Pariskuntaan perustuva HIV-ennaltaehkäisytoimenpide HIV-suojan edistämiseksi latino-miesparien keskuudessa

Latinalaiset miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), kärsivät edelleen suhteettoman paljon HIV:stä. Kokemukset leimautumisesta, syrjinnästä, syrjäytymisestä, seksuaalisesta objektiivisuudesta, negatiivisista kulttuurisista käsityksistä homoseksuaalisuudesta ja kulttuuriarvoista, kuten "familismo" ja "machismo", lisäävät heidän haavoittuvuuttaan HIV-tartunnalle. Monet latino-MSM:t käyttävät aineita keinona selviytyä näistä stressitekijöistä tai lievittää niitä, mikä lisää niiden riskiä entisestään. Vaikka Latino-MSM:lle on kehitetty tehokkaita interventioita, yksikään niistä ei ole keskittynyt latinalaismiespareihin, vaikka valkoisen MSM:n vahva näyttö siitä, että HIV-infektio esiintyy usein ensisijaisissa parisuhteissa. Latinalaisen MSM:n kanssa tehdyn tutkijoiden muodostavan tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että valkoisten miesparien HIV-riskiin vaikuttavat tekijät vaikuttavat myös latinalaismiesparien keskuudessa. Esimerkiksi latinomiehet miespareissa ilmoittivat todennäköisemmin kondomittomasta anaaliseksistä ja alkoholin ongelmallisesta käytöstä kuin ne, jotka eivät olleet parisuhteessa. On perusteltua kehittää ja testata räätälöityjä interventioita latino-miespareille, kuten tutkijat ehdottavat.

Ehdotettu tutkimus perustuu PI:n tohtorintutkinnon jälkeiseen tutkimukseen, jossa sovellettiin todisteisiin perustuvaa interventiota mustille MSM-pareille Connect 'n Unite (CNU) latinolaisille miespareille käyttäen metodologisesti tiukkoja sopeutumismenetelmiä. Mukautettu interventio, Conectando Latinos en Pareja (CLP), laajentaa aiemmissa interventioissa tarjottuja ehkäisyvaihtoehtoja sisällyttämällä siihen biolääketieteellisiä ehkäisymenetelmiä, kuten altistumista edeltävä esto (PrEP); edistetään HIV-positiivisten yksilöiden ja/tai parien hoitoon sitoutumista, hoito-ohjelmien noudattamista ja virussuppressiota (TasP); ja rohkaisemalla rutiininomaista HIV-testausta, jos se on asianmukaista parin serostatusin perusteella. Tutkijat ovat ehdottaneet kaksivaiheista tutkimusta Conectando Latinos en Pareja -valmisteen alustavan tehon lisäämiseksi HIV-suojattujen anaaliseksien osuuden lisäämiseksi (ts. anaaliseksiä, joissa kondomit, PrEP, TasP tai niiden yhdistelmä vähentävät HIV-tartuntariskiä). Vaiheen 1 aikana tutkijat kehittävät ja viimeistelevät interventiokäsikirjat ja arviointivälineet, pilottitestaavat interventiota ja suorittavat tarvittavat valmistelutoimet satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT) käynnistämiseksi. Vaiheen 2 aikana tutkijat suorittavat RCT:n selvittääkseen, ilmoittavatko CLP:hen määrätyt osallistujat HIV-suojattujen anaaliseksien osuuden lisääntymisestä verrattuna Wellness Promotion -ohjelmaan (WP), joka on aika-arvoinen tarkkaavaisuus. Tutkijat käyttävät riippuvaisen muuttujan laskemiseen algoritmia, joka sisältää kondomien, PrEP:n ja/tai TasP:n käytön, riippuen parin serostatuksesta).

Tutkijat värväävät 150 latino-miesparia (joissa ainakin yksi dyadin jäsen tunnistaa itsensä latinalaisiksi) Philadelphian, PA:n ja Trentonin, NJ:n väliselle käytävälle - alueella, jolla on huokoiset rajat, jossa asuu monia erilaisia ​​latinalaisten alaryhmiä. Tutkijat osoittavat satunnaisesti parit CLP:hen tai WP:hen. Tutkijat arvioivat seksuaalisen, alkoholin ja huumeiden käytön käyttäytymistä ja muita psykososiaalisia tekijöitä (esim. masennusoireita, ahdistuneisuusoireita) lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukautta intervention jälkeen. Osallistujat, jotka suostuvat valinnaiseen HIV/STI-testaukseen, testataan HIV:n, klamydian ja tippurin varalta lähtötilanteessa ja 3 ja 6 kuukauden kuluttua interventiosta. Ensisijaiset arvioinnit ja projektinhallintatoimet suoritetaan GALAEI:ssä, suuressa latinalaisissa palvelevassa CBO:ssa Pohjois-Philadelphiassa. Rekrytointi ja seulonta tehdään yhteisö- ja Internet-tiloissa. Interventiotoimintaa suoritetaan GALAEIssa, Temple-yliopistossa ja muissa turvallisissa tiloissa, jotka sopivat osallistujille.