수면 치료 결과 예측자: 파일럿 연구(STOP-pilot) (STOP-Pilot)

불면증이 자주 발생하여 사회에 상당한 부담을 준다(1). 역사적으로 불면증은 우울증과 불안과 같은 소수의 다른 정신 질환에 이차적인 것으로 여겨져 왔지만, 현재 이 장애가 광범위한 정신 질환과 관련이 있고 실제로 그 발달과 심각성을 선행하고 예측할 수 있다는 것이 분명합니다. 예를 들어 2). 불면증을 치료하는 것은 동반이환 문제의 발생을 줄이거나 예방할 수 있는 가능성이 있다고 상정되어 왔지만 이 가능성은 엄격하게 테스트되어야 합니다.

인지 행동 요법(CBT)은 성인의 수면 장애, 특히 불면증에 효과적인 치료법이며(3) NICE에서 장기 수면 문제 관리를 위해 권장합니다. 이 치료는 Sleepio 프로그램(https://www.sleepio.com/home/ 참조), 공동 작업자 중 한 명(Colin Espie)이 개발했으며 고무적인 결과를 얻었습니다(4).

수면 장애를 치료하기 위한 CBT의 중요성과 대부분의 환자에게 좋은 결과를 가져온다는 발견에도 불구하고 일부 사람들은 이 치료에 반응하지 않습니다. 예를 들어, Sleepio 웹사이트에 인용된 연구에 따르면 매우 장기적인 수면 장애가 있는 사람들의 약 70%가 치료를 통해 장기적인 개선을 경험한다고 합니다. 즉, 30%는 그렇지 않습니다(4 참조). 반응을 보이는 사람과 반응하지 않는 사람에 대해 더 많이 이해하면 불면증 치료를 개선하거나 맞춤화할 수 있습니다.

여기에 제안된 연구는 인구통계(5), 임상(예: 6) 및 가장 고유한 유전(예: 7); 및 후생유전학적(예: 8) 심리적 치료 반응의 예측 변수(치료유전학이라는 용어를 만들어냄, 7 참조). 이러한 예측 변수는 개별적으로 치료 결과의 작은 부분만 설명할 수 있지만 이러한 여러 위험과 상호 작용을 이해하는 것이 이 문제를 고려하는 가장 좋은 방법입니다. 여기에서 다루는 연구는 미래에 더 크지만 유사한 행동 유전학 연구를 수행하기 위해 보조금을 신청하기 전에 선택되지 않은 청년 샘플에서 수면 중재 응용 프로그램을 활용할 가능성을 입증하는 데 필요한 예비 연구입니다.

이 파일럿 연구의 주요 목표는 선택되지 않은 참가자가 중재를 받은 후 수면의 질이 개선되는지 여부를 조사하여 연구 설계의 타당성을 테스트하는 것입니다. 비임상 모집단에 대한 개입의 수용 가능성뿐만 아니라 참여 및 중퇴율도 조사될 것입니다.

연구 질문:

1. 온라인 CBT 개입이 비임상, 선택되지 않은 샘플에서 수면의 질을 개선합니까?

2. 비임상 샘플에서 이 연구를 실행하는 것이 얼마나 실현 가능합니까? 여기에는 조사 응답률, 참여자 탈락 및 치료 접근성이 포함됩니다.

   조사관은 또한 다음에 대한 예비 조사 수행을 제안합니다.

3. 수면의 질 개선이 관련 표현형에 영향을 미칩니까? 특히 조사관은 불안, 우울증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD), 정신병 및 웰빙의 증상을 조사할 것입니다.
4. 어떤 인구통계학적, 임상적, 유전적, 후생적 요인이 수면 문제의 치료 결과를 예측합니까?

연구 질문 3)과 4)는 본 연구에서 1차 목표가 될 것이지만, 이러한 질문을 완전히 해결할 수 있는 통계적 힘이 없기 때문에 파일럿 연구에서는 2차 목표가 될 것입니다.