Interwencja zapobiegania HIV oparta na parach w celu promowania ochrony przed HIV wśród latynoskich par męskich

Latynoscy mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) nadal są nieproporcjonalnie dotknięci wirusem HIV. Doświadczenia związane ze stygmatyzacją, dyskryminacją, marginalizacją, uprzedmiotowieniem seksualnym, negatywnym kulturowym postrzeganiem homoseksualizmu i wartościami kulturowymi, takimi jak „familismo” i „machismo”, zwiększają ich podatność na zakażenie wirusem HIV. Wiele latynoskich MSM używa substancji jako sposobu radzenia sobie z tymi stresorami lub ich łagodzenia, co jeszcze bardziej zwiększa ryzyko. Chociaż opracowano skuteczne interwencje dla latynoskich MSM, żadna z nich nie skupiała się na parach latynoskich mężczyzn, pomimo mocnych dowodów z White MSM, że zakażenie wirusem HIV często występuje w związkach głównych par. Wyniki badania formatywnego przeprowadzonego przez badaczy z udziałem latynoskich MSM sugerują, że czynniki zwiększające ryzyko zakażenia wirusem HIV w przypadku białych par męskich działają również wśród latynoskich par męskich. Na przykład latynoscy mężczyźni w męskich parach częściej zgłaszali seks analny bez prezerwatywy i problemowe spożywanie alkoholu niż ci, którzy nie byli w związku. Opracowanie i przetestowanie dostosowanych interwencji dla par latynoskich mężczyzn, zgodnie z propozycją badaczy, jest uzasadnione.

Proponowane badanie opiera się na badaniach podoktoranckich PI, które zaadaptowały opartą na dowodach interwencję dla czarnych par MSM, Connect 'n Unite (CNU), dla latynoskich par męskich, stosując metodologicznie rygorystyczne procedury adaptacyjne. Dostosowana interwencja, Conectando Latinos en Pareja (CLP), rozszerza alternatywy profilaktyki oferowane w poprzednich interwencjach poprzez włączenie biomedycznych metod profilaktyki, takich jak profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP); promowanie zaangażowania w opiekę, przestrzeganie schematów leczenia i supresję wirusa (TasP) dla osób i/lub par zakażonych wirusem HIV; oraz zachęcanie do rutynowych testów na obecność wirusa HIV, jeśli jest to właściwe, biorąc pod uwagę status serologiczny pary. Badacze zaproponowali dwuetapowe badanie w celu określenia wstępnej skuteczności Conectando Latinos en Pareja w zwiększaniu odsetka aktów seksu analnego, które są chronione przed HIV (tj. seks analny, w którym prezerwatywy, PrEP, TasP lub ich kombinacja zmniejszają ryzyko przeniesienia wirusa HIV). Podczas Fazy 1 badacze opracują i sfinalizują podręczniki interwencji i narzędzia oceny, przetestują interwencję pilotażowo i przeprowadzą niezbędne działania przygotowawcze do rozpoczęcia randomizowanego badania kontrolnego (RCT). Podczas fazy 2 badacze przeprowadzą RCT w celu zbadania, czy uczestnicy przydzieleni do CLP zgłaszają wzrost odsetka aktów seksu analnego zabezpieczonego przed wirusem HIV w porównaniu z osobami przydzielonymi do Promocji Wellness (WP), dopasowanej w czasie kontroli uwagi (tzw. badacze użyją algorytmu, który obejmuje użycie prezerwatyw, PrEP i / lub TasP, w zależności od statusu serologicznego pary, aby obliczyć zmienną zależną).

Śledczy zwerbują 150 latynoskich par męskich (w których przynajmniej jeden członek diady identyfikuje się jako Latynos) w korytarzu między Filadelfią w Pensylwanii a Trenton w New Jersey – obszarze o nieszczelnych granicach, na którym żyje wiele różnych podgrup Latynosów. Badacze losowo przydzielą pary do CLP lub WP. Badacze ocenią zachowania seksualne, alkoholowe i związane z używaniem narkotyków oraz inne czynniki psychospołeczne (np. objawy depresji, objawy lękowe) na początku badania, 3 i 6 miesięcy po interwencji. Uczestnicy, którzy wyrażą zgodę na opcjonalne badanie na obecność wirusa HIV/STI, zostaną poddani badaniu na obecność wirusa HIV, chlamydii i rzeżączki na początku badania oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji. Podstawowa ocena i działania związane z zarządzaniem projektami będą prowadzone w GALAEI, dużym CBO obsługującym Latynosów w Północnej Filadelfii. Rekrutacja i kontrola zostaną przeprowadzone w miejscach społecznościowych i internetowych. Działania interwencyjne będą prowadzone w GALAEI, Temple University i innych bezpiecznych miejscach dogodnych dla uczestników badania.