햄스트링 기능을 위한 두개골 레이저 반사 기술 (CLRTHam)

첫 번째 방문: 포함 기준을 충족하고 동의한 피험자는 활동 수준, 햄스트링 부상 이력 및 감지된 햄스트링 압박감에 대한 간단한 설문지를 작성했으며 첫 번째 치료 기간 동안 다음 중 하나로 무작위 배정되었습니다: 1) 활성 CLRT; 또는 2) 가짜 레이저.

무작위 배정 후 피험자들은 유연성을 평가하기 위한 90-90도 KEA(Knee Extension Angle), 근력을 위한 휴대용 동력계(HHD) 및 통증 압력 역치(PPT)의 세 가지 기능적 햄스트링 테스트를 완료하도록 요청받았습니다.

평가. KEA: 90-90 Knee Extension Angle 테스트는 다리의 유연성을 평가하기 위해 설계된 기능적 평가이며 햄스트링 길이의 황금 표준으로 간주됩니다. 참가자는 치료 테이블에 앙와위 자세로 시작했습니다. 검사 대상 사지(각 피험자의 오른쪽 다리)는 반대쪽 하지가 테이블에 평평하게 놓인 상태에서 엉덩이 90° 및 무릎 90° 위치에 놓였습니다. 디지털 경사계는 내복사(medial malleoli)와 슬개골 상극(superior pole of patella) 높이에 일관되게 배치되었다. 검사자는 고관절 굴곡을 90°로 유지하였다. 골반 위치는 중립 골반 위치를 유지하기 위해 전상 장골 척추 및 요추 극돌기의 촉진으로 모니터링되었습니다. 검사자는 대상자가 보고한 "강하지만 견딜 수 있는 스트레칭" 지점까지 무릎을 수동적으로 확장했습니다. 검사자는 경사계의 각도를 읽고 세 번의 시도의 평균값을 기록했습니다. 더 큰 각도는 더 큰 유연성을 나타냅니다.

Handheld Dynamometry(HHD)는 현재 최대 근육 수축의 신뢰할 수 있고 유효한 측정으로 간주됩니다. 피험자는 오른쪽 다리를 90°로 구부린 채 테이블에 엎드린 상태로 시작했습니다. 테스터는 참가자의 발뒤꿈치에 동력계(microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT)를 놓고 발뒤꿈치에 힘을 가하며 3~5초 동안 점차적으로 증가시킵니다. 참가자들은 적용된 힘에 저항하고 HHD 장치에 대해 햄스트링 근육을 최대한 수축하도록 지시 받았습니다. 더 이상 힘에 저항할 수 없고 다리가 움직이기 시작하면(중단점) 테스트가 종료됩니다. 조사자는 3회 시도의 평균값을 기록했습니다.

통증 압력 역치(PPT)는 근육 통증 민감도 및 치료 반응을 측정하기 위한 신뢰할 수 있고 정확하며 유효한 방법입니다. 디지털 algometer(FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT)는 0-100lbf 범위의 휴대용 근육 검사기로, 피크를 측정하는 마이크로프로세서 제어 장치에 부착된 직경 0.5"의 패딩 디스크로 구성됩니다. 힘(파운드 또는 킬로그램). 이 장치에는 최고 적용 압력에 대한 디지털 판독값이 있으며 유효한 교정을 확인하는 내장 교정 루틴을 제공합니다. PPT를 결정하기 위해 연구원은 참가자의 햄스트링의 압통점에 algometer 끝을 대고 압박감이 통증이 될 때 참가자가 연구자에게 구두로 알릴 때까지 압력의 양을 증가시켰습니다. 이 시점에서 algometer를 제거하고 최대 힘을 ​​기록했습니다. 세 번의 반복 측정의 평균이 보고되었습니다.

개입: Cranial Laser Reflex Technique(CLRT)는 레이저 침술의 원리와 카이로프랙틱 두개골 반사 요법을 통합한 근골격계 상태에 대한 새로운 보완 및 대체(CAM) 의학 개입입니다. 피험자는 보호 안경을 착용했습니다. 햄스트링 반사는 시상 봉합과 평행하게 달리는 약 2cm 길이와 2cm 간격으로 머리 꼭대기의 뒤쪽 부분에 있는 두 개의 선입니다. 반사의 후단은 표준화된 10-20 EEG 시스템에서 정점 또는 CZ 지점을 찾고 측면으로 약 1cm 이동하여 찾을 수 있습니다.

레이저 탐침의 구경은 반사(b)의 후단에 위치시키고, 약 2 cm/s의 속도로 점(a)까지 전방으로 이동시켰다. 레이저가 꺼졌다가 재빨리 시작점으로 돌아갔다가 켜졌다가 다시 움직였다. 이를 총 30회 반복하였다. 탐침은 두피 표면을 훑어보면서 가능한 한 많은 모발을 옆으로 움직였습니다.

장치: 이 연구에 사용된 치료 장치는 현재 미국에서 판매되는 클래스 IIIB 810nm 200mW 근적외선 다이오드 레이저(THOR Photomedicine Ltd, Great Britain)입니다. 레이저 프로브는 FDA 승인을 받았으며 중요하지 않은 위험 장치로 분류됩니다. 스폿 사이즈는 0.0364cm^2이며, 시술 시간은 30초입니다. 레이저 침술에 대한 현재의 모범 사례 권장 사항은 포인트당 1-4 J/cm^2 사이의 복용량을 권장합니다. CRP는 2cm의 선이므로 선량 계산을 위해 직경 2mm의 10개의 연결점으로 처리하였다. 2cm/s의 스캐닝 속도로 라인의 각 "포인트"는 각 패스의 1/10을 수신하여 포인트당 총 3초(총 30초 중)의 노출 시간을 받았습니다. 이 개입에 대한 포인트당 선량은 약 1.65 J/cm^2로 계산됩니다.

1주 휴약이 있었고 대상자는 두 번째 치료 기간 동안 돌아올 것입니다.

1차 결과: 햄스트링 유연성(90-90 Knee Extension Angle, KEA) 임상적으로 중요한 효과 크기는 5도 증가입니다. 조사자는 3회 시도의 평균값을 기록했습니다. 가설: CLRT는 햄스트링 유연성을 증가시킬 것입니다.

이차 결과:

1. Handheld Dynamometry로 평가한 햄스트링 근력. HHD . 조사자는 3회 시도의 평균값을 기록했습니다. 가설: CLRT는 햄스트링 강도에 중립에서 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.
2. 통증 압력 역치. 세 번의 반복 측정의 평균이 보고되었습니다. PPT의 증가는 통증 내성의 증가를 의미합니다. 가설: CLRT는 통증 내성을 증가시킬 것입니다.
3. 연령, 성별, 활동 수준, 인지된 햄스트링 압박감, 인지된 햄스트링 유연성 및 인지된 햄스트링 강도가 베이스라인 및 후속 후속 방문에서 평가되었습니다. 치료와의 상호 작용을 평가하기 위해 결과를 이러한 변수로 계층화했습니다.

표본 크기 및 검정력: 이전에 발표된 결과에 따라 KEA에서 평균 5º 증가(예: 135º에서 140º로)는 공통 표준 편차를 15º로 가정할 때 임상적으로 의미 있는 것으로 간주됩니다. 또한 동일한 개인의 반복 측정 사이의 상관관계는 적어도 0.75일 것이라고 가정합니다(아마도 보수적인 가정). 이러한 가정 하에서 38명의 참가자를 등록하면 0.05 수준에서 양측 테스트를 사용하여 최소 80%의 검정력을 제공합니다.