Prädiktoren für das Ergebnis der Schlafbehandlung: Eine Pilotstudie (STOP-Pilot) (STOP-Pilot)

Schlaflosigkeit kommt häufig vor und stellt eine erhebliche Belastung für die Gesellschaft dar (1). In der Vergangenheit wurde Schlaflosigkeit als sekundär zu einer Handvoll anderer psychiatrischer Störungen wie Depressionen und Angstzuständen angesehen. Mittlerweile ist jedoch klar, dass diese Störung mit einer Vielzahl psychiatrischer Erkrankungen in Verbindung steht und deren Entwicklung und Schwere tatsächlich vorausgehen und vorhersagen kann ( z.B. 2). Man geht davon aus, dass die Behandlung von Schlaflosigkeit das Potenzial hat, die Entstehung komorbider Probleme zu reduzieren oder zu verhindern – diese Möglichkeit muss allerdings noch gründlich geprüft werden.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine wirksame Behandlung von Schlafstörungen, insbesondere Schlaflosigkeit, bei Erwachsenen (3) und wird von NICE zur Behandlung langfristiger Schlafprobleme empfohlen. Diese Behandlung ist dank der jüngsten bahnbrechenden Internetinitiativen – wie dem Sleepio-Programm (siehe: https://www.sleepio.com/home/) – zugänglicher als je zuvor. das von einem der Mitarbeiter (Colin Espie) entwickelt wurde und ermutigende Ergebnisse erbracht hat (4).

Trotz der Bedeutung der kognitiven Verhaltenstherapie für die Behandlung von Schlafstörungen und der Erkenntnis, dass sie bei den meisten Betroffenen zu einem guten Ergebnis führt, sprechen manche Menschen nicht auf diese Behandlung an. Beispielsweise stellt eine auf der Sleepio-Website zitierte Studie fest, dass rund 70 % derjenigen, die auch nur über einen sehr langen Zeitraum an Schlafstörungen leiden, durch die Behandlung langfristige Verbesserungen verspüren, was bedeutet, dass dies bei 30 % nicht der Fall ist (siehe 4). Ein besseres Verständnis darüber, wer reagiert und wer nicht, verspricht eine Verbesserung oder maßgeschneiderte Behandlung von Schlaflosigkeit.

Die hier vorgeschlagene Studie baut auf der jüngsten Arbeit eines der Forscher auf, der demografische (5), klinische (z. B. 6) und besonders genetische (z. B. 7); und epigenetisch (z.B. 8) Prädiktoren für das Ansprechen auf eine psychologische Behandlung (Prägung des Begriffs Therapiegenetik, siehe 7). Während diese Prädiktoren einzeln wahrscheinlich nur einen kleinen Teil der Varianz des Behandlungsergebnisses erklären, ist das Verständnis dieser vielfältigen Risiken und ihrer Wechselwirkung der beste Weg, dieses Problem zu berücksichtigen. Bei der hier behandelten Studie handelt es sich um eine Pilotstudie, die notwendig ist, um die Machbarkeit des Einsatzes einer Schlafinterventionsanwendung bei einer nicht ausgewählten Stichprobe junger Erwachsener zu demonstrieren, bevor ein Zuschuss für die Durchführung einer größeren, aber ähnlichen Verhaltensgenetikstudie in der Zukunft beantragt wird.

Das Hauptziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Machbarkeit des Studiendesigns zu testen, indem untersucht wird, ob nicht ausgewählte Teilnehmer nach Einnahme der Intervention eine Verbesserung der Schlafqualität zeigen. Es werden auch die Teilnahme- und Abbrecherquoten sowie die Akzeptanz der Intervention in einer nichtklinischen Population untersucht.

Forschungsfragen:

1. Verbessert die Online-CBT-Intervention die Schlafqualität in einer nichtklinischen, nicht ausgewählten Stichprobe?

2. Wie machbar ist es, diese Studie an einer nichtklinischen Probe durchzuführen? Dazu gehört die Untersuchung der Rücklaufquote, des Abbruchs der Teilnehmer und der Zugänglichkeit der Behandlung.

   Die Ermittler bieten außerdem an, Voruntersuchungen durchzuführen zu:

3. Hat die Verbesserung der Schlafqualität Auswirkungen auf die damit verbundenen Phänotypen? Konkret werden die Ermittler Symptome von Angstzuständen, Depressionen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS), Psychosen und Wohlbefinden untersuchen.
4. Welche demografischen, klinischen, genetischen und epigenetischen Faktoren sagen den Behandlungserfolg bei Schlafproblemen voraus?

Die Forschungsfragen 3) und 4) werden in der Hauptstudie primäre Ziele sein, in der Pilotstudie jedoch sekundäre Ziele darstellen, da die statistische Aussagekraft fehlt, um diese Fragen vollständig zu beantworten.