Un intervento di prevenzione dell'HIV basato sulla coppia per promuovere la protezione dall'HIV tra le coppie di uomini latini

Gli uomini latini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) continuano a essere colpiti in modo sproporzionato dall'HIV. Esperienze di stigma, discriminazione, emarginazione, oggettivazione sessuale, percezioni culturali negative dell'omosessualità e valori culturali come "familismo" e "machismo" aumentano la loro vulnerabilità all'infezione da HIV. Molti MSM latini usano sostanze come un modo per far fronte o alleviare questi fattori di stress, aumentando ulteriormente il loro rischio. Sebbene siano stati sviluppati interventi efficaci per i MSM latini, nessuno si è concentrato sulle coppie di maschi latini, nonostante la forte evidenza da MSM bianco che l'infezione da HIV si verifica spesso all'interno delle relazioni di coppia primarie. I risultati dello studio formativo dei ricercatori con Latino MSM suggeriscono che i fattori che determinano il rischio di HIV per le coppie di maschi bianchi operano anche tra le coppie di maschi latini. Ad esempio, gli uomini latini nelle coppie maschili avevano maggiori probabilità di riferire sesso anale senza preservativo e uso problematico di alcol rispetto a quelli che non avevano una relazione. Lo sviluppo e la sperimentazione di interventi su misura per le coppie di uomini latini, come propongono gli investigatori, è giustificato.

Lo studio proposto si basa sulla ricerca post-dottorato del PI che ha adattato un intervento basato sull'evidenza per le coppie MSM nere, Connect 'n Unite (CNU), per le coppie maschili latine utilizzando procedure di adattamento metodologicamente rigorose. L'intervento adattato, Conectando Latinos en Pareja (CLP), amplia le alternative di prevenzione offerte negli interventi precedenti incorporando metodi di prevenzione biomedica come la profilassi pre-esposizione (PrEP); promuovere l'impegno nella cura, l'adesione ai regimi terapeutici e la soppressione virale (TasP) per individui e/o coppie sieropositivi; e incoraggiare il test HIV di routine, se appropriato dato lo stato sierologico della coppia. I ricercatori hanno proposto uno studio in due fasi per determinare l'efficacia preliminare di Conectando Latinos en Pareja per aumentare la proporzione di atti sessuali anali protetti dall'HIV (ad es. atti di sesso anale in cui preservativi, PrEP, TasP o una loro combinazione riducono il rischio di trasmissione dell'HIV). Durante la Fase 1, i ricercatori svilupperanno e finalizzeranno i manuali di intervento e gli strumenti di valutazione, testeranno l'intervento pilota e condurranno le necessarie attività preparatorie per l'avvio di uno studio di controllo randomizzato (RCT). Durante la Fase 2, i ricercatori condurranno un RCT per esaminare se i partecipanti assegnati al CLP riportano un aumento della proporzione di atti sessuali anali protetti dall'HIV rispetto a quelli assegnati a una promozione del benessere (WP), un controllo dell'attenzione abbinato al tempo (il i ricercatori utilizzeranno un algoritmo che incorpora l'uso di preservativi, PrEP e/o TasP, a seconda dello stato sierologico della coppia per calcolare la variabile dipendente).

Gli investigatori recluteranno 150 coppie maschili latini (dove almeno un membro della diade si identifica come latino) nel corridoio tra Filadelfia, PA e Trenton, NJ, un'area con confini porosi dove vivono molti sottogruppi diversi di latini. Gli investigatori assegneranno casualmente le coppie a CLP o WP. Gli investigatori valuteranno i comportamenti sessuali, di consumo di alcol e droghe e altri fattori psicosociali (ad esempio, sintomi depressivi, sintomi di ansia) al basale, 3 e 6 mesi dopo l'intervento. I partecipanti che acconsentono al test HIV / IST facoltativo saranno testati per HIV, clamidia e gonorrea al basale ea 3 e 6 mesi dopo l'intervento. Le principali attività di valutazione e gestione del progetto saranno condotte presso GALAEI, un grande CBO al servizio di latinoamericani a North Philadelphia. Il reclutamento e lo screening saranno effettuati presso le sedi della comunità e di Internet. Le attività di intervento saranno condotte presso GALAEI, Temple University e altri spazi sicuri convenienti per studiare i partecipanti.