Uma intervenção de prevenção do HIV baseada em casais para promover a proteção contra o HIV entre casais latinos do sexo masculino

Homens latinos que fazem sexo com homens (HSH) continuam a ser desproporcionalmente afetados pelo HIV. Experiências de estigma, discriminação, marginalização, objetificação sexual, percepções culturais negativas da homossexualidade e valores culturais como 'familismo' e 'machismo' elevam sua vulnerabilidade à infecção pelo HIV. Muitos HSH latinos usam substâncias como forma de lidar ou aliviar esses estressores, aumentando ainda mais o risco. Embora tenham sido desenvolvidas intervenções eficazes para HSH latinos, nenhuma delas se concentrou em casais masculinos latinos, apesar de fortes evidências de HSH brancos de que a infecção pelo HIV geralmente ocorre em relacionamentos primários de casais. Os resultados do estudo formativo dos investigadores com HSH latinos sugerem que os fatores que conduzem ao risco de HIV para casais de homens brancos também operam entre casais de homens latinos. Por exemplo, homens latinos em casais masculinos eram mais propensos a relatar sexo anal sem camisinha e uso problemático de álcool do que aqueles que não estavam em um relacionamento. É necessário desenvolver e testar intervenções personalizadas para casais latinos do sexo masculino, como os investigadores estão propondo.

O estudo proposto baseia-se na pesquisa de pós-doutorado do PI que adaptou uma intervenção baseada em evidências para casais negros HSH, Connect 'n Unite (CNU), para casais latinos do sexo masculino usando procedimentos de adaptação metodologicamente rigorosos. A intervenção adaptada, Conectando Latinos en Pareja (CLP), expande as alternativas de prevenção oferecidas em intervenções anteriores, incorporando métodos biomédicos de prevenção, como profilaxia pré-exposição (PrEP); promoção do engajamento no cuidado, adesão aos regimes de tratamento e supressão viral (TasP) para indivíduos e/ou casais HIV positivos; e encorajar o teste de HIV de rotina, se apropriado dado o status sorológico do casal. Os investigadores propuseram um estudo de duas fases para determinar a eficácia preliminar de Conectando Latinos en Pareja para aumentar a proporção de atos sexuais anais que são protegidos contra o HIV (ou seja, atos sexuais anais nos quais preservativos, PrEP, TasP ou uma combinação destes reduzem o risco de transmissão do HIV). Durante a Fase 1, os investigadores desenvolverão e finalizarão os manuais de intervenção e os instrumentos de avaliação, farão o teste piloto da intervenção e conduzirão as atividades preparatórias necessárias para o lançamento de um ensaio clínico randomizado (RCT). Durante a Fase 2, os investigadores conduzirão um RCT para examinar se os participantes designados para CLP relatam um aumento na proporção de atos sexuais anais protegidos pelo HIV em comparação com aqueles designados para uma Promoção de Bem-Estar (WP), um controle de atenção combinado no tempo (o os investigadores usarão um algoritmo que incorpora o uso de preservativos, PrEP e/ou TasP, dependendo do status sorológico do casal para calcular a variável dependente).

Os investigadores recrutarão 150 casais de homens latinos (onde pelo menos um membro da dupla se identifica como latino) no corredor entre Filadélfia, PA e Trenton, NJ - uma área com fronteiras porosas onde vivem muitos subgrupos diversos de latinos. Os investigadores designarão aleatoriamente casais para CLP ou WP. Os investigadores avaliarão comportamentos sexuais, de uso de álcool e drogas e outros fatores psicossociais (por exemplo, sintomas depressivos, sintomas de ansiedade) no início, 3 e 6 meses após a intervenção. Os participantes que consentirem com o teste opcional de HIV/DST serão testados para HIV, clamídia e gonorréia no início e 3 e 6 meses após a intervenção. A avaliação primária e as atividades de gerenciamento de projetos serão conduzidas no GALAEI, uma grande CBO que atende latinos no norte da Filadélfia. O recrutamento e a triagem serão feitos em locais da comunidade e da Internet. As atividades de intervenção serão realizadas no GALAEI, Temple University e outros espaços seguros convenientes para os participantes do estudo.