Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vitamiini- ja kivennäisravintolisät parantavat hivenravinteiden tilaa vanhemmilla aikuisilla

keskiviikko 8. toukokuuta 2019 päivittänyt: Jeffrey Blumberg, Tufts University
Ravinteiden saanti ruokavalion ja ravintolisien kautta ovat kriittisiä plasman ravintotilanteen määrittäjiä. Lisäksi epäsuotuisat lääkeravinteet voivat vaikuttaa ravitsemukselliseen riittämättömyyteen. Yhdysvalloissa vanhusten käyttämistä lääkkeistä diureetit, metformiini ja protonipumpun estäjät (PPI) ovat yleisimmin määrättyjä. Näiden lääkkeiden käyttö liittyy eri tavoin monien hivenravinteiden, kuten B1-, B9-vitamiinien (folaatti), B12-, C- ja tiamiinin sekä kivennäisaineiden kalsiumin, raudan, kaliumin, magnesiumin ja sinkin riittämättömään tilaan. Vaikka täysjyväviljaa, hedelmiä ja vihanneksia sisältävät ruokavaliot voivat auttaa vähentämään hivenravinteiden riittämättömyyden riskiä iäkkäillä aikuisilla, jotka käyttävät yhtä tai useampaa näistä lääkkeistä, lisäravinteet voivat osoittautua tehokkaammiksi palauttamaan ja/tai parantamaan heidän ravintoarvoaan. Verrattuna lumelääkkeeseen tutkijat olettavat, että monivitamiini-monimineraalilisä (MVM) parantaa ravitsemustilaa iäkkäillä aikuisilla, joilla on lisääntynyt riski hivenravinteiden riittämättömyydestä, joka johtuu tämän väestön yleisesti käyttämistä lääkkeistä, erityisesti diureeteista, metformiinista ja PPI:istä. Tutkijat olettavat myös, että MVM-lisäys muuttaa hyödyllisesti valittuja biomarkkereita tai solujen toiminnan/terveyden biokemiallisia reittejä. Näiden hypoteesien testaamiseksi tutkijat suorittavat satunnaistetun kliinisen kokeen seuraavilla erityistavoitteilla: 1) määrittääkseen, missä määrin MVM-lisä (verrattuna lumelääkkeeseen) lisää B12-, C-, D-vitamiinien ja foolihapon plasman tilaa, ja tiamiini ja mineraalit rauta, magnesium, kalium ja sinkki; 2) Kvantifioida "aineenvaihduntaterveyden" indeksejä, mukaan lukien yksi tai useampi seuraavista biomarkkereista: glutationi (GSH)/glutationidisulfidi (GSSG) -suhde, ubikinoli/ubikinoni, malondialdehydi (MDA), asymmetrinen dimetyyliarginiini (ADMA), valitut sytokiinit ja kemokiinit, homokysteiini, metyylimalonihappo (MMA).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Vanhemmat aikuiset ovat alttiita riittämättömälle ravitsemukselle. Aliravitsemuksen esiintyvyys on 5-10 % itsenäisesti elävien iäkkäiden joukossa, 30-60 % laitospotilailla ja 35-65 % sairaalahoidossa olevilla iäkkäillä potilailla. On monia tekijöitä, jotka tekevät vanhuksista alttiimpia ravitsemukselliselle puutteelle. Ikääntyminen itsessään liittyy useiden fysiologisten toimintojen heikkenemiseen, jotka voivat vaikuttaa ravitsemustilaan, mukaan lukien vähentynyt ruumiinmassa ja siitä johtuva perusaineenvaihdunta, vähentynyt ruoansulatusnesteiden eritys mahalaukussa ja muutokset suuontelossa, aistitoimintojen vajaatoiminta, nesteen ja elektrolyyttien säätelyn muutokset ja krooniset sairaudet. Lisäksi lääkkeet voivat vaikuttaa ravitsemukselliseen riittämättömyyteen monien mekanismien kautta, heikentyneestä ravintoaineiden imeytymisestä maha-suolikanavassa lisääntyneeseen aineenvaihduntaan ja tehostuneesta käytöstä nopeaan eliminaatioon. On raportoitu olevan yli 250 lääkettä, jotka voivat vaikuttaa saantiin, imeytymiseen, aineenvaihduntaan ja ravinteiden erittyminen. Koska amerikkalaiset luottavat enemmän reseptilääkkeisiin, monet ottavat useita lääkkeitä päivittäin, joten monihoito voi lisätä lääkkeiden ja ravintoaineiden välisten vuorovaikutusten todennäköisyyttä lisä- ja synergististen toimien avulla.

Tutkijat suorittavat satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun, rinnakkaisen kliinisen tutkimuksen hypoteesin testaamiseksi. Tähän tutkimukseen osallistuu 72 vanhempaa aikuista, jotka on satunnaistettu saamaan joko lumelääkettä tai MVM-lisää. Osallistujat ovat iältään 45-75-vuotiaita ja heidän BMI:nsä >20 ja <36 kg/m2. Osallistujat saavat säännöllistä, kroonista farmakoterapiaa ≥ 2 lääkkeellä seuraavissa lääkeluokissa: diureetti, metformiini ja/tai protonipumpun estäjä, yhteensä alle 7 lääkereseptiä. Lääkityshistoria jollakin kohdelääkkeellä on yli 6 kuukautta. Kokeilun kokonaiskesto on ~5 kuukautta, sisältäen seulonnan ja 16 viikkoa interventiota. Osallistujien on noudatettava lääkitys- ja ruokailutottumuksiaan koko toimenpiteen ajan. Interventiovaiheen aikana osallistujat ottavat määrätyn lisäosan päivittäin. Veri- ja virtsanäytteet otetaan lähtötilanteessa, 8 viikon kuluttua ja 16 viikon toimenpiteen lopussa.

Osallistujat määrätään satunnaisesti saamaan yksi lisäravinteista (MVM vs. lumelääke), kun heidän kelpoisuutensa on vahvistettu. Biostatistikot laatii satunnaistuskaavion kahdelle rinnakkaista hoitoryhmälle standardoidulla tietokoneohjelmalla. MVM-lisän ravintokoostumus, joka tulee olemaan Pharmavite Nature Made Multi for Him 50+ (äskettäin valmistettu). Natural Alternatives International, Inc. (San Marcos, CA) valmistaa vastaavan lumevalmisteen FDA:n hyvän valmistustavan (GMP) ohjeiden mukaisesti. Plasebon pääainesosa on mikrokiteinen selluloosa, joka sisältää 0,5 % magnesiumstearaattia. Pharmavite Nature Made Multi for Him 50+ on markkinoitu Yhdysvalloissa, ja sekä mikrokiteisellä selluloosalla että magnesiumstearaatilla on yleisesti tunnustettu turvalliseksi (GRAS) -status FDA Code of Federal Regulations (CFR) -nimikkeen 21 mukaisesti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

54

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02111
        • Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

45 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. BMI, 20-36 kg/m2
  2. Kahden tai useamman seuraavista reseptilääkkeistä ottaminen (yhteensä yli 6 lääkereseptiä huomioiden):

    1. diureetit, mukaan lukien: Tiatsidit: klooritiatsidi (Diuril), hydroklooritiatsidi (hydrodiuriili), indapamidi (Lozol), metolatsoni (Zaroxolyn), klooritalidoni (Hygroton), metyyliklotiatsidi (enduron); Kaliumia säästävät: amiloridihydrokloridi, spironolaktoni (Aldactone), triamtereeni (Dyrenium); Silmukka: bumetanidi (Bumex), furosemidi (Lasix), etakrynaatti (Edecrin), torsemidi (Demadex); ja hiilihappoanhydraasin estäjät: asetatsolamidi, metatsolamidi
    2. metformiini, mukaan lukien: Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet, ActoPlus Met (pioglitatsonin kanssa), Avandamet (rosiglitatsonin kanssa), Glucovance (glyburidin kanssa), Janumet (sitagliptiinin kanssa), Jentadueto (linagliptiinin kanssa), Kombiglyze pitkävaikutteinen (sax) , Invokamet (kanagliflotsiinin kanssa), Metaglip (glipitsidin kanssa) ja PrandiMet (repaglinidin kanssa)
    3. PPI, mukaan lukien: dekslansopratsoli (Dexilant, Kapidex), esomepratsoli (Nexium) lansopratsoli (Prevacid), omepratsoli (Prilosec, Zegarid), pantopratsoli (Protonix) ja rabepratsoli (Aciphex)]
  3. Valmis ottamaan määrätyn lisän 16 vk.
  4. Halukas ylläpitämään ruokailutottumuksia 16 viikon ajan.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Epätavallinen ruokavalio, mukaan lukien vegaani/kasvissyöjä.
  2. Raskaana tai aikoo tulla raskaaksi.
  3. Aktiivinen hoito kaikentyyppisille yli 1 vuoden ikäisille syöville.
  4. Päivittäinen alkoholin saanti yli 14 juomaa/viikko (168 unssia olutta, 56 unssia viiniä, 14 unssia väkeviä alkoholijuomia).
  5. Vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävien ravintolisien säännöllinen käyttö; kuitenkin tutkittavia, jotka ovat valmiita pidättäytymään näiden lisäravinteiden käytöstä yhden kuukauden ajan ennen ilmoittautumistaan ​​ja koko tutkimuksen ajan, voidaan katsoa kelpoisiksi; koehenkilöt suljetaan pois, jos he käyttävät lääkärin määräämiä vitamiini- ja/tai kivennäislisäravinteita (koehenkilöt raportoivat nämä tiedot itse ja dokumentoivat kunkin kohteen tutkimuspöytäkirjaan.).
  6. Veren standardibiokemian arvot ovat kriittisesti poikkeavia tutkimuslääkärin harkinnan perusteella.
  7. Yli 6 resepti- tai käsikauppalääkkeen (OTC) ottaminen kroonisesti.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Pharmavite Nature teki Multi hänelle 50+
Vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävä lisäravinne
Selvittää, lisääkö yksi tabletti päivässä Pharmavite Nature Made Multi for Him 50+ -valmistetta hivenravinnetilannetta iäkkäillä, jotka käyttävät useita lääkkeitä lumelääkkeeseen verrattuna.
Placebo Comparator: plasebo
Tabletit sisältävät mikrokiteistä selluloosaa, joka sisältää 0,5 % magnesiumstearaattia
toimi lumelääkkeenä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos perusravintotilasta 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 0 ja 16 viikkoa
B6-, B12-vitamiini, foolihappo, tiamiini, kalsium, magnesium ja sinkki plasmassa määritetään.
0 ja 16 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lähtötason redox-tilasta 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 0 ja 16 viikkoa
vapaiden radikaalien aiheuttamien tuotteiden plasman biomarkkereita mitataan.
0 ja 16 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Jeffrey Blumberg, PhD, Tufts University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. toukokuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 15. maaliskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 15. maaliskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 12. tammikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 17. helmikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 23. helmikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 10. toukokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. toukokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2900

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa