Eine paarbasierte HIV-Präventionsintervention zur Förderung des HIV-Schutzes bei männlichen Latino-Paaren

Latino-Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), sind weiterhin überproportional von HIV betroffen. Erfahrungen mit Stigmatisierung, Diskriminierung, Marginalisierung, sexueller Objektivierung, negativen kulturellen Vorstellungen von Homosexualität und kulturellen Werten wie „Familismo“ und „Machismo“ erhöhen ihre Anfälligkeit für eine HIV-Infektion. Viele lateinamerikanische MSM verwenden Substanzen, um mit diesen Stressfaktoren umzugehen oder sie zu lindern, was ihr Risiko weiter erhöht. Obwohl wirksame Interventionen für lateinamerikanische MSM entwickelt wurden, konzentrierte sich keine einzige auf lateinamerikanische männliche Paare, obwohl weiße MSM starke Beweise dafür lieferten, dass HIV-Infektionen häufig in primären Paarbeziehungen auftreten. Die Ergebnisse der formativen Studie der Forscher mit lateinamerikanischen MSM legen nahe, dass die Faktoren, die das HIV-Risiko für weiße männliche Paare erhöhen, auch bei lateinamerikanischen männlichen Paaren wirksam sind. Beispielsweise berichteten Latino-Männer in männlichen Paaren häufiger über Analsex ohne Kondom und problematischen Alkoholkonsum als diejenigen, die nicht in einer Beziehung waren. Es ist gerechtfertigt, maßgeschneiderte Interventionen für lateinamerikanische Paare zu entwickeln und zu testen, wie es die Forscher vorschlagen.

Die vorgeschlagene Studie baut auf der Postdoktorandenforschung des PI auf, die eine evidenzbasierte Intervention für schwarze MSM-Paare, Connect 'n Unite (CNU), für lateinamerikanische männliche Paare adaptierte und dabei methodisch strenge Anpassungsverfahren anwendete. Die angepasste Intervention, Conectando Latinos en Pareja (CLP), erweitert die in früheren Interventionen angebotenen Präventionsalternativen durch die Einbeziehung biomedizinischer Präventionsmethoden wie der Präexpositionsprophylaxe (PrEP); Förderung des Engagements in der Pflege, der Einhaltung von Behandlungsplänen und der Virussuppression (TasP) für HIV-positive Personen und/oder Paare; und die Förderung routinemäßiger HIV-Tests, sofern dies angesichts des Serostatus des Paares angemessen ist. Die Forscher haben eine zweiphasige Studie vorgeschlagen, um die vorläufige Wirksamkeit von Conectando Latinos en Pareja zur Erhöhung des Anteils von Analsexakten zu bestimmen, die HIV-geschützt sind (d. h. Analsexakte, bei denen Kondome, PrEP, TasP oder eine Kombination davon das Risiko einer HIV-Übertragung verringern). Während Phase 1 werden die Forscher die Interventionshandbücher und Bewertungsinstrumente entwickeln und finalisieren, die Intervention im Pilotversuch testen und die notwendigen vorbereitenden Aktivitäten für den Start einer randomisierten Kontrollstudie (RCT) durchführen. Während Phase 2 führen die Ermittler eine RCT durch, um zu untersuchen, ob Teilnehmer, die CLP zugeordnet sind, einen Anstieg des Anteils HIV-geschützter Analsex-Akte im Vergleich zu denen, die einer Wellness-Promotion (WP) zugeordnet sind, melden Die Forscher werden einen Algorithmus verwenden, der die Verwendung von Kondomen, PrEP und/oder TasP umfasst, abhängig vom Serostatus des Paares, um die abhängige Variable zu berechnen.

Die Ermittler werden 150 männliche Latino-Paare (bei denen sich mindestens ein Mitglied der Dyade selbst als Latinos identifiziert) im Korridor zwischen Philadelphia, PA und Trenton, NJ rekrutieren – einem Gebiet mit durchlässigen Grenzen, in dem viele verschiedene Untergruppen von Latinos leben. Die Ermittler weisen Paare nach dem Zufallsprinzip CLP oder WP zu. Die Forscher werden das Sexual-, Alkohol- und Drogenkonsumverhalten sowie andere psychosoziale Faktoren (z. B. depressive Symptome, Angstsymptome) zu Studienbeginn sowie 3 und 6 Monate nach der Intervention beurteilen. Teilnehmer, die einem optionalen HIV/STI-Test zustimmen, werden zu Studienbeginn sowie 3 und 6 Monate nach der Intervention auf HIV, Chlamydien und Gonorrhoe getestet. Die primären Bewertungs- und Projektmanagementaktivitäten werden bei GALAEI durchgeführt, einem großen CBO mit lateinamerikanischem Service in Nord-Philadelphia. Die Rekrutierung und Überprüfung erfolgt an Community- und Internet-Standorten. Interventionsaktivitäten werden bei GALAEI, der Temple University und anderen sicheren Orten durchgeführt, die für die Studienteilnehmer geeignet sind.