Предикторы результатов лечения сна: пилотное исследование (STOP-pilot) (STOP-Pilot)

Бессонница возникает часто, являясь существенным бременем для общества (1). Исторически бессонница считалась вторичной по отношению к нескольким другим психическим расстройствам, таким как депрессия и тревога, но теперь ясно, что это расстройство связано с широким спектром психических состояний и может фактически предшествовать и предсказывать их развитие и тяжесть. например 2). Считается, что лечение бессонницы обещает уменьшить или предотвратить развитие сопутствующих заболеваний, хотя эту возможность необходимо тщательно проверить.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения нарушений сна, особенно бессонницы, у взрослых (3) и рекомендована NICE для лечения хронических проблем со сном. Это лечение стало более доступным, чем когда-либо, учитывая недавние новаторские интернет-инициативы, такие как программа Sleepio (см.: https://www.sleepio.com/home/), которая была разработана одним из сотрудников (Колин Эспи) и дала обнадеживающие результаты (4).

Несмотря на важность когнитивно-поведенческой терапии для лечения нарушений сна и тот факт, что она приводит к хорошему исходу для большинства пациентов, некоторые люди не реагируют на это лечение. Например, в исследовании, цитируемом на веб-сайте Sleepio, отмечается, что около 70% людей, страдающих даже очень длительными проблемами со сном, испытывают долгосрочные улучшения в результате лечения, а это означает, что 30% этого не делают (см. 4). Понимание того, кто реагирует, а кто нет, обещает улучшить или адаптировать методы лечения бессонницы.

Предлагаемое здесь исследование основано на недавней работе одного из исследователей, который изучал демографические (5), клинические (например, 6) и наиболее уникальные генетические (например, 7); и эпигенетические (например, 8) предикторы психологической реакции на лечение (открытие термина терапевтическая генетика, см., 7). Хотя эти предикторы по отдельности могут объяснить лишь небольшую часть дисперсии результатов лечения, понимание этих многочисленных рисков и их взаимодействия является лучшим способом рассмотрения этого вопроса. Исследование, рассматриваемое здесь, является пилотным исследованием, необходимым для демонстрации возможности использования приложения для вмешательства во сне в неотобранной выборке молодых людей, прежде чем подавать заявку на получение гранта для проведения более крупного, но аналогичного исследования поведенческой генетики в будущем.

Основная цель этого пилотного исследования — проверить осуществимость дизайна исследования путем изучения того, демонстрируют ли неотобранные участники улучшение качества сна после принятия вмешательства. Также будут изучены показатели участия и отсева, а также приемлемость вмешательства в неклинической популяции.

Вопросы исследования:

1. Улучшает ли интервенция CBT онлайн качество сна в неклинической, невыбранной выборке?

2. Насколько целесообразно проводить это исследование на неклиническом образце? Это будет включать в себя изучение частоты ответов, отсева участников и доступности лечения.

   Также следователи предложат провести предварительное следствие по:

3. Влияет ли улучшение качества сна на связанные с ним фенотипы? В частности, исследователи изучат симптомы тревоги, депрессии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), психоза и самочувствия.
4. Какие демографические, клинические, генетические и эпигенетические факторы предсказывают исход лечения нарушений сна?

Исследовательские вопросы 3) и 4) будут основными целями в основном исследовании, но будут представлять собой второстепенные цели в пилотном исследовании, поскольку не будет достаточно статистической мощности для полного ответа на эти вопросы.