Prediktory výsledků léčby spánku: Pilotní studie (STOP-pilot) (STOP-Pilot)

Nespavost se vyskytuje často a představuje pro společnost značnou zátěž (1). Historicky byla nespavost považována za sekundární k hrstce jiných psychiatrických poruch, jako je deprese a úzkost – ale nyní je jasné, že tato porucha je spojena s širokou škálou psychiatrických stavů a ​​může ve skutečnosti předcházet a předvídat jejich vývoj a závažnost ( např. 2). Léčba nespavosti byla považována za příslib snížení nebo prevence rozvoje komorbidních problémů - i když tuto možnost je třeba přísně testovat.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je účinná léčba narušeného spánku, konkrétně nespavosti, u dospělých (3) a je doporučována společností NICE pro zvládání dlouhodobých problémů se spánkem. Tato léčba je dostupnější než kdykoli předtím vzhledem k nedávným převratným internetovým iniciativám – jako je program Sleepio (viz: https://www.sleepio.com/home/), který byl vyvinut jedním ze spolupracovníků (Colin Espie) a přinesl povzbudivé výsledky (4).

Navzdory důležitosti CBT pro léčbu narušeného spánku a zjištění, že vede k dobrému výsledku pro většinu pacientů, někteří lidé na tuto léčbu nereagují. Například výzkum citovaný na webových stránkách Sleepio uvádí, že asi 70 % těch, kteří mají i velmi dlouhodobé potíže se spánkem, pociťuje dlouhodobé zlepšení léčby, což znamená, že 30 % nikoli (viz 4). Pochopení více o tom, kdo reaguje a nereaguje, je příslibem zlepšení nebo přizpůsobení léčby nespavosti.

Zde navrhovaná studie staví na nedávné práci jednoho z výzkumníků, kteří zkoumali demografické (5), klinické (např. 6) a především geneticky (např. 7); a epigenetické (např. 8) prediktory psychologické léčebné odpovědi (vytvoření termínu Therapygenetika, viz, 7). I když tyto prediktory jednotlivě pravděpodobně vysvětlují pouze malou část rozptylu výsledku léčby, porozumění těmto četným rizikům a jejich vzájemnému působení je nejlepším způsobem, jak tento problém zvážit. Zde řešená studie je pilotní studií, která je nezbytná k prokázání proveditelnosti využití aplikace intervence spánku u nevybraného vzorku mladých dospělých před podáním žádosti o grantové financování na provedení větší, ale podobné studie behaviorální genetiky v budoucnu.

Hlavním cílem této pilotní studie je otestovat proveditelnost návrhu studie zkoumáním, zda nevybraní účastníci vykazují zlepšení kvality spánku po provedení intervence. Zkoumána bude také míra účasti a předčasného ukončení a také přijatelnost intervence u neklinické populace.

Výzkumné otázky:

1. Zlepšuje intervence online CBT kvalitu spánku u neklinického, nevybraného vzorku?

2. Jak proveditelné je provést tuto studii na neklinickém vzorku? To bude zahrnovat zkoumání míry odezvy, odchodu účastníků a dostupnosti léčby.

   Vyšetřovatelé také nabídnou provedení předběžného vyšetřování:

3. Má zlepšení kvality spánku důsledky pro související fenotypy? Konkrétně budou vyšetřovatelé zkoumat příznaky úzkosti, deprese, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), psychózy a duševní pohody.
4. Které demografické, klinické, genetické a epigenetické faktory předpovídají výsledek léčby problémů se spánkem?

Výzkumné otázky 3) a 4) budou primárními cíli v hlavní studii, ale budou tvořit sekundární cíle v pilotní studii, protože nebude statistická síla tyto otázky plně řešit.