Een op paren gebaseerde hiv-preventie-interventie om de hiv-bescherming onder latino mannelijke stellen te bevorderen

Latino mannen die seks hebben met mannen (MSM) worden nog steeds onevenredig getroffen door hiv. Ervaringen met stigmatisering, discriminatie, marginalisering, seksuele objectivering, negatieve culturele percepties van homoseksualiteit en culturele waarden zoals 'familismo' en 'machismo' verhogen hun kwetsbaarheid voor hiv-infectie. Veel Latino MSM gebruiken stoffen als een manier om met deze stressoren om te gaan of ze te verlichten, waardoor hun risico nog groter wordt. Hoewel er effectieve interventies voor Latino MSM zijn ontwikkeld, heeft geen enkele zich gericht op Latino mannelijke paren, ondanks sterke aanwijzingen van blanke MSM dat hiv-infectie vaak voorkomt binnen primaire parenrelaties. Bevindingen van de formatieve studie van de onderzoekers met Latino MSM suggereren dat de factoren die het HIV-risico voor blanke mannelijke paren bepalen, ook optreden bij Latino mannelijke paren. Latino mannen in mannelijke paren rapporteerden bijvoorbeeld vaker condoomloze anale seks en problematisch alcoholgebruik dan degenen die geen relatie hadden. Het ontwikkelen en testen van op maat gemaakte interventies voor Latino mannelijke paren, zoals de onderzoekers voorstellen, is gerechtvaardigd.

De voorgestelde studie bouwt voort op het postdoctorale onderzoek van de PI, waarbij een evidence-based interventie voor zwarte MSM-paren, Connect 'n Unite (CNU), voor Latino-mannelijke paren werd aangepast met behulp van methodologisch rigoureuze aanpassingsprocedures. De aangepaste interventie, Conectando Latinos en Pareja (CLP), breidt de preventiealternatieven die in eerdere interventies werden aangeboden uit door biomedische preventiemethoden op te nemen, zoals profylaxe vóór blootstelling (PrEP); het bevorderen van zorgbetrokkenheid, therapietrouw en virale onderdrukking (TasP) voor hiv-positieve personen en/of paren; en het aanmoedigen van routinematige hiv-testen, indien van toepassing gezien de serostatus van het paar. De onderzoekers hebben een studie in twee fasen voorgesteld om de voorlopige werkzaamheid van Conectando Latinos en Pareja te bepalen om het aandeel van anale seksuele handelingen die HIV-beschermd zijn te vergroten (d.w.z. anale seksuele handelingen waarbij condooms, PrEP, TasP of een combinatie daarvan het risico op hiv-overdracht verminderen). Tijdens fase 1 zullen de onderzoekers de interventiehandleidingen en beoordelingsinstrumenten ontwikkelen en finaliseren, de interventie pilottesten en de nodige voorbereidende activiteiten uitvoeren voor het starten van een gerandomiseerde controleproef (RCT). Tijdens fase 2 zullen de onderzoekers een RCT uitvoeren om te onderzoeken of deelnemers die zijn toegewezen aan CLP een toename rapporteren van het aantal hiv-beschermde anale seksuele handelingen in vergelijking met degenen die zijn toegewezen aan een Wellness Promotion (WP), een time-matched attention control (de onderzoekers zullen een algoritme gebruiken dat gebruik van condooms, PrEP en/of TasP omvat, afhankelijk van de serostatus van het paar om de afhankelijke variabele te berekenen).

De onderzoekers zullen 150 Latino-mannelijke paren rekruteren (waarvan ten minste één lid van de dyade zichzelf identificeert als Latino) in de gang tussen Philadelphia, PA en Trenton, NJ - een gebied met poreuze grenzen waar veel verschillende subgroepen Latino's wonen. De onderzoekers zullen koppels willekeurig toewijzen aan CLP of WP. De onderzoekers beoordelen seksueel, alcohol- en drugsgebruik en andere psychosociale factoren (bijv. depressieve symptomen, angstsymptomen) bij baseline, 3 en 6 maanden na de interventie. Deelnemers die instemmen met optionele HIV/STI-testen zullen worden getest op HIV, chlamydia en gonorroe bij aanvang en 3 en 6 maanden na de interventie. De primaire beoordelings- en projectmanagementactiviteiten zullen worden uitgevoerd bij GALAEI, een grote Latino-dienende CBO in Noord-Philadelphia. Werving en screening zullen plaatsvinden op community- en internetlocaties. Interventieactiviteiten zullen worden uitgevoerd op GALAEI, Temple University en andere veilige ruimtes die geschikt zijn voor studiedeelnemers.