Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A vitamin- és ásványianyag-kiegészítés javítja a mikroelemek állapotát idősebb felnőtteknél

2019. május 8. frissítette: Jeffrey Blumberg, Tufts University
Az étrenden és a táplálék-kiegészítőkön keresztül történő tápanyagbevitel kritikus meghatározói a plazma tápanyag-állapotának. Ezenkívül a nemkívánatos gyógyszertápanyag hozzájárulhat a táplálkozás elégtelenségéhez. Az Egyesült Államokban az idősek által használt gyógyszerek közül a vizelethajtók, a metformin és a protonpumpa-gátlók (PPI-k) a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak. Ezeknek a gyógyszereknek a használata sokféle mikrotápanyag, például B1-, B9-vitamin (folát), B12-, C-vitamin és tiamin, valamint ásványi anyagok, kalcium, vas, kálium, magnézium és cink nem megfelelő állapotával jár együtt. Míg a teljes kiőrlésű gabonákban, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend segíthet csökkenteni a mikroelemek elégtelenségének kockázatát az idősebb felnőtteknél, akik egy vagy több ilyen gyógyszert szednek, a kiegészítés hatékonyabbnak bizonyulhat tápanyag-állapotuk helyreállításában és/vagy javításában. A placebóval összehasonlítva a kutatók azt feltételezik, hogy a multivitamin-multi-mineral (MVM) kiegészítés javítja az idősebb felnőttek táplálkozási állapotát, akiknél megnövekszik a mikrotápanyag elégtelenség kockázata, amelyet az ebben a populációban általánosan használt gyógyszerek, különösen a vízhajtók, a metformin és a PPI-k okoznak. A kutatók azt is feltételezik, hogy az MVM-kiegészítés előnyösen módosítja a sejtfunkció/egészségügy kiválasztott biomarkereit vagy biokémiai útvonalait. E hipotézisek tesztelésére a kutatók randomizált klinikai vizsgálatot végeznek a következő konkrét célok elérésével: 1) Annak meghatározása, hogy az MVM-kiegészítés (a placebóhoz képest) milyen mértékben növeli a B12-, C-, D-vitamin, folsav plazma státuszát, és a tiamin és az ásványi anyagok vas, magnézium, kálium és cink; 2) Az „anyagcsere-egészség” mutatóinak számszerűsítése, beleértve a következő biomarkerek közül egyet vagy többet: glutation (GSH)/glutation-diszulfid (GSSG) arány, ubikinol/ubikinon, malondialdehid (MDA), aszimmetrikus dimetil-arginin (ADMA), kiválasztott citokinek és kemokinek, homocisztein, metil-malonsav (MMA).

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az idősebb felnőttek hajlamosak a nem megfelelő táplálkozásra. Az alultápláltság prevalenciája az önállóan élő idősek körében 5-10%, az intézeti betegek között 30-60%, a kórházi idősek körében 35-65%. Számos olyan tényező van, amely hajlamosabbá teszi az időseket a nem megfelelő táplálkozásra. Maga az öregedés számos fiziológiai funkció hanyatlásával jár, amelyek befolyásolhatják a táplálkozási állapotot, beleértve a sovány testtömeg csökkenését és az ebből eredő alapanyagcsere-csökkenést, az emésztőnedvek gyomornedv-kiválasztásának csökkenését és a szájüregben bekövetkező változásokat, az érzékszervi funkciók hiányát, a folyadék- és elektrolitszabályozás változásai, valamint a krónikus betegségek. Ezen túlmenően a gyógyszerek számos mechanizmuson keresztül hozzájárulhatnak a táplálkozás elégtelenségéhez, a tápanyag-felszívódás csökkenésétől a gyomor-bél traktusban a fokozott anyagcseréig és a fokozott hasznosulástól a gyors eliminációig. Beszámoltak arról, hogy több mint 250 olyan gyógyszerről van szó, amely befolyásolhatja a bevitelt, felszívódást, anyagcserét és tápanyagok kiürülése. Mivel az amerikaiak inkább a vényköteles gyógyszerekre támaszkodnak, sokan naponta több gyógyszert is szednek, így a több gyógyszerészet növelheti a gyógyszer-táplálék kölcsönhatások valószínűségét additív és szinergikus hatások révén.

A kutatók randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, párhuzamos klinikai vizsgálatot végeznek a hipotézis tesztelésére. Ebben a vizsgálatban 72 idősebb felnőtt vesz részt, akiket véletlenszerűen placebót vagy MVM-kiegészítőt kapnak. A résztvevők 45-75 évesek, BMI-jük >20 és <36 kg/m2. A résztvevők rendszeres, krónikus farmakoterápiában részesülnek legalább 2 gyógyszerrel a következő gyógyszerosztályokba tartozó gyógyszerekkel: vízhajtó, metformin és/vagy protonpumpa-gátló gyógyszer, összesen kevesebb mint 7 gyógyszerre szóló felírással. A gyógyszeres kezelés előzménye az egyik célgyógyszerrel 6 hónapnál hosszabb lesz. A vizsgálat teljes időtartama ~5 hónap lesz, beleértve a szűrést és a 16 hét beavatkozást. A résztvevőknek a beavatkozás során be kell tartaniuk gyógyszeres kezelési rendjüket és étkezési szokásaikat. A beavatkozási szakaszban a Résztvevők naponta felveszik a hozzárendelt pótlékot. Vér- és vizeletmintákat vesznek az alapvonalon, a 8. héten és a 16 hetes beavatkozás végén.

A résztvevőket véletlenszerűen osztják ki, hogy megkapják valamelyik kiegészítőt (MVM vs. placebo), miután jogosultságuk megerősítést nyert. Egy biostatisztikus véletlen besorolási sémát készít standardizált számítógépes program segítségével két kezelési csoportra, párhuzamos tervezéssel. Az MVM kiegészítő tápanyag összetétele, ami Pharmavite Nature Made Multi for Him 50+ lesz (új gyártású). A megfelelő placebo terméket a Natural Alternatives International, Inc. (San Marcos, CA) állítja elő az FDA Good Manufacturing Practices (GMP) irányelvei szerint. A placebo fő összetevője a 0,5% magnézium-sztearátot tartalmazó mikrokristályos cellulóz lesz. A Pharmavite Nature Made Multi for Him 50+ már forgalomba került az Egyesült Államokban, és mind a mikrokristályos cellulóz, mind a magnézium-sztearát általánosan biztonságosként elismert (GRAS) státuszú az FDA Szövetségi Szabályozási Szabályzatának (CFR) 21. címe értelmében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

54

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02111
        • Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

45 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. BMI, 20-36 kg/m2
  2. Az alábbi felírt gyógyszerek közül kettő vagy több szedése (összesen több mint 6 gyógyszerre szóló recept figyelembevételével):

    1. diuretikumok, beleértve: Tiazidok: klórtiazid (Diuril), hidroklorotiazid (Hydrodiuril), indapamid (Lozol), metolazon (Zaroxolyn), klórtalidon (Hygroton), metiklotiazid (Enduron); Kálium-megtakarító: amilorid-hidroklorid, spironolakton (Aldactone), triamterén (Dyrenium); Hurok: bumetanid (Bumex), furoszemid (Lasix), etakrinát (Edecrin), torsemid (Demadex); és szén-anhidráz inhibitorok: acetazolamid, metazolamid
    2. metformin, beleértve: Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet, ActoPlus Met (pioglitazonnal), Avandamet (roziglitazonnal), Glucovance (gliburiddal), Janumet (szitagliptinnel), Jentadueto (linagliptinnel), Kombiglyze elnyújtott felszabadulású (sax) , Invokamet (kanagliflozinnal), Metaglip (glipiziddel) és PrandiMet (repagliniddel)
    3. PPI, beleértve: dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex), esomeprazole (Nexium) lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegarid), pantoprazole (Protonix) és rabeprazole (Aciphex)]
  3. 16 hétig hajlandó felvenni a hozzárendelt pótlékot.
  4. Hajlandó az étkezési szokások megtartására 16 hétig.

Kizárási kritériumok:

  1. Szokatlan táplálkozási minta, beleértve a vegán/vegetáriánus étrendet is.
  2. Terhes vagy terhességet tervez.
  3. Aktív kezelés minden 1 évnél hosszabb ráktípusra.
  4. Napi alkoholfogyasztás több mint 14 ital/hét (168 uncia sör, 56 uncia bor, 14 uncia tömény ital).
  5. A vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó étrend-kiegészítők rendszeres használata; mindazonáltal azok az alanyok, akik hajlandóak tartózkodni ezeknek a kiegészítőknek a használatától 1 hónapig a felvételük előtt és a vizsgálat teljes ideje alatt, jogosultnak tekinthetők; az alanyok kizárásra kerülnek, ha az orvos által felírt vitamin- és/vagy ásványianyag-kiegészítőket szednek (Ezt az információt az alanyok maguk jelentik be, és dokumentálják az egyes alanyok vizsgálati jegyzőkönyvében.).
  6. A standard vér biokémiája értékei kritikusan abnormálisak a vizsgálóorvos mérlegelése alapján.
  7. Több mint 6 vényköteles vagy vény nélkül kapható (OTC) gyógyszer krónikus alapon történő szedése.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: A Pharmavite Nature Multit készített neki 50+
Vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó kiegészítő
Annak megvizsgálása, hogy a Pharmavite Nature Made Multi for Him 50+ napi egy tabletta javítja-e a mikrotápanyag-státuszt a több gyógyszert szedő idősebb embereknél a placebóhoz képest
Placebo Comparator: placebo
A tabletták 0,5% magnézium-sztearátot tartalmazó mikrokristályos cellulózt tartalmaznak
placeboként szolgált

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a kiindulási tápanyagállapothoz képest a 16. héten
Időkeret: 0 és 16 hét
A B6-, B12-vitamin, a folsav, a tiamin, a kalcium, a magnézium, a cink mennyiségi meghatározása a plazmában lesz.
0 és 16 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a kiindulási redox állapothoz képest a 16. héten
Időkeret: 0 és 16 hét
a szabad gyökök által megtámadt termékek plazma biomarkereit mérik.
0 és 16 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Jeffrey Blumberg, PhD, Tufts University

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2016. május 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. március 15.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2019. március 15.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. január 12.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. február 17.

Első közzététel (Tényleges)

2017. február 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. május 10.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. május 8.

Utolsó ellenőrzés

2019. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2900

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Tápanyaghiány

3
Iratkozz fel