Craniale laserreflextechniek voor hamstringfunctie (CLRTHam)

Eerste bezoek: Proefpersonen die aan de opnamecriteria voldeden en toestemming gaven, vulden een korte vragenlijst in over hun activiteitenniveau, geschiedenis van hamstringblessures en waargenomen hamstringstrakheid en werden gerandomiseerd naar een van de volgende voor de eerste behandelingsperiode: 1) actieve CLRT; of 2) schijnlaser.

Na randomisatie werd de proefpersonen gevraagd om de drie functionele hamstringtests uit te voeren: 90-90 Knee Extension Angle (KEA) om flexibiliteit te beoordelen, handheld dynamometrie (HHD) voor kracht en pijndrukdrempel (PPT).

beoordelingen. KEA: De 90-90 Knee Extension Angle-test is een functionele beoordeling die is ontworpen om de flexibiliteit van de onderste ledematen te beoordelen en wordt beschouwd als de gouden standaard voor hamstringlengte. De deelnemer begon in rugligging op een behandeltafel. De geteste extremiteit (het rechterbeen bij elke proefpersoon) werd in een 90° heup- en 90° kniepositie geplaatst met de contralaterale onderste extremiteit plat op de tafel. Een digitale inclinometer werd consequent geplaatst ter hoogte van de mediale malleoli en de superieure pool van de patella. De onderzoeker handhaafde 90° heupflexie. De positie van het bekken werd gecontroleerd door palpatie van de spina iliaca anterior superior en de lumbale processus spinosus om een ​​neutrale positie van het bekken te behouden. De onderzoeker strekte passief de knie tot het punt van een ''sterke, maar aanvaardbare rek'', zoals gerapporteerd door de proefpersoon. De onderzoeker las de hoek van de inclinometer en registreerde de gemiddelde waarde van drie pogingen. Een grotere hoek geeft een grotere mate van flexibiliteit aan.

Handheld Dynamometry (HHD) wordt momenteel beschouwd als een betrouwbare en geldige meting van piekspiercontractie. De proefpersoon begon in buikligging op de tafel met het rechterbeen 90° gebogen. De tester plaatste de dynamometer (microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT) op de hiel van de deelnemer en oefende kracht uit op de hiel, geleidelijk toenemend in 3 tot 5 seconden. De deelnemers werd geïnstrueerd om weerstand te bieden aan de uitgeoefende kracht en de hamstrings maximaal tegen het HHD-apparaat aan te spannen. De test is beëindigd zodra ze de kracht niet meer kunnen weerstaan ​​en het been begint te bewegen (breekpunt). De onderzoeker registreerde de gemiddelde waarde van drie pogingen.

Pain Pressure Threshold (PPT) is een betrouwbare, nauwkeurige en valide methode voor het meten van spierpijngevoeligheid en reactie op behandeling. De digitale algometer (FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT) is een draagbare spiertester met een bereik van 0-100 lbf die bestaat uit een gewatteerde schijf met een diameter van 0,5 inch die is bevestigd aan een microprocessor-besturingseenheid die piekspanningen meet. kracht (pond of kilogram). Het apparaat heeft een digitale uitlezing voor de uitgeoefende piekdruk en biedt een ingebouwde kalibratieroutine die een geldige kalibratie verifieert. Om PPT te bepalen, plaatste de onderzoeker de punt van de algometer op een gevoelige plek in de hamstrings van de deelnemer en verhoogde de hoeveelheid druk totdat de deelnemer de onderzoeker mondeling informeerde wanneer het gevoel van druk pijn werd. Op dit punt werd de algometer verwijderd en werd de piekkracht geregistreerd. Het gemiddelde van drie herhaalde metingen werd gerapporteerd.

Interventie: Cranial Laser Reflex Technique (CLRT) is een nieuwe complementaire en alternatieve (CAM) geneeskundige interventie voor musculoskeletale aandoeningen die principes van laseracupunctuur combineert met chiropractische craniale reflexologie. De proefpersonen droegen een veiligheidsbril. De hamstringreflexen zijn twee lijnen op het achterste gedeelte van de bovenkant van het hoofd, ongeveer 2 cm lang en 2 cm uit elkaar, parallel aan de sagittale hechting. Het achterste uiteinde van de reflexen kan worden gelokaliseerd door de vertex of het CZ-punt in het gestandaardiseerde 10-20 EEG-systeem te vinden en ongeveer 1 cm lateraal te bewegen.

De opening van de lasersonde werd aan het achterste uiteinde van de reflex (b) geplaatst, ingeschakeld en anterieur naar punt (a) bewogen met een snelheid van ongeveer 2 cm/s. De laser werd uitgezet en snel teruggebracht naar het startpunt, aangezet en weer verplaatst. Dit werd in totaal 30 keer herhaald. De sonde scheerde over het oppervlak van de hoofdhuid en bewoog zoveel mogelijk haar opzij.

Apparaat: Het behandelingsapparaat dat in dit onderzoek wordt gebruikt, is een Klasse IIIB 810nm 200 milliwatt (mW) nabij-infrarooddiodelaser (THOR Photomedicine Ltd, Groot-Brittannië) die momenteel op de markt wordt gebracht in de VS. De lasersonde is door de FDA goedgekeurd en geclassificeerd als een niet-significant risico-apparaat. De spotgrootte is 0,0364 cm^2 en de behandelingstijd is 30 seconden. De huidige best-practice-aanbevelingen voor laseracupunctuur bevelen een dosering aan tussen 1-4 J/cm^2 per punt. Aangezien de CRP een lijn van 2 cm is, werd deze voor de berekening van de dosering behandeld als een reeks van 10 verbonden punten met elk een diameter van 2 mm. Met een scansnelheid van 2 cm/s ontving elk "punt" op de lijn 1/10 van elke doorgang, wat neerkomt op een belichtingstijd van in totaal 3 seconden (van de totale 30 seconden) per punt. De dosis per punt voor deze ingreep wordt berekend op ongeveer 1,65 J/cm^2.

Er was een wash-out van een week en de proefpersoon zal terugkeren voor de tweede behandelingsperiode.

Primair resultaat: hamstringflexibiliteit (90-90 knie-extensiehoek, KEA) Een klinisch significante effectgrootte is een toename van 5 graden. De onderzoeker registreerde de gemiddelde waarde van drie pogingen. Hypothese: CLRT zal de flexibiliteit van de hamstring vergroten.

Secundaire resultaten:

1. Hamstringkracht zoals beoordeeld door handheld dynamometer. HD. De onderzoeker registreerde de gemiddelde waarde van drie pogingen. Hypothese: CLRT heeft een neutraal tot positief effect op de hamstringkracht.
2. Pijndrukdrempel. Het gemiddelde van drie herhaalde metingen werd gerapporteerd. Een toename van PPT betekent een toename van pijntolerantie. Hypothese: CLRT zal de pijntolerantie verhogen.
3. Leeftijd, geslacht, activiteitenniveau, waargenomen hamstringstrakheid, waargenomen hamstringflexibiliteit en waargenomen hamstringsterkte werden beoordeeld bij baseline en het daaropvolgende follow-upbezoek. De resultaten werden gestratificeerd op basis van deze variabelen om de interactie met de behandeling te beoordelen.

Steekproefgrootte en vermogen: Op basis van eerder gepubliceerde resultaten wordt een gemiddelde toename van 5º op de KEA (bijv. Van 135º naar 140º) als klinisch relevant beschouwd, uitgaande van een gebruikelijke standaarddeviatie van 15º. Er wordt ook aangenomen dat de correlatie tussen herhaalde metingen van dezelfde persoon ten minste 0,75 zal zijn (waarschijnlijk een conservatieve aanname). Onder deze aannames zou het inschrijven van 38 deelnemers ten minste 80% vermogen opleveren met behulp van een tweezijdige test op het 0,05-niveau.