Kraniel laserrefleksteknik til hamstringsfunktion (CLRTHam)

Første besøg: Forsøgspersoner, der opfyldte inklusionskriterierne og gav samtykke, udfyldte et kort spørgeskema om deres aktivitetsniveau, historik med hamstringskader og opfattet hamstringstramhed og blev randomiseret til en af ​​følgende for den første behandlingsperiode: 1) aktiv CLRT; eller 2) falsk laser.

Efter randomisering blev forsøgspersonerne bedt om at gennemføre de tre funktionelle hamstring-tests: 90-90 Knee Extension Angle (KEA) for at vurdere fleksibilitet, håndholdt dynamometri (HHD) for styrke og smertetryktærskel (PPT).

Vurderinger. KEA: 90-90 Knee Extension Angle-testen er en funktionel vurdering designet til at vurdere fleksibiliteten i nedre ekstremiteter og betragtes som guldstandarden for baglængde. Deltageren begyndte i liggende stilling på et behandlingsbord. Den testede ekstremitet (højre ben i hvert forsøgsperson) blev placeret i en 90° hofte- og 90° knæposition med den kontralaterale underekstremitet placeret fladt på bordet. Et digitalt inklinometer blev konsekvent placeret i niveau med de mediale malleoli og den overordnede pol af patella. Undersøgeren opretholdt 90° hoftefleksion. Bækkenpositionen blev overvåget ved palpation af den anteriore superior hoftesøjle og lænderygsøjlens processer for at opretholde en neutral bækkenposition. Undersøgeren strakte passivt knæet ud til et "stærkt, men acceptabelt stræk", som rapporteret af forsøgspersonen. Undersøgeren aflæste vinklen på inklinometeret og registrerede middelværdien af ​​tre forsøg. En større vinkel indikerer større grad af fleksibilitet.

Håndholdt dynamometri (HHD) betragtes i øjeblikket som en pålidelig og valid måling af maksimal muskelkontraktion. Emnet begyndte liggende på bordet med højre ben bøjet til 90°. Testeren placerede dynamometeret (microFET2; Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT) i hælen på deltageren og påførte kraft på hælen, der gradvist øgedes på 3 til 5 sekunder. Deltagerne blev instrueret i at modstå den påførte kraft og maksimalt kontrahere hamstringsmusklen mod HHD-enheden. Testen sluttede, når de ikke længere er i stand til at modstå kraften, og benet begynder at bevæge sig (brudpunkt). Efterforskeren registrerede middelværdien af ​​tre forsøg.

Smertetryktærskel (PPT) er en pålidelig, præcis og valid metode til at måle muskelsmertefølsomhed og respons på behandling. Det digitale algometer (FDX, Wagner Instruments, Greenwich, CT) er en håndholdt muskeltester med en rækkevidde på 0-100 lbf, der består af en polstret skive med en diameter på 0,5" fastgjort til en mikroprocessor-kontrolenhed, der måler peak. kraft (pund eller kilo). Enheden har en digital udlæsning for peak-påført tryk og giver en indbygget kalibreringsrutine, der verificerer en gyldig kalibrering. For at bestemme PPT påførte forskeren spidsen af ​​algometret på et ømt sted i deltagerens baglår og øgede mængden af ​​tryk, indtil deltageren verbalt informerede forskeren om, hvornår trykfornemmelsen blev smerte. På dette tidspunkt blev algometret fjernet, og spidskraften blev registreret. Gennemsnittet af tre gentagne mål blev rapporteret.

Intervention: Cranial Laser Reflex Technique (CLRT) er en ny komplementær og alternativ (CAM) medicinsk intervention til muskuloskeletale tilstande, der inkorporerer principperne for laserakupunktur med kiropraktisk kraniezoneterapi. Forsøgspersoner bar beskyttelsesbriller. Hamstringreflekserne er to linjer på den bagerste del af toppen af ​​hovedet, ca. 2 cm lange og 2 cm fra hinanden, der løber parallelt med den sagittale sutur. Den bageste ende af reflekserne kan lokaliseres ved at finde toppunktet eller CZ-punktet i det standardiserede 10-20 EEG-system og bevæge sig lateralt ca. 1 cm.

Lasersondens åbning blev placeret ved den bageste ende af refleksen (b), tændt og flyttet fremad til punkt (a) med en hastighed på ca. 2 cm/s. Laseren blev slukket og vendte hurtigt tilbage til udgangspunktet, tændt og flyttet igen. Dette blev gentaget i alt 30 gange. Sonden skummede overfladen af ​​hovedbunden og flyttede så meget hår til side som muligt.

Enhed: Behandlingsanordningen, der bruges i denne undersøgelse, er en klasse IIIB 810nm 200 milliwatt (mW) nær-infrarød diodelaser (THOR Photomedicine Ltd, Storbritannien), som i øjeblikket markedsføres i USA. Lasersonden er FDA-godkendt og klassificeret som en ikke-signifikant risikoenhed. Pletstørrelsen er 0,0364 cm^2, og behandlingstiden er 30 sekunder. Aktuelle best-practice-anbefalinger for laserakupunktur anbefaler en dosis mellem 1-4 J/cm^2 pr. punkt. Da CRP er en linje på 2 cm, blev den med henblik på beregning af dosering behandlet som en serie på 10 forbundne punkter hver med en diameter på 2 mm. Med scanningshastigheden på 2 cm/s modtog hvert "punkt" på linjen 1/10 af hver passage, i alt 3 sek. (ud af i alt 30 sek.) eksponeringstid pr. punkt. Dosis pr. punkt for denne intervention er beregnet til at være ca. 1,65 J/cm^2.

Der var en uges udvaskning, og forsøgspersonen vil vende tilbage til anden behandlingsperiode.

Primært resultat: Hamstring-fleksibilitet (90-90 Knee Extension Angle, KEA) En klinisk signifikant effektstørrelse er en stigning på 5 grader. Efterforskeren registrerede middelværdien af ​​tre forsøg. Hypotese: CLRT vil øge hamstringsfleksibiliteten.

Sekundære resultater:

1. Hamstringsstyrke vurderet ved håndholdt dynamometri. HHD . Efterforskeren registrerede middelværdien af ​​tre forsøg. Hypotese: CLRT vil have en neutral til positiv effekt på hamstringsstyrken.
2. Smertetryktærskel. Gennemsnittet af tre gentagne mål blev rapporteret. En stigning i PPT betyder en stigning i smertetolerance. Hypotese: CLRT vil øge smertetolerancen.
3. Alder, køn, aktivitetsniveau, opfattet hamstring-stramhed, opfattet hamstring-fleksibilitet og opfattet hamstring-styrke blev vurderet ved baseline og efterfølgende opfølgningsbesøg. Resultaterne blev stratificeret af disse variabler for at vurdere interaktion med behandling.

Prøvestørrelse og effekt: Baseret på tidligere offentliggjorte resultater anses en gennemsnitlig stigning på 5º på KEA (f.eks. fra 135º til 140º) for at være klinisk meningsfuld, idet man antager en almindelig standardafvigelse på 15º. Det antages også, at korrelationen mellem gentagne målinger fra det samme individ vil være mindst 0,75 (sandsynligvis en konservativ antagelse). Under disse antagelser ville tilmelding af 38 deltagere give mindst 80 % effekt ved at bruge en tosidet test på 0,05-niveauet.