En parbaseret HIV-forebyggende intervention for at fremme HIV-beskyttelse blandt Latino mandlige par

Latino-mænd, der har sex med mænd (MSM), er fortsat uforholdsmæssigt meget påvirket af hiv. Erfaringer med stigmatisering, diskrimination, marginalisering, seksuel objektivisering, negative kulturelle opfattelser af homoseksualitet og kulturelle værdier som 'familismo' og 'machismo' øger deres sårbarhed over for HIV-infektion. Mange Latino MSM bruger stoffer som en måde at håndtere eller lindre disse stressfaktorer, hvilket yderligere øger deres risiko. Selvom der er udviklet effektive interventioner for Latino MSM, har ikke en eneste fokuseret på Latino mandlige par, på trods af stærke beviser fra hvid MSM om, at HIV-infektion ofte forekommer i primære parforhold. Resultater fra efterforskernes formative undersøgelse med Latino MSM tyder på, at de faktorer, der driver HIV-risikoen for hvide mandlige par, også virker blandt Latino mandlige par. For eksempel var latino-mænd i mandlige par mere tilbøjelige til at rapportere kondomløs analsex og problematisk alkoholbrug end dem, der ikke var i et forhold. Det er berettiget at udvikle og teste skræddersyede interventioner til Latino mandlige par, som efterforskerne foreslår.

Den foreslåede undersøgelse bygger på PI's post-doktorale forskning, som tilpassede en evidensbaseret intervention for sorte MSM-par, Connect 'n Unite (CNU), for latino mandlige par ved hjælp af metodologisk strenge tilpasningsprocedurer. Den tilpassede intervention, Conectando Latinos en Pareja (CLP), udvider de forebyggelsesalternativer, der tilbydes i tidligere interventioner, ved at inkorporere biomedicinske forebyggelsesmetoder såsom præ-eksponeringsprofylakse (PrEP); fremme engagement i pleje, overholdelse af behandlingsregimer og viral suppression (TasP) for HIV-positive individer og/eller par; og tilskynde til rutinemæssig HIV-testning, hvis det er relevant i betragtning af parrets serostatus. Efterforskerne har foreslået et to-faset studie for at bestemme den foreløbige effekt af Conectando Latinos en Pareja for at øge andelen af ​​analsex, der er hiv-beskyttet (dvs. analsex, hvor kondomer, PrEP, TasP eller kombinationer heraf reducerer risikoen for HIV-overførsel). Under fase 1 vil efterforskerne udvikle og færdiggøre interventionsmanualerne og vurderingsinstrumenterne, pilotteste interventionen og udføre de nødvendige forberedende aktiviteter for at iværksætte et randomiseret kontrolforsøg (RCT). Under fase 2 vil efterforskerne udføre en RCT for at undersøge, om deltagere, der er tilknyttet CLP, rapporterer en stigning i andelen af ​​HIV-beskyttede analsex handlinger sammenlignet med dem, der er tildelt en Wellness Promotion (WP), en tidsmatchet opmærksomhedskontrol (den efterforskere vil bruge en algoritme, der inkorporerer brug af kondomer, PrEP og/eller TasP, afhængigt af parrets serostatus til at beregne den afhængige variabel).

Efterforskerne vil rekruttere 150 latino mandlige par (hvor mindst ét ​​medlem af dyaden selv identificerer sig som latino) i korridoren mellem Philadelphia, PA og Trenton, NJ - et område med porøse grænser, hvor mange forskellige undergrupper af latinoer bor. Efterforskerne vil tilfældigt tildele par til CLP eller WP. Efterforskerne vil vurdere seksuel, alkohol- og stofbrugsadfærd og andre psykosociale faktorer (f.eks. depressive symptomer, angstsymptomer) ved baseline, 3 og 6 måneder efter intervention. Deltagere, der giver samtykke til valgfri HIV/STI-test, vil blive testet for HIV, klamydia og gonoré ved baseline og 3 og 6 måneder efter intervention. De primære evaluerings- og projektledelsesaktiviteter vil blive udført på GALAEI, en stor Latino-tjenende CBO i det nordlige Philadelphia. Rekruttering og screening vil blive foretaget på lokale og internetsteder. Interventionsaktiviteter vil blive gennemført på GALAEI, Temple University og andre sikre områder, der er praktiske for deltagerne.