Satisfaction des patients et changements microbiens dans les prothèses complètes.

La restauration de la fonction masticatoire et de l'esthétique est un objectif important en dentisterie, principalement lorsque les patients présentent une perte de dents importante. La perte de dent chez les patients âgés altère non seulement le système stomatognathique mais aussi leur état psychologique et leur qualité de vie. un critère important pour le succès des prothèses dentaires est les attentes du patient et la capacité de la prothèse à remplacer l'efficacité masticatoire perdue.

La résine acrylique a été utilisée pour la première fois en 1936 ; c'était à l'époque la meilleure alternative au caoutchouc vulcanisé. Où il se caractérise par des caractéristiques supérieures et est devenu le matériau le plus populaire utilisé depuis lors. Néanmoins, il présente certains problèmes tels qu'un retrait de polymérisation, une faible flexion, une résistance aux chocs plus faible et une faible résistance à la fatigue. Ceux-ci conduisent souvent à une défaillance de la prothèse lors de la mastication ou lorsqu'elle tombe de la main du patient. Afin d'améliorer certaines propriétés du PMMA, divers efforts ont été déployés, notamment l'ajout de fils ou de plaques métalliques, de fibres, d'inserts métalliques et la modification de la structure chimique. Ces dernières années, le polymère de nylon a attiré l'attention en tant que matériau de base des prothèses dentaires.

Les matériaux de type nylon thermoplastique ou polyamides ont été introduits et utilisés pour la première fois en dentisterie en 1950. Les polyamides se caractérisent uniquement par une esthétique élevée, en particulier dans les prothèses partielles amovibles, où les composants rétentifs sont recommandés antérieurement par ce matériau qui offre une grande élasticité. Nous pouvons fabriquer les composants rétentifs en utilisant le même matériau et éliminer les crochets métalliques.

Les polyamides se caractérisent par leur faible poids et leur flexibilité, ce qui les rend plus satisfaisants pour les patients et, heureusement, ils ne contiennent aucun résidu de monomère susceptible d'affecter la santé du patient et de provoquer des allergies. Les polyamides thermoplastiques n'ont quasiment pas de porosité ce qui élimine la sorption d'eau. La technique utilisée pour sa fabrication est la technique de moulage par injection qui est plus précise dans les dimensions que la technique du moule d'emballage.

Valplast a été initialement utilisé il y a un peu plus de 50 ans et est utilisé dans la dentisterie moderne depuis le milieu des années 50. Une variante du nylon, qui est beaucoup plus flexible et plus résistante que la résine de polyméthacrylate de méthyle, est utilisée dans de nombreuses prothèses partielles alternatives. Les prothèses souples Valplast sont utilisées pour les prothèses dentaires complètes notamment dans les cas d'allergie à l'acrylique qui représentent 20% de la population.

Une évaluation comparative de l'impact et de la résistance à la flexion est effectuée sur quatre types de quatre matériaux de base de prothèse flexible disponibles dans le commerce. Valplast avait la résistance maximale aux chocs, de sorte que ces matériaux doivent être utilisés dans des zones moins contre-dépouillées pour les prothèses partielles amovibles provisoires à long terme.

Une étude réalisée par des enquêteurs qui ont évalué la rugosité de surface de quatre thermoplastiques (polyamide : Valplast, Lucitone FRS, polyéthylène téréphtalate : EstheShot, et polyester : EstheShot Bright) et deux acryliques conventionnels (polymérisation à chaud : Urban, et autopolymérisation de type Pour : Pro-Cast DSP) bases de prothèses en utilisant le test de rayure. Les résultats ont montré que la surface des résines de base de prothèses thermoplastiques était facilement endommagée par rapport au polyméthacrylate de méthyle, ce qui peut causer de l'inconfort aux patients et également une décoloration.

Les prothèses complètes fabriquées avec des résines flexibles et à fort impact ont été évaluées. Il y avait une différence statistiquement significative pour la performance masticatoire dans les valeurs de poids humide et sec des aliments durs, mais il n'y avait pas de différence statistiquement significative pour la performance masticatoire dans les valeurs de poids humide et sec des aliments mous entre les prothèses conventionnelles et flexibles. Bien que l'efficacité et les performances de la mastication se soient avérées meilleures pour les prothèses dentaires des patients en polyméthacrylate de méthyle (PMMA), un nombre statistiquement significatif de patients ont déclaré que les prothèses flexibles étaient plus satisfaisantes que les prothèses conventionnelles.

Une autre étude a été réalisée pour évaluer la réponse inflammatoire des patients. les patients ayant reçu une prothèse complète en acrylique étaient associés à des niveaux élevés significatifs de cytokines salivaires pro-inflammatoires (TNF-α et IL-6) par rapport à leurs niveaux correspondants chez les patients avec une prothèse complète en polyamide thermoplastique. Les niveaux élevés de cytokines salivaires pro-inflammatoires (TNF-α et IL-6) qui ont été trouvés dans la salive des patients du groupe témoin peuvent être liés à leur effet protecteur contre l'inflammation des tissus causée par la libération de monomère résiduel.

L'adhérence de Candida albicans au matériau de base de prothèse flexible a été étudiée et a conclu que C. albicans a moins de possibilités d'adhérer sur une prothèse flexible que sur des matériaux de base de prothèse en résine acrylique.