Une intervention de prévention du VIH basée sur le couple pour promouvoir la protection contre le VIH chez les couples masculins latinos

Les hommes latinos ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) continuent d'être touchés de manière disproportionnée par le VIH. Les expériences de stigmatisation, de discrimination, de marginalisation, d'objectivation sexuelle, les perceptions culturelles négatives de l'homosexualité et les valeurs culturelles telles que le « familismo » et le « machisme » augmentent leur vulnérabilité à l'infection par le VIH. De nombreux HSH latinos utilisent des substances pour faire face ou atténuer ces facteurs de stress, ce qui augmente encore leur risque. Bien que des interventions efficaces pour les HSH latinos aient été développées, pas une seule ne s'est concentrée sur les couples masculins latinos, malgré des preuves solides des HSH blancs que l'infection par le VIH survient souvent dans les relations de couple primaires. Les résultats de l'étude formative des enquêteurs sur les HSH latinos suggèrent que les facteurs à l'origine du risque de VIH pour les couples d'hommes blancs opèrent également chez les couples d'hommes latinos. Par exemple, les hommes latinos en couple masculin étaient plus susceptibles de déclarer des relations sexuelles anales sans préservatif et une consommation problématique d'alcool que ceux qui n'étaient pas en couple. Développer et tester des interventions sur mesure pour les couples masculins latinos, comme le proposent les chercheurs, est justifié.

L'étude proposée s'appuie sur la recherche postdoctorale de l'IP qui a adapté une intervention fondée sur des preuves pour les couples HSH noirs, Connect 'n Unite (CNU), pour les couples masculins latinos en utilisant des procédures d'adaptation méthodologiquement rigoureuses. L'intervention adaptée, Conectando Latinos en Pareja (CLP), élargit les alternatives de prévention offertes dans les interventions précédentes en incorporant des méthodes de prévention biomédicales telles que la prophylaxie pré-exposition (PrEP); promouvoir l'engagement dans les soins, l'adhésion aux schémas thérapeutiques et la suppression virale (TasP) pour les personnes et/ou les couples séropositifs ; et encourager le dépistage systématique du VIH, le cas échéant compte tenu du statut sérologique du couple. Les chercheurs ont proposé une étude en deux phases pour déterminer l'efficacité préliminaire de Conectando Latinos en Pareja pour augmenter la proportion d'actes sexuels anaux protégés contre le VIH (c'est-à-dire actes sexuels anaux dans lesquels les préservatifs, la PrEP, le TasP ou une combinaison de ceux-ci réduisent le risque de transmission du VIH). Au cours de la phase 1, les enquêteurs développeront et finaliseront les manuels d'intervention et les instruments d'évaluation, testeront l'intervention et mèneront les activités préparatoires nécessaires au lancement d'un essai contrôlé randomisé (ECR). Au cours de la phase 2, les enquêteurs mèneront un ECR pour examiner si les participants affectés au CLP signalent une augmentation de la proportion d'actes sexuels anaux protégés par le VIH par rapport à ceux affectés à une promotion du bien-être (WP), un contrôle d'attention assorti dans le temps (le les enquêteurs utiliseront un algorithme qui intègre l'utilisation de préservatifs, PrEP et/ou TasP, en fonction du statut sérologique du couple pour calculer la variable dépendante).

Les enquêteurs recruteront 150 couples masculins latinos (où au moins un membre de la dyade s'identifie comme latino) dans le couloir entre Philadelphie, PA et Trenton, NJ - une zone aux frontières poreuses où vivent de nombreux sous-groupes divers de Latinos. Les enquêteurs attribueront au hasard des couples au CLP ou au WP. Les enquêteurs évalueront les comportements sexuels, de consommation d'alcool et de drogues et d'autres facteurs psychosociaux (par exemple, les symptômes dépressifs, les symptômes d'anxiété) au départ, 3 et 6 mois après l'intervention. Les participants qui consentent au dépistage facultatif du VIH/IST seront testés pour le VIH, la chlamydia et la gonorrhée au départ et à 3 et 6 mois après l'intervention. Les principales activités d'évaluation et de gestion de projet seront menées à GALAEI, un grand CBO au service des Latinos dans le nord de Philadelphie. Le recrutement et la sélection se feront dans des lieux communautaires et Internet. Les activités d'intervention seront menées à GALAEI, à l'Université Temple et dans d'autres espaces sûrs pratiques pour les participants à l'étude.