Az alváskezelés eredményének előrejelzői: kísérleti tanulmány (STOP-pilot) (STOP-Pilot)

Az álmatlanság gyakran előfordul, és jelentős terhet ró a társadalomra (1). Történelmileg az álmatlanságot másodlagosnak tekintették néhány egyéb pszichiátriai rendellenességhez, például a depresszióhoz és a szorongáshoz képest – de ma már világos, hogy ez a rendellenesség számos pszichiátriai állapothoz kapcsolódik, és valójában megelőzheti és előre jelezheti azok kialakulását és súlyosságát ( például 2). Az álmatlanság kezeléséről azt állították, hogy a társbetegségek kialakulásának csökkentését vagy megelőzését ígéri – bár ezt a lehetőséget szigorúan tesztelni kell.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) egy hatékony kezelési mód a zavart alvás, különösen az álmatlanság kezelésére felnőtteknél (3), és a NICE ajánlja a hosszú távú alvási problémák kezelésére. Ez a kezelés minden eddiginél elérhetőbb, tekintettel a közelmúlt úttörő internetes kezdeményezéseire – például a Sleepio programra (lásd: https://www.sleepio.com/home/), amelyet az egyik munkatárs (Colin Espie) fejlesztett ki, és biztató eredményeket hozott (4).

Annak ellenére, hogy a CBT fontos szerepet játszik a zavart alvás kezelésében, és az a megállapítás, hogy a betegek többsége számára jó eredményhez vezet, néhány ember nem reagál erre a kezelésre. Például a Sleepio honlapján idézett kutatás megjegyzi, hogy a még nagyon hosszú ideig tartó alvási nehézségekkel küzdők körülbelül 70%-a tapasztal hosszú távú javulást a kezelés hatására, ami azt jelenti, hogy 30%-uk nem (lásd a 4. pontot). Az álmatlanság kezelésének javítását vagy testreszabását ígéri, ha jobban megértjük, hogy ki reagál, és ki nem.

Az itt javasolt tanulmány azon kutatók egyikének közelmúltbeli munkájára épül, aki demográfiai (5), klinikai (például 6) és legkülönlegesebb genetikai (pl. 7); és epigenetikai (pl. 8) a pszichológiai kezelési válasz előrejelzői (a Therapygenetics kifejezést alkotva, lásd 7.). Míg ezek a prediktorok egyenként valószínűleg csak kis hányadát magyarázzák a kezelés kimenetelének varianciájának, ennek a több kockázatnak és kölcsönhatásának megértése a legjobb módja ennek a kérdésnek. Az itt tárgyalt tanulmány egy kísérleti tanulmány, amely szükséges annak bizonyításához, hogy az alvásbeavatkozási alkalmazás megvalósítható-e fiatal felnőttek nem kiválasztott mintájában, mielőtt támogatásra pályázna egy nagyobb, de hasonló viselkedésgenetikai vizsgálat elvégzésére a jövőben.

Ennek a kísérleti tanulmánynak a fő célja a vizsgálati terv megvalósíthatóságának tesztelése annak vizsgálatával, hogy a nem kiválasztott résztvevők javultak-e az alvásminőségük a beavatkozás után. A részvételi és lemorzsolódási arányokat, valamint a beavatkozás elfogadhatóságát egy nem klinikai populációban is vizsgálják.

Kutatási kérdések:

1. Az online CBT beavatkozás javítja-e az alvás minőségét egy nem klinikai, nem kiválasztott mintán?

2. Mennyire kivitelezhető ezt a vizsgálatot nem klinikai mintán? Ez magában foglalja a válaszadási arány, a résztvevők lemorzsolódásának és a kezelés elérhetőségének vizsgálatát.

   A nyomozók emellett előzetes vizsgálatok elvégzését is felajánlják:

3. Az alvás minőségének javítása hatással van a kapcsolódó fenotípusokra? A kutatók konkrétan a szorongás, a depresszió, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), a pszichózis és a jólét tüneteit vizsgálják.
4. Mely demográfiai, klinikai, genetikai és epigenetikai tényezők jelzik előre az alvási problémák kezelésének kimenetelét?

A 3) és 4) kutatási kérdés a fő tanulmány elsődleges céljai lesznek, de a kísérleti tanulmányban másodlagos célokat jelentenek, mivel nem lesz elegendő statisztikai erő e kérdések teljes körű megválaszolásához.