Kraniaalinen laserrefleksitekniikka reisilihaksen toimintaan (CLRTHam)

Ensimmäinen käynti: Koehenkilöt, jotka täyttivät osallistumiskriteerit ja antoivat suostumuksensa, täyttivät lyhyen kyselylomakkeen aktiivisuustasostaan, takareisilihasten vammojen historiasta ja havaitusta reisilihasten kireydestä ja satunnaistettiin johonkin seuraavista ensimmäisellä hoitojaksolla: 1) aktiivinen CLRT; tai 2) valelaser.

Satunnaistamisen jälkeen koehenkilöitä pyydettiin suorittamaan kolme toiminnallista reisilihasten testiä: 90-90 polven venytyskulma (KEA) joustavuuden arvioimiseksi, kädessä pidettävä dynamometria (HHD) vahvuuden suhteen ja kipupainekynnys (PPT).

Arvioinnit. KEA: 90-90 polven venytyskulmatesti on toiminnallinen arviointi, joka on suunniteltu arvioimaan alaraajojen joustavuutta, ja sitä pidetään kultaisena standardina reisijänteen pituudelle. Osallistuja aloitti makuuasennossa hoitopöydällä. Testattu raaja (oikea jalka kussakin koehenkilössä) asetettiin 90° lonkka- ja 90° polviasentoon siten, että vastakkainen alaraaja asetettiin tasaisesti pöydälle. Digitaalinen kaltevuusmittari asetettiin johdonmukaisesti polvilumpion mediaalisten malleolien ja ylemmän navan tasolle. Tutkija säilytti 90° lonkan taivutuksen. Lantion asentoa tarkkailtiin tunnustelemalla suoliluun eturangan yläosan ja lannerangan nivelprosesseja neutraalin lantion asennon säilyttämiseksi. Tutkija ojensi passiivisesti polvea "voimakkaan, mutta siedettävän venytyksen" pisteeseen, kuten koehenkilö kertoi. Tutkija luki kaltevuusmittarin kulman ja kirjasi kolmen yrityksen keskiarvon. Suurempi kulma osoittaa suurempaa joustavuutta.

Käsidynamometriaa (HHD) pidetään tällä hetkellä luotettavana ja pätevänä lihassupistuksen huippumittauksena. Tutkittava aloitti makuulla pöydällä oikea jalka koukussa 90°. Testauslaite asetti dynamometrin (microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT) osallistujan kantapäähän ja kohdistai kantapäähän voimaa kasvaen asteittain 3–5 sekunnissa. Osallistujia ohjeistettiin vastustamaan kohdistettua voimaa ja supistamaan reisilihas maksimaalisesti HHD-laitetta vasten. Testi päättyi, kun he eivät enää pysty vastustamaan voimaa ja jalka alkaa liikkua (katkopiste). Tutkija kirjasi kolmen yrityksen keskiarvon.

Pain Pressure Threshold (PPT) on luotettava, tarkka ja validi menetelmä lihaskipuherkkyyden ja hoitovasteen mittaamiseen. Digitaalinen algometri (FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT) on kädessä pidettävä lihastesteri, jonka kantavuus on 0-100 lbf ja joka koostuu pehmustetusta levystä, jonka halkaisija on 0,5" ja joka on kiinnitetty huippua mittaavaan mikroprosessoriohjausyksikköön. voima (naulaa tai kilogrammaa). Laitteessa on digitaalinen lukema huippupaineelle, ja se tarjoaa sisäänrakennetun kalibrointirutiinin, joka varmistaa kelvollisen kalibroinnin. PPT:n määrittämiseksi tutkija sovelsi algometrin kärkeä osallistujan reisilihasten herkkään kohtaan ja lisäsi painetta, kunnes osallistuja ilmoitti tutkijalle suullisesti, kun paineen tuntemuksesta tuli kipua. Tässä vaiheessa algometri poistettiin ja huippuvoima kirjattiin. Kolmen toistetun mittauksen keskiarvo ilmoitettiin.

Interventio: Cranial Laser Reflex Technique (CLRT) on uusi täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM) tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin, joka sisältää laserakupunktion periaatteet ja kiropraktisen kallon refleksologian. Koehenkilöt käyttivät suojalaseja. Reisirefleksit ovat kaksi linjaa pään yläosan takaosassa, noin 2 cm pitkät ja 2 cm:n etäisyydellä toisistaan ​​ja jotka kulkevat samansuuntaisesti sagittaalisen ompeleen kanssa. Refleksien takapää voidaan paikantaa etsimällä huippupiste eli CZ-piste standardoidusta 10-20 EEG-järjestelmästä ja liikkumalla sivusuunnassa noin 1 cm.

Laseranturin aukko asetettiin refleksin (b) takapäähän, käännettiin päälle ja siirrettiin eteenpäin kohtaan (a) noin 2 cm/s nopeudella. Laser sammutettiin ja palattiin nopeasti lähtöpisteeseen, käynnistettiin ja siirrettiin uudelleen. Tämä toistettiin yhteensä 30 kertaa. Anturi kuorii päänahan pintaa siirtäen syrjään mahdollisimman paljon hiuksia.

Laite: Tässä tutkimuksessa käytetty hoitolaite on luokan IIIB 810nm 200 milliwattia (mW) lähi-infrapunadiodilaser (THOR Photomedicine Ltd, Iso-Britannia), jota tällä hetkellä markkinoidaan Yhdysvalloissa. Laseranturi on FDA-hyväksytty ja luokiteltu ei-merkittävän riskin laitteeksi. Pistekoko on 0,0364 cm^2 ja hoitoaika on 30 sekuntia. Nykyiset parhaiden käytäntöjen suositukset laserakupunktiolle suosittelevat annostusta 1-4 J/cm^2 pistettä kohti. Koska CRP on 2 cm:n viiva, annoksen laskemista varten sitä käsiteltiin 10 yhdistetyn pisteen sarjana, joista kunkin halkaisija oli 2 mm. Kun skannausnopeus on 2 cm/s, jokainen "piste" viivalla sai 1/10 jokaisesta siirrosta, yhteensä 3 sekuntia (kokonaismäärä 30 sekuntia) valotusaikaa pistettä kohti. Tämän toimenpiteen pisteen annoksen on laskettu olevan noin 1,65 J/cm^2.

Käytiin viikon pesu ja kohde palaa toiselle hoitojaksolle.

Ensisijainen tulos: Reisinauhan joustavuus (90-90 Knee Extension Angle, KEA) Kliinisesti merkittävä vaikutuskoko on 5 asteen lisäys. Tutkija kirjasi kolmen yrityksen keskiarvon. Hypoteesi: CLRT lisää reisilihaksen joustavuutta.

Toissijaiset tulokset:

1. Reisilihaksen vahvuus arvioituna Handheld Dynamometrialla. HHD. Tutkija kirjasi kolmen yrityksen keskiarvon. Hypoteesi: CLRT:llä on neutraali tai positiivinen vaikutus reisilihaksen vahvuuteen.
2. Kipupaineen kynnys. Kolmen toistetun mittauksen keskiarvo ilmoitettiin. PPT:n nousu merkitsee kivunsietokyvyn lisääntymistä. Hypoteesi: CLRT lisää kivunsietokykyä.
3. Ikä, sukupuoli, aktiivisuustaso, havaittu reisilihasten kireys, havaittu reisilihasten joustavuus ja havaittu reisilihasten vahvuus arvioitiin lähtötilanteessa ja sitä seuranneessa seurantakäynnissä. Tulokset ositettiin näiden muuttujien mukaan vuorovaikutuksen arvioimiseksi hoidon kanssa.

Näytteen koko ja teho: Aiemmin julkaistujen tulosten perusteella KEA:n keskimääräistä 5º:n nousua (esim. 135º:sta 140º) pidetään kliinisesti merkityksellisenä olettaen, että yhteinen standardipoikkeama on 15º. Oletetaan myös, että korrelaatio saman henkilön toistuvien mittausten välillä on vähintään 0,75 (todennäköisesti konservatiivinen oletus). Näillä olettamuksilla 38 osallistujan ilmoittautuminen tuottaisi vähintään 80 % tehoa käyttämällä kaksipuolista testiä tasolla 0,05.