Potilastyytyväisyys ja mikrobien muutokset täydellisissä hammasproteesissa.

Purentatoiminnan ja estetiikan palauttaminen on tärkeä tavoite hammaslääketieteessä lähinnä silloin, kun potilaalla on laaja hampaiden menetys. Iäkkäiden potilaiden hampaiden menetys heikentää stomatognaattista järjestelmää, mutta myös heidän psykologista tilaansa ja elämänlaatuaan. Tärkeä kriteeri hammasproteesin onnistumiselle ovat potilaan odotukset ja proteesin kyky korvata menetetty puremisteho.

Akryylihartsia käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1936; se oli siihen aikaan paras vaihtoehto vulkanoidulle kumille. Siellä sille on ominaista erinomaiset ominaisuudet ja siitä tuli suosituin materiaali siitä lähtien. Siitä huolimatta sillä on joitain ongelmia, kuten polymeroinnin kutistuminen, heikko taivutus, pienempi iskulujuus ja alhainen väsymiskestävyys. Nämä johtavat usein hammasproteesin vaurioitumiseen pureskelun aikana tai putoamalla potilaan kädestä. Joidenkin PMMA:n ominaisuuksien parantamiseksi on toteutettu erilaisia ​​ponnisteluja, mukaan lukien metallilankojen tai -levyjen, kuitujen, metalliinserttien lisääminen ja kemiallisen rakenteen muuttaminen. Viime vuosina nailonpolymeeri on herättänyt huomiota hammasproteesin pohjamateriaalina.

Termoplastiset nailonin kaltaiset materiaalit tai polyamidit otettiin käyttöön ja niitä käytettiin ensimmäisen kerran hammaslääketieteessä vuonna 1950. Polyamidille on ainutlaatuista ominaista korkea esteettisyys erityisesti irrotettavissa osittaisissa proteeseissa, joissa tämä materiaali suosittelee etupuolelle retentiokomponentteja, jotka tarjoavat korkean joustavuuden, voimme valmistaa retentiokomponentit samaa materiaalia käyttäen ja poistaa metalliset hakaset.

Polyamideille on ominaista alhainen paino ja joustavuus tekevät siitä potilastyydyttävämmän, ja onneksi niissä ei ole monomeerijäänteitä, jotka voivat vaikuttaa potilaan terveyteen ja aiheuttaa allergiaa. Termoplastisilla polyamideilla ei ole juuri lainkaan huokoisuutta, mikä eliminoi veden sorption. Sen valmistukseen käytetty tekniikka on ruiskupuristustekniikka, joka on mittatarkempi kuin pakkausmuottitekniikka.

Valplastia käytettiin alun perin hieman yli 50 vuotta sitten ja sitä on käytetty modernissa hammaslääketieteessä 1950-luvun puolivälistä lähtien. Nailonin muunnelmaa, joka on paljon joustavampi ja vahvempi kuin polymetyylimetakrylaattihartsi, käytetään monissa vaihtoehtoisissa osittaisissa proteeseissa. Valplastin joustavia proteeseja käytetään täysissä hammasproteesisarjoissa erityisesti akryyliallergioissa, jotka edustavat 20 % väestöstä.

Iskujen ja taivutuslujuuden vertaileva arviointi tehdään neljälle kaupallisesti saatavilla olevalle joustavalle hammasproteesin pohjamateriaalille. Valplastilla oli maksimaalinen iskulujuus, joten näitä materiaaleja tulisi käyttää vähemmän alta leikatuilla alueilla pitkäaikaisissa väliaikaisissa irrotettavissa osittaisissa proteeseissa.

Tutkijoiden tekemä tutkimus, joka arvioi neljän kestomuovin (polyamidi: Valplast, Lucitone FRS, polyeteenitereftalaatti: EstheShot ja polyesteri: EstheShot Bright) ja kahden tavanomaisen akryylin (lämpöpolymeroiva: Urban ja Pour-tyyppinen autopolymeroiva): Pro-Cast DSP) hammasproteesipohjat raaputustestillä. Tulokset osoittivat, että termoplastisten hammasproteesin pohjahartsien pinta vaurioitui helposti polymetyylimetakrylaattiin verrattuna, mikä voi aiheuttaa potilaille epämukavuutta ja myös värinmuutoksia.

Täydelliset hammasproteesit, jotka oli valmistettu iskunkestävästä ja joustavista hartseista, arvioitiin. Kovan ruoan märkä- ja kuivapainoarvoissa oli tilastollisesti merkitsevää eroa pureskelukyvyssä, mutta pehmeän ruoan märkä- ja kuivapainoarvoissa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa tavanomaisten ja taipuisten hammasproteesien välillä. Vaikka puremisen tehokkuuden ja suorituskyvyn havaittiin olevan parempi polymetyylimetakrylaatilla (PMMA) valmistetuissa potilaiden proteeseissa, tilastollisesti merkittävä määrä potilaita ilmoitti, että joustavat hammasproteesit olivat tyydyttävämpiä kuin perinteiset hammasproteesit.

Toinen tutkimus tehtiin potilaiden tulehdusvasteen arvioimiseksi. Potilaat, jotka saivat akryylitäyteistä hammasproteesia, liittyivät merkittävästi korkeisiin proinflammatorisiin syljen sytokiinitasoihin (TNF-α ja IL-6) verrattuna vastaaviin tasoihin kestomuovipolyamidikokoisilla proteesipotilailla. Verrokkiryhmän potilaiden syljestä löydetyt korkeat tulehdusta edistävien syljen sytokiinien (TNF-a ja IL-6) tasot voivat liittyä niiden suojaavaan vaikutukseen jäännösmonomeerin vapautumisen aiheuttamaa kudostulehdusta vastaan.

Candida albicansin kiinnittymistä taipuisaan hammasproteesin pohjamateriaaliin tutkittiin ja pääteltiin, että C. albicansilla on vähemmän mahdollisuuksia kiinnittyä joustavaan hammasproteesiin kuin akryylihartsipohjaisiin hammasproteesin pohjamateriaaleihin.