Мероприятия по профилактике ВИЧ для пар, направленные на повышение защиты от ВИЧ среди пар латиноамериканских мужчин

Латиноамериканские мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), по-прежнему непропорционально подвержены риску заражения ВИЧ. Стигматизация, дискриминация, маргинализация, сексуальная объективация, негативное культурное восприятие гомосексуализма и такие культурные ценности, как «семейство» и «мужской инстинкт», повышают их уязвимость к ВИЧ-инфекции. Многие латиноамериканские МСМ употребляют психоактивные вещества, чтобы справиться с этими стрессорами или смягчить их, что еще больше увеличивает их риск. Несмотря на то, что были разработаны эффективные вмешательства для латиноамериканских МСМ, ни одно из них не было сосредоточено на латиноамериканских мужских парах, несмотря на убедительные данные белых МСМ о том, что ВИЧ-инфекция часто возникает в рамках первичных парных отношений. Результаты формирующего исследования исследователей с латиноамериканскими МСМ предполагают, что факторы, управляющие риском заражения ВИЧ для белых мужских пар, также действуют среди латиноамериканских пар. Например, латиноамериканские мужчины в мужских парах чаще сообщали об анальном сексе без презерватива и проблемном употреблении алкоголя, чем те, кто не состоял в отношениях. Разработка и тестирование специализированных вмешательств для пар латиноамериканских мужчин, как предлагают исследователи, оправданы.

Предлагаемое исследование основано на постдокторском исследовании PI, которое адаптировало основанное на фактических данных вмешательство для чернокожих пар МСМ Connect 'n Unite (CNU) для пар латиноамериканских мужчин с использованием методологически строгих процедур адаптации. Адаптированное вмешательство Conectando Latinos en Pareja (CLP) расширяет альтернативы профилактики, предложенные в предыдущих вмешательствах, путем включения биомедицинских методов профилактики, таких как доконтактная профилактика (ДКП); поощрение участия в уходе, соблюдения схем лечения и подавления вируса (TasP) для ВИЧ-позитивных лиц и/или пар; и поощрение планового тестирования на ВИЧ, если это уместно, учитывая серологический статус пары. Исследователи предложили провести двухэтапное исследование, чтобы определить предварительную эффективность Conectando Latinos en Pareja для увеличения доли анальных половых актов, защищенных от ВИЧ (т. анальные половые акты, при которых презервативы, PrEP, TasP или их комбинация снижают риск передачи ВИЧ). На этапе 1 исследователи разработают и доработают руководства по вмешательству и инструменты оценки, проведут пилотное тестирование вмешательства и проведут необходимые подготовительные мероприятия для запуска рандомизированного контрольного исследования (РКИ). Во время фазы 2 исследователи проведут РКИ, чтобы выяснить, сообщают ли участники, включенные в CLP, об увеличении доли анальных половых актов с защитой от ВИЧ по сравнению с теми, кто включен в группу Wellness Promotion (WP), синхронизированный по времени контроль внимания ( исследователи будут использовать алгоритм, который включает использование презервативов, PrEP и/или TasP, в зависимости от серологического статуса пары для вычисления зависимой переменной).

Исследователи наберут 150 латиноамериканских мужских пар (где по крайней мере один член диады идентифицирует себя как латиноамериканец) в коридоре между Филадельфией, штат Пенсильвания, и Трентоном, штат Нью-Джерси — области с пористыми границами, где проживает множество различных подгрупп латиноамериканцев. Исследователи случайным образом назначат пары на CLP или WP. Исследователи будут оценивать сексуальное поведение, поведение, связанное с употреблением алкоголя и наркотиков, а также другие психосоциальные факторы (например, симптомы депрессии, симптомы тревоги) на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев после вмешательства. Участники, давшие согласие на дополнительное тестирование на ВИЧ/ИППП, будут проверены на ВИЧ, хламидиоз и гонорею в начале исследования, а также через 3 и 6 месяцев после вмешательства. Первичная оценка и деятельность по управлению проектом будут проводиться в GALAEI, крупной латиноамериканской общественной организации в Северной Филадельфии. Набор и проверка будут проводиться в общественных местах и ​​в Интернете. Мероприятия по вмешательству будут проводиться в GALAEI, Университете Темпл и других безопасных местах, удобных для участников исследования.