsy sydämen uudelleensynkronointihoitoon (CRT) 90 päivän sisällä ennen seulontakäyntiä.
- Suunniteltu kardiovaskulaarinen revaskularisaatio (perkutaaninen interventio tai leikkaus) tai suuri sydänleikkaus (sepelvaltimon ohitusleikkaus, venttiilin vaihto, kammioapulaite, sydämensiirto tai mikä tahansa muu leikkaus, joka vaatii thorakotomiaa tai transkatetrin aorttaläpän vaihtoa) tai CRT 90 päivän sisällä seulontakäynti.
- Osallistuminen interventiokliiniseen tutkimukseen (tutkimuslääkkeellä tai -laitteella), joka ei ole havainnointirekisteri, 15 päivän kuluessa seulontakäynnistä.
- Aiempi yliherkkyys dapagliflotsiinille
- Hedelmällisessä iässä oleville naisille: Nykyinen tai suunniteltu raskaus tai tällä hetkellä imetys.
- Elinajanodote
- Potilaat, joiden tilavuus on heikentynyt seulonta- tai satunnaistamiskäynnin aikana tehdyn fyysisen tutkimuksen perusteella
- BNP
- Potilaat, joita hoidetaan tällä hetkellä millä tahansa SGLT-2-estäjillä (dapagliflotsiini, kanagliflotsiini, empagliflotsiini, ertugliflotsiini) tai jotka ovat saaneet hoitoa millä tahansa SGLT-2-estäjillä 12 viikon aikana ennen seulontakäyntiä.
- Keskimääräinen systolinen verenpaine makuulla
- Nykyinen virtsarakon syövän historia
- Veren tai luuytimen luovutus 12 viikkoa ennen seulontakäyntiä eikä suunniteltuja luovutuksia tutkimusjakson aikana
- Sydämen vajaatoiminta, joka johtuu restriktiivisestä/infiltratiivisesta kardiomyopatiasta, aktiivisesta sydänlihastulehduksesta, supistuvasta perikardiitista, vaikeasta ahtaumaläppäsairaudesta ja HOCM:stä (hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia).
- Sydämen vajaatoiminta, joka johtuu vakavasta aortan tai mitraalisen regurgitaatiosta
- Vaikean keuhkoahtaumataudin uskotaan olevan ensisijainen hengenahdistustekijä
- Eristetty oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta keuhkosairauden vuoksi
- Aktiivisen ja merkittävän iskemian uskotaan olevan ensisijainen hengenahdistustekijä
- Aiemman EF:n dokumentaatio < 45%, vakaissa olosuhteissa, viimeisen 36 kuukauden aikana
- Monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus
- Hallitsematon verenpaine, joka määritellään systoliseksi verenpaineeksi ≥ 200 mmHg seulontakäynnin aikana (kolmen makuuasennossa mitatun verenpainemittauksen keskiarvo)
- Mikä tahansa muu ehto, joka tutkijan arvion mukaan vaarantaisi potilaan osallistumisen tutkimukseen tai joka voi häiritä tutkimustietojen tulkintaa tai jos potilaan katsotaan epätodennäköiseltä noudattavan tutkimusmenettelyjä, rajoituksia ja vaatimuksia
- Bariatrinen leikkaus viimeisen 6 kuukauden aikana tai suunnitteilla oleva bariatrinen leikkaus opintojakson aikana.
- CardioMems-laitteen istutus edellisen 4 viikon aikana tai suunniteltu CardioMems-istutus tutkimusjakson aikana
- Vain kaiku-alatutkimukseen: potilaat, joilla on kammiotahdistus tai vasemman haaran haarakatkos viimeisimmässä kliinisesti saatavilla olevassa 12-kytkentäisessä EKG:ssa.
- Vain kaikuosatutkimuksessa: pysyvä eteisvärinä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Dapagliflotsiini
Dapagliflozin 10 mg tabletti suun kautta kerran vuorokaudessa 12 viikon ajan
|
Dapagliflotsiini 10 mg suun kautta otettava tabletti
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Dapagliflotsiinia vastaava lumelääke suun kautta otettava tabletti kerran päivässä 12 viikon ajan
|
Dapagliflotsiinia vastaava lumelääke
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus plaseboon verrattuna sydämen vajaatoimintaan liittyvään terveydentilaan Kansas Cityn kardiomyopatiakyselyn avulla. Kliinisen yhteenvedon yhteenvetopisteet (KCCQ-CS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire -kyselylomakkeen kliininen yhteenvetopistemäärä (KCCQ-CS) viikolla 12. KCCQ on sairauskohtainen terveydentilainstrumentti, joka koostuu 23 kohdasta, joka mittaa fyysisten rajoitusten, oireiden, itsetehokkuuden, sosiaalisten rajoitusten ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman elämänlaadun alueita. Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa terveydentilaa. KCCQ-CS:n osalta pienen, mutta kliinisesti merkityksellisen muutoksen katsotaan olevan ≥ 5 pistettä. Arvot on mukautettu vastaavan perusarvon, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan. |
Lähtötilanne viikkoon 12
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus plaseboon verrattuna sydämen vajaatoimintaan liittyvään terveydentilaan Kansas Cityn kardiomyopatiakyselyn yleisen yhteenvetopisteen (KCCQ-OS) avulla
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnare -kyselyn kokonaispistemäärä (KCCQ-OS) viikolla 12. KCCQ on sairauskohtainen terveydentilainstrumentti, joka koostuu 23 kohdasta, joka mittaa fyysisten rajoitusten, oireiden, itsetehokkuuden, sosiaalisten rajoitusten ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman elämänlaadun alueita. Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa terveydentilaa. KCCQ-OS:n osalta pienen, mutta kliinisesti merkityksellisen muutoksen katsotaan olevan ≥ 5 pistettä. Arvot on mukautettu vastaavan perusarvon, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan. |
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna N-pään Pro B -tyypin natriureettiseen peptidiin (NTproBNP)
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
NTproBNP viikolla 12. Arvot on säädetty vastaavan lähtötason, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus aivojen natriureettiseen peptidiin (BNP) verrattuna lumelääkkeeseen
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
BNP viikolla 12. Arvot on säädetty vastaavan perusarvon, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna 6 minuutin kävelytestin etäisyyteen
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
6 minuutin kävelytestimatka 12 viikon kohdalla.
Arvot on mukautettu vastaavan perusarvon, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus plaseboon verrattuna hemoglobiini A1c:hen
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Hemoglobiini A1c viikolla 12. Arvot on säädetty vastaavan lähtötason, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna niiden potilaiden osuuteen, joiden KCCQ:n kliininen yhteenvetopiste (KCCQ-CS) ja KCCQ-kokonaispistemäärä (KCCQ-OS) on kasvanut ≥ 5 pistettä
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Niiden potilaiden osuus, joilla KCCQ-CS ja KCCQ-OS lisääntyivät ≥ 5 pistettä viikolla 12. KCCQ on sairauskohtainen terveydentilainstrumentti, joka koostuu 23 kohdasta, joka mittaa fyysisten rajoitusten, oireiden, itsetehokkuuden, sosiaalisten rajoitusten ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman elämänlaadun alueita. Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa terveydentilaa. KCCQ-CS:n ja KCCQ-OS:n kohdalla pienen, mutta kliinisesti merkityksellisen muutoksen katsotaan olevan ≥ 5 pistettä. Arvot on mukautettu vastaavan perusarvon, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan. |
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna niiden potilaiden osuuteen, joiden N-pään Pro B -tyypin natriureettinen peptidi (NTproBNP) on laskenut ≥ 20 %
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Niiden potilaiden osuus, joiden NTproBNP-arvo laski ≥ 20 % viikolla 12. Arvot on mukautettu vastaavan lähtötason, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna niiden potilaiden osuuteen, joilla Kansas Cityn kardiomyopatiakyselylomakkeen kliinisen yhteenvedon pistemäärä (KCCQ-CS) kasvoi ≥ 5 pistettä ja N-terminaalin Pro B-tyypin natriureettinen peptidi (NTproBNP) laski ≥ 20 %
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Niiden potilaiden osuus, joilla KCCQ-CS:n nousu ≥ 5 pistettä ja NTproBNP:n lasku ≥ 20 % viikolla 12. Arvot on mukautettu vastaavan lähtötilanteen, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatuksen mukaan. nopeus ja vasemman kammion ejektiofraktio.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus painoon verrattuna lumelääkkeeseen
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Paino viikolla 12. Arvot on säädetty vastaavan lähtötason, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
|
Dapagliflotsiinin vaikutus systoliseen verenpaineeseen verrattuna lumelääkkeeseen
Aikaikkuna: Lähtötilanne viikkoon 12
|
Systolinen verenpaine viikolla 12. Arvot on oikaistu vastaavan perusarvon, tyypin 2 diabeteksen historian, sukupuolen, eteisvärinän, lähtötilanteen arvioidun glomerulussuodatusnopeuden ja vasemman kammion ejektiofraktion mukaan.
|
Lähtötilanne viikkoon 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Mikhail Kosiborod, MD, Saint Luke's Mid America Heart Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Nassif ME, Kosiborod M. Effects of sodium glucose cotransporter type 2 inhibitors on heart failure. Diabetes Obes Metab. 2019 Apr;21 Suppl 2:19-23. doi: 10.1111/dom.13678.
- Nassif ME, Windsor SL, Borlaug BA, Kitzman DW, Shah SJ, Tang F, Khariton Y, Malik AO, Khumri T, Umpierrez G, Lamba S, Sharma K, Khan SS, Chandra L, Gordon RA, Ryan JJ, Chaudhry SP, Joseph SM, Chow CH, Kanwar MK, Pursley M, Siraj ES, Lewis GD, Clemson BS, Fong M, Kosiborod MN. The SGLT2 inhibitor dapagliflozin in heart failure with preserved ejection fraction: a multicenter randomized trial. Nat Med. 2021 Nov;27(11):1954-1960. doi: 10.1038/s41591-021-01536-x. Epub 2021 Oct 28.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- D1690C00053
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .