En parbasert HIV-forebyggende intervensjon for å fremme HIV-beskyttelse blant latino mannlige par

Latino-menn som har sex med menn (MSM) fortsetter å være uforholdsmessig påvirket av HIV. Erfaringer med stigma, diskriminering, marginalisering, seksuell objektivisering, negative kulturelle oppfatninger av homofili og kulturelle verdier som "familismo" og "machismo" øker deres sårbarhet for HIV-infeksjon. Mange Latino MSM bruker stoffer som en måte å takle eller lindre disse stressfaktorene, noe som øker risikoen ytterligere. Selv om effektive intervensjoner for Latino MSM har blitt utviklet, har ikke en eneste fokusert på Latino mannlige par, til tross for sterke bevis fra White MSM om at HIV-infeksjon ofte forekommer i primære parforhold. Funn fra etterforskernes formative studie med Latino MSM tyder på at faktorene som driver HIV-risiko for hvite mannlige par også virker blant Latino mannlige par. For eksempel var det mer sannsynlig at latino-menn i mannlige par rapporterte kondomløs analsex og problematisk alkoholbruk enn de som ikke var i et forhold. Det er berettiget å utvikle og teste skreddersydde intervensjoner for Latino mannlige par, slik etterforskerne foreslår.

Den foreslåtte studien bygger på PIs postdoktorale forskning som tilpasset en evidensbasert intervensjon for svarte MSM-par, Connect 'n Unite (CNU), for Latino mannlige par ved bruk av metodisk strenge tilpasningsprosedyrer. Den tilpassede intervensjonen, Conectando Latinos en Pareja (CLP), utvider forebyggingsalternativene som tilbys i tidligere intervensjoner ved å inkludere biomedisinske forebyggingsmetoder som pre-eksponeringsprofylakse (PrEP); fremme engasjement i omsorg, overholdelse av behandlingsregimer og viral undertrykkelse (TasP) for HIV-positive individer og/eller par; og oppmuntre til rutinemessig HIV-testing, hvis det er hensiktsmessig gitt parets serostatus. Etterforskerne har foreslått en to-fase studie for å bestemme den foreløpige effekten av Conectando Latinos en Pareja for å øke andelen analsex som er HIV-beskyttet (dvs. analsexhandlinger der kondomer, PrEP, TasP eller kombinasjoner derav reduserer risikoen for HIV-overføring). I løpet av fase 1 vil etterforskerne utvikle og ferdigstille intervensjonsmanualene og vurderingsinstrumentene, pilotteste intervensjonen og gjennomføre de nødvendige forberedende aktivitetene for å starte en randomisert kontrollstudie (RCT). I løpet av fase 2 vil etterforskerne gjennomføre en RCT for å undersøke om deltakere som er tildelt CLP rapporterer en økning i andelen HIV-beskyttede analsexhandlinger sammenlignet med de som er tildelt en Wellness Promotion (WP), en tidstilpasset oppmerksomhetskontroll (den etterforskere vil bruke en algoritme som inkluderer bruk av kondomer, PrEP og/eller TasP, avhengig av serostatusen til paret for å beregne den avhengige variabelen).

Etterforskerne vil rekruttere 150 latino mannlige par (hvor minst ett medlem av dyaden selv identifiserer seg som latino) i korridoren mellom Philadelphia, PA og Trenton, NJ - et område med porøse grenser hvor mange forskjellige undergrupper av latinoer bor. Etterforskerne vil tilfeldig tildele par til CLP eller WP. Etterforskerne vil vurdere seksuell, alkohol- og narkotikabruksatferd og andre psykososiale faktorer (f.eks. depressive symptomer, angstsymptomer) ved baseline, 3 og 6 måneder etter intervensjon. Deltakere som samtykker til valgfri HIV/STI-testing vil bli testet for HIV, klamydia og gonoré ved baseline og 3 og 6 måneder etter intervensjon. De primære vurderings- og prosjektledelsesaktivitetene vil bli utført ved GALAEI, en stor Latino-tjenende CBO i Nord-Philadelphia. Rekruttering og screening vil bli gjort på fellesskaps- og internettsteder. Intervensjonsaktiviteter vil foregå ved GALAEI, Temple University og andre trygge rom som er praktiske for deltakere.