Unihoidon tulosennusteet: Pilottitutkimus (STOP-pilotti) (STOP-Pilot)

Unettomuutta esiintyy usein ja aiheuttaa huomattavan taakan yhteiskunnalle (1). Historiallisesti unettomuutta on pidetty toissijaisena kourallisen muiden psykiatristen sairauksien, kuten masennuksen ja ahdistuneisuuden, vuoksi, mutta nyt on selvää, että tämä häiriö liittyy monenlaisiin psykiatrisiin tiloihin ja voi itse asiassa edeltää ja ennustaa niiden kehittymistä ja vakavuutta ( esim. 2). Unettomuuden hoidon on uskottu vähentävän tai ehkäisevän samanaikaisten sairauksien kehittymistä – vaikka tämä mahdollisuus onkin testattava tarkasti.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokas hoito unihäiriöihin, erityisesti unettomuuteen, aikuisilla (3), ja NICE suosittelee sitä pitkäaikaisten uniongelmien hoitoon. Tämä hoito on helpommin saatavilla kuin koskaan ennen, koska viimeaikaiset uraauurtavat Internet-aloitteet - kuten Sleepio-ohjelma (katso: https://www.sleepio.com/home/), jonka on kehittänyt yksi yhteistyökumppaneista (Colin Espie) ja se on tuottanut rohkaisevia tuloksia (4).

Huolimatta CBT:n merkityksestä unihäiriöiden hoidossa ja havainnosta, että se johtaa hyvään lopputulokseen suurimmalle osalle sairastuneista, jotkut ihmiset eivät reagoi tähän hoitoon. Esimerkiksi Sleepion verkkosivustolla lainatussa tutkimuksessa todetaan, että noin 70 % niistä, joilla on jopa erittäin pitkäaikaisia ​​univaikeuksia, kokee pitkäaikaisia ​​parannuksia hoidosta, mikä tarkoittaa, että 30 % ei (katso 4). Ymmärtäminen enemmän siitä, kuka vastaa ja kuka ei vastaa, lupaa parantaa tai räätälöidä unettomuuden hoitoja.

Tässä ehdotettu tutkimus perustuu erään tutkijan viimeaikaiseen työhön, joka on tutkinut demografisia (5), kliinisiä (esim. 6) ja ainutlaatuisimpia geneettisiä (esim. 7); ja epigeneettiset (esim. 8) psykologisen hoitovasteen ennustajat (keksi termi Therapygenetics, katso, 7). Vaikka nämä ennustajat selittävät yksittäin vain pienen osan hoidon tuloksen vaihtelusta, näiden useiden riskien ja niiden vuorovaikutuksen ymmärtäminen on paras tapa pohtia tätä asiaa. Tässä käsitelty tutkimus on pilottitutkimus, joka on välttämätön sen osoittamiseksi, että uniinterventiosovelluksen käyttö on mahdollista nuorten aikuisten valitsemattomassa otoksessa, ennen kuin haetaan apurahaa laajemman mutta samanlaisen käyttäytymisgenetiikan tutkimuksen suorittamiseksi tulevaisuudessa.

Tämän pilottitutkimuksen päätavoitteena on testata tutkimussuunnitelman toteutettavuutta tutkimalla, paransivatko valitsemattomat osallistujat unen laatua toimenpiteen jälkeen. Myös osallistumis- ja keskeyttämisasteet sekä toimenpiteen hyväksyttävyys ei-kliinisissä populaatioissa tutkitaan.

Tutkimuskysymykset:

1. Parantaako online-CBT-interventio unen laatua ei-kliinisessä, valitsemattomassa näytteessä?

2. Kuinka mahdollista on suorittaa tämä tutkimus ei-kliinisellä näytteellä? Tämä sisältää vastausprosentin, osallistujien keskeyttämisen ja hoidon saatavuuden tutkimisen.

   Tutkijat tarjoavat myös suorittaa alustavia tutkimuksia:

3. Onko unen laadun parantamisella vaikutuksia siihen liittyviin fenotyyppeihin? Erityisesti tutkijat tutkivat ahdistuneisuuden, masennuksen, tarkkaavaisuushäiriön (ADHD), psykoosin ja hyvinvoinnin oireita.
4. Mitkä demografiset, kliiniset, geneettiset ja epigeneettiset tekijät ennustavat uniongelmien hoitotuloksen?

Tutkimuskysymykset 3) ja 4) ovat päätutkimuksen ensisijaisia ​​tavoitteita, mutta pilottitutkimuksessa toissijaisia ​​tavoitteita, koska ei ole tilastollista voimaa käsitellä näitä kysymyksiä täysin.