Technique de réflexe laser crânien pour la fonction des ischio-jambiers (CLRTHam)

Première visite : les sujets qui répondaient aux critères d'inclusion et ont donné leur consentement ont rempli un bref questionnaire sur leur niveau d'activité, leurs antécédents de blessures aux ischio-jambiers et leur tension perçue aux ischio-jambiers et ont été randomisés pour l'un des éléments suivants pour la première période de traitement : 1) CLRT actif ; ou 2) faux laser.

Après la randomisation, les sujets ont été invités à effectuer les trois tests fonctionnels des ischio-jambiers : angle d'extension du genou 90-90 (KEA) pour évaluer la flexibilité, dynamométrie portable (HHD) pour la force et seuil de pression de la douleur (PPT).

Évaluations. KEA : Le test d'angle d'extension du genou 90-90 est une évaluation fonctionnelle conçue pour évaluer la flexibilité des membres inférieurs et est considéré comme l'étalon-or pour la longueur des ischio-jambiers. Le participant a commencé en position couchée sur une table de traitement. L'extrémité testée (la jambe droite chez chaque sujet) a été placée dans une position de hanche à 90° et de genou à 90° avec l'extrémité inférieure controlatérale posée à plat sur la table. Un inclinomètre numérique était systématiquement placé au niveau des malléoles médiales et du pôle supérieur de la rotule. L'examinateur a maintenu une flexion de hanche de 90°. La position pelvienne a été contrôlée par palpation de l'épine iliaque antéro-supérieure et des apophyses épineuses lombaires pour maintenir une position pelvienne neutre. L'examinateur a passivement étendu le genou jusqu'au point d'un '' étirement fort mais tolérable '', comme l'a rapporté le sujet. L'examinateur a lu l'angle de l'inclinomètre et a enregistré la valeur moyenne de trois tentatives. Un angle plus grand indique un plus grand degré de flexibilité.

La dynamomètre portative (HHD) est actuellement considérée comme une mesure fiable et valide de la contraction musculaire maximale. Le sujet a commencé en décubitus ventral sur la table avec la jambe droite pliée à 90°. Le testeur a placé le dynamomètre (microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT) au talon du participant et a appliqué une force au talon, augmentant progressivement en 3 à 5 secondes. Les participants ont été invités à résister à la force appliquée et à contracter au maximum le muscle ischio-jambier contre le dispositif HHD. Le test se termine une fois qu'ils ne sont plus capables de résister à la force et que la jambe commence à bouger (point de rupture). L'enquêteur a enregistré la valeur moyenne de trois tentatives.

Le seuil de pression de la douleur (PPT) est une méthode fiable, précise et valide pour mesurer la sensibilité à la douleur musculaire et la réponse au traitement. L'algomètre numérique (FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT) est un testeur musculaire portatif avec une plage de 0 à 100 lbf qui se compose d'un disque rembourré d'un diamètre de 0,5" attaché à une unité de contrôle par microprocesseur qui mesure le pic force (livres ou kilogrammes). L'unité dispose d'un affichage numérique pour la pression maximale appliquée et fournit une routine d'étalonnage intégrée qui vérifie un étalonnage valide. Afin de déterminer le PPT, le chercheur a appliqué la pointe de l'algomètre sur un point sensible des ischio-jambiers du participant et a augmenté la pression jusqu'à ce que le participant informe verbalement le chercheur lorsque la sensation de pression est devenue douloureuse. À ce stade, l'algomètre a été retiré et la force maximale enregistrée. La moyenne de trois mesures répétées a été rapportée.

Intervention : Cranial Laser Reflex Technique (CLRT) est une nouvelle intervention de médecine complémentaire et alternative (CAM) pour les troubles musculo-squelettiques qui intègre les principes de l'acupuncture au laser avec la réflexologie crânienne chiropratique. Les sujets portaient des lunettes de protection. Les réflexes ischio-jambiers sont deux lignes sur la partie postérieure du sommet de la tête, d'environ 2 cm de long et espacées de 2 cm, parallèles à la suture sagittale. L'extrémité postérieure des réflexes peut être localisée en trouvant le sommet, ou point CZ dans le système EEG standardisé 10-20, et en se déplaçant latéralement d'environ 1 cm.

L'ouverture de la sonde laser a été placée à l'extrémité postérieure du réflexe (b), allumée et déplacée vers l'avant du point (a) à une vitesse d'environ 2 cm/s. Le laser a été éteint et est rapidement revenu au point de départ, allumé et déplacé à nouveau. Ceci a été répété pour un total de 30 fois. La sonde effleura la surface du cuir chevelu, écartant le plus de cheveux possible.

Dispositif : Le dispositif de traitement utilisé dans cette étude est un laser à diode proche infrarouge de classe IIIB 810 nm 200 milliwatts (mW) (THOR Photomedicine Ltd, Grande-Bretagne) qui est actuellement commercialisé aux États-Unis. La sonde laser est approuvée par la FDA et classée comme dispositif à risque non significatif. La taille du spot est de 0,0364 cm ^ 2 et le temps de traitement est de 30 secondes. Les recommandations actuelles sur les meilleures pratiques pour l'acupuncture au laser recommandent une dose comprise entre 1 et 4 J/cm^2 par point. Étant donné que le CRP est une ligne de 2 cm, aux fins du calcul du dosage, il a été traité comme une série de 10 points reliés chacun avec un diamètre de 2 mm. Avec la vitesse de balayage de 2 cm/s, chaque « point » sur la ligne a reçu 1/10 de chaque passage, totalisant 3 s (sur un total de 30 s) de temps d'exposition par point. La dose par point pour cette intervention est calculée à environ 1,65 J/cm^2.

Il y a eu un sevrage d'une semaine et le sujet reviendra pour la deuxième période de traitement.

Résultat principal : flexibilité des ischio-jambiers (angle d'extension du genou 90-90, KEA) Une taille d'effet cliniquement significative est une augmentation de 5 degrés. L'enquêteur a enregistré la valeur moyenne de trois tentatives. Hypothèse : CLRT augmentera la flexibilité des ischio-jambiers.

Résultats secondaires :

1. Force des ischio-jambiers évaluée par dynamomètre portable. HHD. L'enquêteur a enregistré la valeur moyenne de trois tentatives. Hypothèse : CLRT aura un effet neutre à positif sur la force des ischio-jambiers.
2. Seuil de pression de la douleur. La moyenne de trois mesures répétées a été rapportée. Une augmentation du PPT signifie une augmentation de la tolérance à la douleur. Hypothèse : CLRT augmentera la tolérance à la douleur.
3. L'âge, le sexe, le niveau d'activité, la tension perçue des ischio-jambiers, la flexibilité perçue des ischio-jambiers et la force perçue des ischio-jambiers ont été évalués au départ et lors de la visite de suivi ultérieure. Les résultats ont été stratifiés par ces variables pour évaluer l'interaction avec le traitement.

Taille et puissance de l'échantillon : sur la base des résultats publiés précédemment, une augmentation moyenne de 5 ° sur le KEA (par exemple, de 135 ° à 140 °) est considérée comme cliniquement significative, en supposant un écart-type commun de 15 °. On suppose également que la corrélation entre les mesures répétées du même individu sera d'au moins 0,75 (probablement une hypothèse prudente). Selon ces hypothèses, l'inscription de 38 participants fournirait au moins 80 % de puissance en utilisant un test bilatéral au niveau de 0,05.