En parbaserad HIV-förebyggande intervention för att främja HIV-skydd bland Latino manliga par

Latinomän som har sex med män (MSM) fortsätter att drabbas oproportionerligt mycket av hiv. Erfarenheter av stigmatisering, diskriminering, marginalisering, sexuell objektifiering, negativa kulturella uppfattningar om homosexualitet och kulturella värderingar som "familismo" och "machismo" ökar deras sårbarhet för HIV-infektion. Många Latino MSM använder substanser som ett sätt att hantera eller lindra dessa stressfaktorer, vilket ytterligare ökar risken. Även om effektiva interventioner för Latino MSM har utvecklats, har inte en enda fokuserat på Latino manliga par, trots starka bevis från White MSM att HIV-infektion ofta förekommer inom primära parrelationer. Resultat från utredarnas formativa studie med Latino MSM tyder på att de faktorer som driver HIV-risk för vita manliga par också verkar bland Latino manliga par. Till exempel var latinomän i manliga par mer benägna att rapportera kondomlöst analsex och problematisk alkoholanvändning än de som inte var i ett förhållande. Det är motiverat att utveckla och testa skräddarsydda insatser för latino manliga par, som utredarna föreslår.

Den föreslagna studien bygger på PI:s postdoktorala forskning som anpassade en evidensbaserad intervention för svarta MSM-par, Connect 'n Unite (CNU), för latinomanliga par med metodologiskt rigorösa anpassningsprocedurer. Den anpassade interventionen, Conectando Latinos en Pareja (CLP), utökar de förebyggande alternativen som erbjuds i tidigare interventioner genom att införliva biomedicinska förebyggande metoder som före-exponeringsprofylax (PrEP); främja engagemang i vården, följsamhet till behandlingsregimer och viral suppression (TasP) för HIV-positiva individer och/eller par; och uppmuntra rutinmässiga HIV-tester, om så är lämpligt med tanke på parets serostatus. Utredarna har föreslagit en tvåfasstudie för att fastställa den preliminära effekten av Conectando Latinos en Pareja för att öka andelen analsex som är hiv-skyddade (dvs. analsex där kondomer, PrEP, TasP eller kombinationer därav minskar risken för HIV-överföring). Under Fas 1 kommer utredarna att utveckla och slutföra interventionsmanualerna och bedömningsinstrumenten, pilottesta interventionen och genomföra nödvändiga förberedande aktiviteter för att lansera en randomiserad kontrollstudie (RCT). Under fas 2 kommer utredarna att genomföra en RCT för att undersöka om deltagare som tilldelats CLP rapporterar en ökning av andelen HIV-skyddade analsex handlingar jämfört med de som tilldelats en Wellness Promotion (WP), en tidsmatchad uppmärksamhetskontroll (den utredarna kommer att använda en algoritm som inkluderar användning av kondomer, PrEP och/eller TasP, beroende på parets serostatus för att beräkna den beroende variabeln).

Utredarna kommer att rekrytera 150 latinomanliga par (där minst en medlem av dyaden själv identifierar sig som latino) i korridoren mellan Philadelphia, PA och Trenton, NJ - ett område med porösa gränser där många olika undergrupper av latinos bor. Utredarna kommer slumpmässigt att tilldela par till CLP eller WP. Utredarna kommer att bedöma sexuella, alkohol- och droganvändningsbeteenden och andra psykosociala faktorer (t.ex. depressiva symtom, ångestsymtom) vid baslinjen, 3 och 6 månader efter interventionen. Deltagare som samtycker till valfri HIV/STI-testning kommer att testas för HIV, klamydia och gonorré vid baslinjen och 3 och 6 månader efter intervention. De primära bedömnings- och projektledningsaktiviteterna kommer att genomföras på GALAEI, en stor Latino-serverande CBO i norra Philadelphia. Rekrytering och screening kommer att göras på community- och internetställen. Interventionsaktiviteter kommer att genomföras på GALAEI, Temple University och andra säkra utrymmen som är bekväma att studera deltagare.