Cranialis lézerreflex technika a combhajlító funkcióhoz (CLRTHam)

Első vizit: Azok az alanyok, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak és beleegyezést adtak, egy rövid kérdőívet töltöttek ki az aktivitási szintjükről, a kórelőzményükről a combizom-sérüléseikről és az észlelt combizom-feszülésről, és az első kezelési periódusra véletlenszerűen besorolták a következők valamelyikébe: 1) aktív CLRT; vagy 2) színlelt lézer.

A véletlen besorolást követően az alanyokat arra kérték, hogy végezzék el a három funkcionális combhajlító tesztet: 90-90 térdnyújtási szög (KEA) a rugalmasság felmérésére, kézi dinamometria (HHD) az erő és a fájdalomnyomás küszöbértéke (PPT).

Értékelések. KEA: A 90-90 Knee Extension Angle teszt egy funkcionális felmérés, amelyet az alsó végtagok rugalmasságának felmérésére terveztek, és a combhajlító hosszának arany standardja. A résztvevő hanyatt fekve kezdett egy kezelőasztalon. A vizsgált végtagot (minden alany jobb lábát) 90°-os csípő- és 90°-os térdhelyzetbe helyeztük úgy, hogy az ellenoldali alsó végtagot az asztalra fektettük. Egy digitális dőlésmérőt folyamatosan helyeztek el a középső malleolusok és a patella felső pólusának szintjén. A vizsgáló 90°-os csípőhajlítást tartott. A medence helyzetét az elülső felső csípőgerinc és az ágyéki gerincnyúlványok tapintásával monitoroztuk a semleges medencepozíció fenntartása érdekében. A vizsgáló passzívan kinyújtotta a térdét egy „erős, de elviselhető nyújtásig”, amint azt az alany jelentette. A vizsgáló leolvasta a dőlésmérő szögét, és három kísérlet átlagértékét rögzítette. A nagyobb szög nagyobb fokú rugalmasságot jelez.

A kézi dinamometriát (HHD) jelenleg az izomösszehúzódás csúcsértékének megbízható és érvényes méréseként tartják számon. Az alany az asztalon fekszik, jobb lábával 90°-ban hajlított. A tesztelő a dinamométert (microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT) a résztvevő sarkára helyezte, és erőt fejtett ki a sarokra, fokozatosan 3-5 másodperc alatt. A résztvevőket arra utasították, hogy ellenálljanak az alkalmazott erőnek, és maximálisan összehúzzák a combhajlító izmát a HHD eszközzel szemben. A teszt akkor ért véget, amikor már nem tudnak ellenállni az erőnek, és a láb elkezd mozogni (töréspont). A vizsgáló három kísérlet átlagértékét rögzítette.

A Pain Pressure Threshold (PPT) egy megbízható, pontos és érvényes módszer az izomfájdalom-érzékenység és a kezelésre adott válasz mérésére. A digitális algométer (FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT) egy kézi izomtesztelő 0-100 lbf tartományban, amely egy 0,5" átmérőjű párnázott lemezből áll, amely a csúcsot mérő mikroprocesszoros vezérlőegységhez van csatlakoztatva. erő (font vagy kilogramm). Az egység digitális kijelzővel rendelkezik a csúcsnyomáshoz, és beépített kalibrációs rutint biztosít, amely ellenőrzi az érvényes kalibrálást. A PPT meghatározásához a kutató az algométer hegyét a résztvevő combizom egy érzékeny pontjára helyezte, és addig növelte a nyomás mértékét, amíg a résztvevő szóban tájékoztatta a kutatót, amikor a nyomás érzése fájdalommá vált. Ekkor az algométert eltávolítottuk, és feljegyeztük a csúcserőt. Három ismételt mérés átlagát jelentették.

Beavatkozás: A Cranial Laser Reflex Technique (CLRT) egy új kiegészítő és alternatív (CAM) gyógyászati ​​beavatkozás mozgásszervi betegségek kezelésére, amely magában foglalja a lézerakupunktúra elveit a kiropraktikus koponyareflexológiával. Az alanyok védőszemüveget viseltek. A combhajlító reflexek két vonal a fejtető hátsó részén, körülbelül 2 cm hosszúak és egymástól 2 cm távolságra, párhuzamosan a sagittalis varrattal. A reflexek hátulsó végét a standardizált 10-20 EEG rendszerben a csúcs vagy CZ pont megtalálásával és oldalirányban kb. 1 cm-es elmozdulással lehet elhelyezni.

A lézerszonda apertúráját a reflex (b) hátsó végére helyeztük, bekapcsoltuk, és előre mozgattuk az (a) ponthoz körülbelül 2 cm/s sebességgel. A lézert kikapcsolták, és gyorsan visszatértek a kiindulási pontra, bekapcsolták és újra mozgatták. Ezt összesen 30 alkalommal ismételték meg. A szonda végigsimította a fejbőr felszínét, és a lehető legtöbb hajat félretette.

Készülék: A tanulmányban használt kezelőeszköz egy IIIB osztályú, 810 nm-es, 200 milliwattos (mW) közeli infravörös dióda lézer (THOR Photomedicine Ltd, Nagy-Britannia), amelyet jelenleg az Egyesült Államokban forgalmaznak. A lézerszonda az FDA által jóváhagyott és nem jelentős kockázatú eszköznek minősül. A folt mérete 0,0364 cm^2, a kezelési idő 30 másodperc. A lézerakupunktúrára vonatkozó jelenlegi legjobb gyakorlati ajánlások pontonként 1-4 J/cm^2 közötti adagolást javasolnak. Mivel a CRP egy 2 cm-es vonal, az adagolás kiszámításához 10, egyenként 2 mm átmérőjű pontból álló sorozatként kezeltük. A 2 cm/s pásztázási sebesség mellett a vonal minden egyes „pontja” minden lépés 1/10-ét kapta, összesen 3 másodpercet (a teljes 30 másodpercből) pontonként. Ennek a beavatkozásnak a pontonkénti dózisa körülbelül 1,65 J/cm^2.

Egy hetes kimosás következett, és az alany visszatér a második kezelési időszakra.

Elsődleges eredmény: Hamstring rugalmassága (90-90 Knee Extension Angle, KEA) Klinikailag jelentős hatásméret az 5 fokos növekedés. A vizsgáló három kísérlet átlagértékét rögzítette. Hipotézis: A CLRT növeli a combhajlító rugalmasságát.

Másodlagos eredmények:

1. A combhajlító szilárdsága a kézi dinamometriával mérve. HHD . A vizsgáló három kísérlet átlagértékét rögzítette. Hipotézis: A CLRT semleges vagy pozitív hatással lesz a combizmok erejére.
2. Fájdalomnyomás küszöb. Három ismételt mérés átlagát jelentették. A PPT növekedése a fájdalomtűrés növekedését jelzi. Hipotézis: A CLRT növeli a fájdalomtűrést.
3. Az életkort, a nemet, az aktivitási szintet, az észlelt combizom-feszülést, az észlelt combhajlító rugalmasságot és az észlelt combizom-erősséget a kiindulási és az azt követő nyomon követési látogatás során értékelték. Az eredményeket ezekkel a változókkal rétegeztük, hogy értékeljük a kezeléssel való interakciót.

Mintaméret és teljesítmény: A korábban publikált eredmények alapján a KEA átlagos 5º-os növekedése (pl. 135º-ról 140º-ra) klinikailag jelentőségteljesnek tekinthető, 15º-os általános szórást feltételezve. Azt is feltételezzük, hogy az ugyanazon egyeden végzett ismételt mérések közötti korreláció legalább 0,75 (valószínűleg konzervatív feltevés). Ezen feltételezések szerint 38 résztvevő felvétele legalább 80%-os teljesítményt biztosítana egy kétoldalas teszttel 0,05-ös szinten.