Soddisfazione del paziente e cambiamenti microbici nelle protesi totali.

Il ripristino della funzione masticatoria e dell'estetica è un obiettivo importante in odontoiatria soprattutto quando i pazienti presentano un'estesa perdita dei denti. La perdita di un dente nei pazienti anziani non solo compromette il sistema stomatognatico, ma anche il loro stato psicologico e la qualità della vita.so un criterio importante per il successo delle protesi sono le aspettative del paziente e la capacità della protesi di sostituire l'efficienza masticatoria persa.

La resina acrilica fu utilizzata per la prima volta nel 1936; era allora la migliore alternativa alla gomma vulcanizzata. Dove è caratterizzato da caratteristiche superiori ed è diventato il materiale più utilizzato da allora. Tuttavia, presenta alcuni problemi come il ritiro da polimerizzazione, debole flessione, minore resistenza all'urto e bassa resistenza alla fatica. Questi spesso portano al fallimento della protesi durante la masticazione o quando cadono dalla mano del paziente. Al fine di migliorare alcune proprietà del PMMA, sono stati compiuti vari sforzi tra cui l'aggiunta di fili o lastre metalliche, fibre, inserti metallici e modifica della struttura chimica. Negli ultimi anni, il polimero di nylon ha attirato l'attenzione come materiale di base per protesi.

I materiali termoplastici simili al nylon o poliammidi furono introdotti e utilizzati per la prima volta in odontoiatria nel 1950. La poliammide è caratterizzata unicamente da un'elevata estetica soprattutto nelle protesi parziali rimovibili, dove i componenti ritentivi sono raccomandati anteriormente da questo materiale che fornisce un'elevata elasticità, possiamo realizzare i componenti ritentivi utilizzando lo stesso materiale ed eliminare i ganci metallici.

Le poliammidi sono caratterizzate da peso ridotto e flessibilità che lo rendono più soddisfacente per il paziente e fortunatamente non ha residui di monomero che possono influire sulla salute del paziente e causare allergie. Le poliammidi termoplastiche non hanno quasi nessuna porosità che elimina l'assorbimento d'acqua. La tecnica utilizzata per la sua fabbricazione è la tecnica dello stampaggio ad iniezione che è più precisa in termini di dimensioni rispetto alla tecnica dello stampo di imballaggio.

Valplast è stato inizialmente utilizzato poco più di 50 anni fa ed è stato utilizzato nell'odontoiatria moderna dalla metà degli anni Cinquanta. Una variante del nylon, che è molto più flessibile e resistente della resina di polimetilmetacrilato, viene utilizzata in molte protesi parziali alternative. Le protesi flessibili Valplast sono utilizzate per set completi di protesi soprattutto nei casi di allergia all'acrilico che rappresentano il 20% della popolazione.

La valutazione comparativa della resistenza all'urto e alla flessione viene eseguita su quattro tipi di quattro materiali per basi protesiche flessibili disponibili in commercio. Valplast aveva la massima resistenza all'urto, quindi questi materiali dovrebbero essere utilizzati in aree con meno sottosquadri per protesi parziali rimovibili provvisorie a lungo termine.

Uno studio condotto da ricercatori che hanno valutato la rugosità superficiale di quattro termoplastici (poliammide: Valplast, Lucitone FRS, polietilene tereftalato: EstheShot e poliestere: EstheShot Bright) e due acrilici convenzionali (polimerizzabili a caldo: Urban e autopolimerizzanti di tipo Pour: Pro-Cast DSP) basi per protesi mediante scratch test. I risultati hanno mostrato che la superficie delle resine termoplastiche per basi di protesi si danneggia facilmente rispetto al polimetilmetacrilato, che può causare disagio ai pazienti e anche scolorimento.

Sono state valutate protesi totali realizzate con resine ad alto impatto e flessibili. C'era una differenza statisticamente significativa per le prestazioni masticatorie nei valori di peso umido e secco di cibo duro, ma non c'era alcuna differenza statisticamente significativa per le prestazioni masticatorie nei valori di peso umido e secco di cibo morbido tra le protesi convenzionali e flessibili. Sebbene l'efficienza e le prestazioni masticatorie siano risultate migliori per le protesi dei pazienti realizzate con polimetilmetacrilato (PMMA), un numero statisticamente significativo di pazienti ha riferito che le protesi flessibili erano più soddisfacenti rispetto alle protesi convenzionali.

Un altro studio è stato condotto per valutare la risposta infiammatoria dei pazienti. i pazienti sottoposti a protesi completa in acrilico erano associati a livelli elevati significativi di citochine salivari proinfiammatorie (TNF-α e IL-6) rispetto ai livelli corrispondenti nei pazienti con protesi completa in poliammide termoplastica. Gli alti livelli di citochine salivari pro-infiammatorie (TNF-α e IL-6) che sono stati trovati nella saliva dei pazienti del gruppo di controllo possono essere collegati al loro effetto protettivo contro l'infiammazione dei tessuti causata dal rilascio di monomero residuo.

È stata studiata l'adesione di Candida albicans al materiale di base per protesi flessibile e si è concluso che C. albicans ha minori opportunità di aderire su protesi flessibili rispetto ai materiali di base per protesi in resina acrilica.