Kranial laserrefleksteknikk for hamstringfunksjon (CLRTHam)

Første besøk: Forsøkspersoner som oppfylte inklusjonskriteriene og ga samtykke, fylte ut et kort spørreskjema om sitt aktivitetsnivå, historie med hamstringskader og opplevd hamstringstramhet og ble randomisert til ett av følgende for den første behandlingsperioden: 1) aktiv CLRT; eller 2) falsk laser.

Etter randomisering ble forsøkspersonene bedt om å fullføre de tre funksjonelle hamstringtestene: 90-90 Knee Extension Angle (KEA) for å vurdere fleksibilitet, håndholdt dynamometri (HHD) for styrke og smertetrykksterskel (PPT).

Vurderinger. KEA: 90-90 Knee Extension Angle-testen er en funksjonsvurdering designet for å vurdere fleksibiliteten i nedre ekstremiteter og regnes som gullstandarden for hamstringlengde. Deltakeren begynte i liggende stilling på et behandlingsbord. Den testede ekstremiteten (høyre ben i hvert forsøksperson) ble plassert i en 90° hofte- og 90° knestilling med den kontralaterale underekstremiteten plassert flatt på bordet. Et digitalt inklinometer ble konsekvent plassert på nivå med de mediale malleoli og den overordnede polen til patella. Undersøkeren opprettholdt 90° hoftefleksjon. Bekkenposisjonen ble overvåket ved palpasjon av den fremre øvre iliaca-ryggraden og lumbale ryggradsprosesser for å opprettholde en nøytral bekkenposisjon. Undersøkeren strakte kneet passivt til punktet til en "sterk, men tolerabel strekk," som rapportert av forsøkspersonen. Undersøkeren leste av vinkelen på inklinometeret og registrerte middelverdien av tre forsøk. En større vinkel indikerer større grad av fleksibilitet.

Håndholdt dynamometri (HHD) regnes for tiden som en pålitelig og gyldig måling av maksimal muskelkontraksjon. Motivet begynte tilbøyelig på bordet med høyre ben bøyd til 90°. Testeren plasserte dynamometeret (microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT) ved hælen på deltakeren og brukte kraft på hælen, og økte gradvis i løpet av 3 til 5 sekunder. Deltakerne ble instruert til å motstå den påførte kraften og maksimalt trekke hamstringsmuskelen mot HHD-enheten. Testen ble avsluttet når de ikke lenger er i stand til å motstå kraften og benet begynner å bevege seg (bruddpunkt). Etterforskeren registrerte gjennomsnittsverdien av tre forsøk.

Pain Pressure Threshold (PPT) er en pålitelig, nøyaktig og gyldig metode for å måle muskelsmertefølsomhet og respons på behandling. Det digitale algometeret (FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT) er en håndholdt muskeltester med en rekkevidde på 0-100 lbf som består av en polstret plate med en diameter på 0,5" festet til en mikroprosessor-kontrollenhet som måler peak. kraft (pund eller kilo). Enheten har en digital avlesning for topppåført trykk og har en innebygd kalibreringsrutine som verifiserer en gyldig kalibrering. For å bestemme PPT, påførte forskeren tuppen av algometeret på et ømt sted i deltakerens hamstrings og økte mengden trykk inntil deltakeren verbalt informerte forskeren når trykkfølelsen ble smerte. På dette tidspunktet ble algometeret fjernet og toppkraften registrert. Gjennomsnittet av tre gjentatte mål ble rapportert.

Intervensjon: Cranial Laser Reflex Technique (CLRT) er en ny komplementær og alternativ (CAM) medisinintervensjon for muskel- og skjelettlidelser som inkorporerer prinsipper for laserakupunktur med kiropraktisk kranial refleksologi. Forsøkspersonene brukte vernebriller. Hamstringrefleksene er to linjer på den bakre delen av toppen av hodet, omtrent 2 cm lange og 2 cm fra hverandre, som går parallelt med den sagittale suturen. Den bakre enden av refleksene kan lokaliseres ved å finne toppunktet, eller CZ-punktet i det standardiserte 10-20 EEG-systemet, og bevege seg lateralt ca. 1 cm.

Aperturen til lasersonden ble plassert i den bakre enden av refleksen (b), skrudd på og flyttet anteriort til punkt (a) med en hastighet på omtrent 2 cm/s. Laseren ble slått av og kom raskt tilbake til utgangspunktet, slått på og flyttet igjen. Dette ble gjentatt totalt 30 ganger. Sonden skummet overflaten av hodebunnen og flyttet til side så mye hår som mulig.

Enhet: Behandlingsenheten som brukes i denne studien er en klasse IIIB 810nm 200 milliwatt (mW) nær-infrarød diodelaser (THOR Photomedicine Ltd, Storbritannia) som for tiden markedsføres i USA. Lasersonden er FDA-godkjent og klassifisert som en ikke-signifikant risikoenhet. Flekkstørrelsen er 0,0364 cm^2, og behandlingstiden er 30 sekunder. Gjeldende beste-praksis-anbefalinger for laserakupunktur anbefaler en dosering mellom 1-4 J/cm^2 per punkt. Siden CRP er en linje på 2 cm, for å beregne dosering, ble den behandlet som en serie på 10 sammenkoblede punkter hver med en diameter på 2 mm. Med skanningshastigheten på 2 cm/s mottok hvert "punkt" på linjen 1/10 av hvert pass, totalt 3 s (av totalt 30 s) eksponeringstid per punkt. Dosen per punkt for denne intervensjonen er beregnet til å være omtrent 1,65 J/cm^2.

Det var en ukes utvasking og forsøkspersonen kommer tilbake for andre behandlingsperiode.

Primært resultat: Hamstring-fleksibilitet (90-90 Knee Extension Angle, KEA) En klinisk signifikant effektstørrelse er en økning på 5 grader. Etterforskeren registrerte gjennomsnittsverdien av tre forsøk. Hypotese: CLRT vil øke hamstringfleksibiliteten.

Sekundære resultater:

1. Hamstringsstyrke vurdert av håndholdt dynamometri. HHD . Etterforskeren registrerte gjennomsnittsverdien av tre forsøk. Hypotese: CLRT vil ha en nøytral til positiv effekt på hamstringstyrken.
2. Smertetrykkterskel. Gjennomsnittet av tre gjentatte mål ble rapportert. En økning i PPT betyr en økning i smertetoleranse. Hypotese: CLRT vil øke smertetoleransen.
3. Alder, kjønn, aktivitetsnivå, opplevd hamstringstramhet, opplevd hamstring-fleksibilitet og opplevd hamstringstyrke ble vurdert ved baseline og påfølgende oppfølgingsbesøk. Resultatene ble stratifisert av disse variablene for å vurdere interaksjon med behandling.

Prøvestørrelse og kraft: Basert på tidligere publiserte resultater, anses en gjennomsnittlig økning på 5º på KEA (f.eks. fra 135º til 140º) å være klinisk meningsfull, forutsatt et vanlig standardavvik på 15º. Det antas også at korrelasjon mellom gjentatte målinger fra samme individ vil være minst 0,75 (sannsynligvis en konservativ antakelse). Under disse forutsetningene vil det å registrere 38 deltakere gi minst 80 % kraft ved å bruke en tosidig test på 0,05-nivået.