Kranial laserreflexteknik för hamstringsfunktion (CLRTHam)

Första besöket: Försökspersoner som uppfyllde inklusionskriterierna och gav samtycke fyllde i ett kort frågeformulär om sin aktivitetsnivå, historia av hamstringsskador och upplevd hamstringstramhet och randomiserades till något av följande för den första behandlingsperioden: 1) aktiv CLRT; eller 2) skenlaser.

Efter randomisering ombads försökspersoner att genomföra de tre funktionella hamstringtesterna: 90-90 Knee Extension Angle (KEA) för att bedöma flexibilitet, handhållen dynamometri (HHD) för styrka och smärttryckströskel (PPT).

Bedömningar. KEA: 90-90 Knee Extension Angle-testet är en funktionsbedömning utformad för att bedöma flexibilitet i nedre extremiteter och anses vara guldstandarden för hamstringslängd. Deltagaren började i ryggläge på ett behandlingsbord. Den testade extremiteten (det högra benet i varje försöksperson) placerades i en 90° höft- och 90° knäposition med den kontralaterala nedre extremiteten placerad platt på bordet. En digital lutningsmätare placerades konsekvent i nivå med de mediala malleolerna och knäskålens övre pol. Undersökaren bibehöll 90° höftböjning. Bäckenpositionen övervakades genom palpation av den främre övre höftryggraden och ländryggen för att bibehålla en neutral bäckenposition. Granskaren sträckte passivt ut knät till punkten av en "stark, men tolerabel sträckning", som rapporterats av försökspersonen. Granskaren läste av inklinometerns vinkel och registrerade medelvärdet av tre försök. En större vinkel indikerar högre grad av flexibilitet.

Handheld Dynamometri (HHD) anses för närvarande vara ett tillförlitligt och giltigt mått på maximal muskelkontraktion. Ämnet började liggande på bordet med höger ben böjt till 90°. Testaren placerade dynamometern (microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT) i hälen på deltagaren och applicerade kraft på hälen och ökade gradvis på 3 till 5 sekunder. Deltagarna instruerades att motstå den applicerade kraften och maximalt dra ihop hamstringsmuskeln mot HHD-enheten. Testet avslutades när de inte längre kan motstå kraften och benet börjar röra sig (brytpunkt). Utredaren registrerade medelvärdet av tre försök.

Pain Pressure Threshold (PPT) är en tillförlitlig, exakt och giltig metod för att mäta muskelsmärtkänslighet och respons på behandling. Den digitala algometern (FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT) är en handhållen muskeltestare med en räckvidd på 0-100 lbf som består av en vadderad skiva med en diameter på 0,5" ansluten till en mikroprocessorstyrenhet som mäter peak. kraft (pund eller kilo). Enheten har en digital avläsning för topppålagt tryck och tillhandahåller en inbyggd kalibreringsrutin som verifierar en giltig kalibrering. För att fastställa PPT applicerade forskaren spetsen av algometern på en öm punkt i deltagarens hamstrings och ökade mängden tryck tills deltagaren verbalt informerade forskaren när tryckkänslan blev smärta. Vid denna tidpunkt togs algometern bort och toppkraften registrerades. Medelvärdet av tre upprepade mätningar rapporterades.

Intervention: Cranial Laser Reflex Technique (CLRT) är en ny komplementär och alternativ (CAM) medicinsk intervention för muskuloskeletala tillstånd som innefattar principerna för laserakupunktur med kiropraktisk kranial zonterapi. Försökspersonerna bar skyddsglasögon. Hamstringsreflexerna är två linjer på den bakre delen av toppen av huvudet, cirka 2 cm långa och 2 cm från varandra, som löper parallellt med den sagittala suturen. Den bakre änden av reflexerna kan lokaliseras genom att hitta vertexen, eller CZ-punkten i det standardiserade 10-20 EEG-systemet, och röra sig i sidled cirka 1 cm.

Laserprobens öppning placerades vid den bakre änden av reflexen (b), slogs på och flyttades framåt till punkt (a) med en hastighet av cirka 2 cm/s. Lasern stängdes av och återvände snabbt till startpunkten, slogs på och flyttades igen. Detta upprepades totalt 30 gånger. Sonden skummade ytan av hårbotten och flyttade undan så mycket hår som möjligt.

Enhet: Behandlingsanordningen som används i denna studie är en klass IIIB 810nm 200 milliwatt (mW) nära-infraröd diodlaser (THOR Photomedicine Ltd, Storbritannien) som för närvarande marknadsförs i USA. Lasersonden är FDA-godkänd och klassificerad som en icke-signifikant riskenhet. Fläckstorleken är 0,0364 cm^2 och behandlingstiden är 30 sekunder. Aktuella rekommendationer för bästa praxis för laserakupunktur rekommenderar en dos mellan 1-4 J/cm^2 per punkt. Eftersom CRP är en linje på 2 cm, i syfte att beräkna dosering, behandlades den som en serie av 10 sammankopplade punkter vardera med en diameter på 2 mm. Med skanningshastigheten på 2 cm/s fick varje "punkt" på linjen 1/10 av varje pass, totalt 3 s (av totalt 30 s) exponeringstid per punkt. Dosen per punkt för denna intervention beräknas till cirka 1,65 J/cm^2.

Det var en veckas tvättning och försökspersonen kommer tillbaka för den andra behandlingsperioden.

Primärt resultat: Hamstringsflexibilitet (90-90 Knee Extension Angle, KEA) En kliniskt signifikant effektstorlek är en ökning med 5 grader. Utredaren registrerade medelvärdet av tre försök. Hypotes: CLRT kommer att öka hamstringsflexibiliteten.

Sekundära resultat:

1. Hamstringsstyrka bedömd med Handheld Dynamometri. HHD . Utredaren registrerade medelvärdet av tre försök. Hypotes: CLRT kommer att ha en neutral till positiv effekt på hamstringstyrkan.
2. Smärttryckströskel. Medelvärdet av tre upprepade mätningar rapporterades. En ökning av PPT betyder en ökning av smärttolerans. Hypotes: CLRT kommer att öka smärttoleransen.
3. Ålder, kön, aktivitetsnivå, upplevd hamstringstramhet, upplevd hamstringsflexibilitet och upplevd hamstringstyrka bedömdes vid baslinjen och efterföljande uppföljningsbesök. Resultaten stratifierades av dessa variabler för att bedöma interaktion med behandling.

Provstorlek och kraft: Baserat på tidigare publicerade resultat anses en genomsnittlig ökning på 5º på KEA (t.ex. från 135º till 140º) vara kliniskt meningsfull, med antagande av en vanlig standardavvikelse på 15º. Det antas också att korrelationen mellan upprepade mätningar från samma individ kommer att vara minst 0,75 (sannolikt ett konservativt antagande). Under dessa antaganden skulle en registrering av 38 deltagare ge minst 80 % kraft med ett dubbelsidigt test på 0,05-nivån.