Zásah prevence HIV pro páry na podporu ochrany před HIV mezi latinskoamerickými mužskými páry

Latino muži, kteří mají sex s muži (MSM), jsou nadále neúměrně postiženi HIV. Zkušenosti se stigmatem, diskriminací, marginalizací, sexuální objektivizací, negativním kulturním vnímáním homosexuality a kulturními hodnotami, jako je „familismus“ a „machismus“, zvyšují jejich zranitelnost vůči infekci HIV. Mnoho latinskoamerických MSM používá látky jako způsob, jak se s těmito stresory vyrovnat nebo je zmírnit, což dále zvyšuje jejich riziko. Ačkoli byly vyvinuty účinné intervence pro latinskoamerické MSM, ani jedna se nezaměřila na latinskoamerické mužské páry, a to navzdory silným důkazům od White MSM, že infekce HIV se často vyskytuje v primárních párových vztazích. Zjištění z formativní studie výzkumníků s Latino MSM naznačují, že faktory ovlivňující riziko HIV u bílých mužských párů působí také mezi latinskými mužskými páry. Například latino muži v mužských párech častěji hlásili anální sex bez kondomu a problematické pití alkoholu než ti, kteří nebyli ve vztahu. Vývoj a testování intervencí na míru pro latinskoamerické mužské páry, jak navrhují vyšetřovatelé, je zaručeno.

Navrhovaná studie staví na postdoktorském výzkumu PI, který adaptoval intervenci založenou na důkazech pro černošské páry MSM, Connect 'n Unite (CNU), pro latinskoamerické mužské páry pomocí metodicky přísných adaptačních postupů. Upravená intervence, Conectando Latinos en Pareja (CLP), rozšiřuje alternativy prevence nabízené v předchozích intervencích začleněním metod biomedicínské prevence, jako je preexpoziční profylaxe (PrEP); podpora zapojení do péče, dodržování léčebných režimů a virové suprese (TasP) u HIV pozitivních jedinců a/nebo párů; a podpora rutinního testování na HIV, pokud je to vhodné vzhledem k sérologickému stavu páru. Vyšetřovatelé navrhli dvoufázovou studii ke stanovení předběžné účinnosti Conectando Latinos en Pareja ke zvýšení podílu análních sexuálních aktů, které jsou chráněny proti HIV (tj. anální sex, při kterém kondomy, PrEP, TasP nebo jejich kombinace snižují riziko přenosu HIV). Během fáze 1 vyšetřovatelé vypracují a dopracují intervenční manuály a nástroje pro hodnocení, pilotně otestují intervenci a provedou nezbytné přípravné činnosti pro zahájení randomizované kontrolní studie (RCT). Během fáze 2 provedou vyšetřovatelé RCT, aby prozkoumali, zda účastníci zařazení do CLP hlásí zvýšení podílu análních pohlavních styků chráněných HIV ve srovnání s těmi, kteří byli zařazeni do Wellness Promotion (WP), což je časově přizpůsobená kontrola pozornosti (tzv. vyšetřovatelé použijí algoritmus, který zahrnuje použití kondomů, PrEP a/nebo TasP, v závislosti na sérostatu páru pro výpočet závislé proměnné).

Vyšetřovatelé naverbují 150 latinskoamerických mužských párů (kde se alespoň jeden člen dyády identifikuje jako Latino) v koridoru mezi Philadelphií, PA a Trentonem, NJ - oblast s porézními hranicemi, kde žije mnoho různorodých podskupin Latinoameričanů. Vyšetřovatelé náhodně přiřadí páry do CLP nebo WP. Vyšetřovatelé posoudí sexuální chování, chování při užívání alkoholu a drog a další psychosociální faktory (např. depresivní symptomy, symptomy úzkosti) na začátku, 3 a 6 měsíců po intervenci. Účastníci, kteří souhlasí s volitelným testováním na HIV/STI, budou testováni na HIV, chlamydie a kapavku na začátku a 3 a 6 měsíců po intervenci. Primární hodnocení a aktivity projektového řízení budou prováděny v GALAEI, velkém CBO v Latinské Americe v Severní Filadelfii. Nábor a prověřování bude probíhat na komunitních a internetových místech. Intervenční aktivity budou probíhat na GALAEI, Temple University a dalších bezpečných prostorách vhodných pro účastníky studia.