Una intervención de prevención del VIH basada en la pareja para promover la protección contra el VIH entre las parejas de hombres latinos

Los hombres latinos que tienen sexo con hombres (HSH) siguen viéndose afectados de manera desproporcionada por el VIH. Las experiencias de estigma, discriminación, marginación, cosificación sexual, percepciones culturales negativas de la homosexualidad y valores culturales como el 'familismo' y el 'machismo' elevan su vulnerabilidad a la infección por el VIH. Muchos HSH latinos usan sustancias como una forma de enfrentar o aliviar estos factores estresantes, lo que aumenta aún más su riesgo. Aunque se han desarrollado intervenciones eficaces para los HSH latinos, ni una sola se ha centrado en las parejas de hombres latinos, a pesar de la sólida evidencia de los HSH blancos de que la infección por el VIH a menudo ocurre dentro de las relaciones de pareja primarias. Los hallazgos del estudio formativo de los investigadores con HSH latinos sugieren que los factores que impulsan el riesgo de VIH para las parejas de hombres blancos también operan entre las parejas de hombres latinos. Por ejemplo, los hombres latinos en parejas masculinas eran más propensos a reportar sexo anal sin condón y uso problemático de alcohol que aquellos que no estaban en una relación. Está justificado desarrollar y probar intervenciones adaptadas para parejas de hombres latinos, como proponen los investigadores.

El estudio propuesto se basa en la investigación posdoctoral del PI que adaptó una intervención basada en evidencia para parejas negras de HSH, Connect 'n Unite (CNU), para parejas de hombres latinos utilizando procedimientos de adaptación metodológicamente rigurosos. La intervención adaptada, Conectando Latinos en Pareja (CLP), amplía las alternativas de prevención ofrecidas en intervenciones anteriores al incorporar métodos biomédicos de prevención como la profilaxis previa a la exposición (PrEP); promover la participación en la atención, la adherencia a los regímenes de tratamiento y la supresión viral (TasP) para personas y/o parejas seropositivas; y fomentar la realización de pruebas rutinarias de VIH, si corresponde dado el estado serológico de la pareja. Los investigadores han propuesto un estudio de dos fases para determinar la eficacia preliminar de Conectando Latinos en Pareja para aumentar la proporción de actos sexuales anales protegidos contra el VIH (es decir, actos sexuales anales en los que los condones, PrEP, TasP o una combinación de estos reducen el riesgo de transmisión del VIH). Durante la Fase 1, los investigadores desarrollarán y finalizarán los manuales de intervención y los instrumentos de evaluación, realizarán una prueba piloto de la intervención y realizarán las actividades preparatorias necesarias para lanzar un ensayo de control aleatorio (ECA). Durante la Fase 2, los investigadores realizarán un ECA para examinar si los participantes asignados a CLP informan un aumento en la proporción de actos sexuales anales protegidos contra el VIH en comparación con los asignados a Promoción del Bienestar (WP), un control de atención pareado en el tiempo (el los investigadores utilizarán un algoritmo que incorpora el uso de preservativos, PrEP y/o TasP, según el estado serológico de la pareja para calcular la variable dependiente).

Los investigadores reclutarán a 150 parejas de hombres latinos (donde al menos un miembro de la díada se identifique a sí mismo como latino) en el corredor entre Filadelfia, Pensilvania y Trenton, Nueva Jersey, un área con fronteras porosas donde viven muchos subgrupos diversos de latinos. Los investigadores asignarán aleatoriamente parejas a CLP o WP. Los investigadores evaluarán las conductas sexuales, de consumo de alcohol y drogas y otros factores psicosociales (p. ej., síntomas depresivos, síntomas de ansiedad) al inicio, 3 y 6 meses después de la intervención. A los participantes que den su consentimiento para las pruebas opcionales de VIH/ITS se les realizarán pruebas de VIH, clamidia y gonorrea al inicio y a los 3 y 6 meses después de la intervención. Las principales actividades de evaluación y gestión de proyectos se llevarán a cabo en GALAEI, una gran CBO que presta servicios a latinos en el norte de Filadelfia. El reclutamiento y la evaluación se realizarán en lugares comunitarios y de Internet. Las actividades de intervención se llevarán a cabo en GALAEI, Temple University y otros espacios seguros convenientes para los participantes del estudio.