Sairaalapoistoklinikan arviointi hoidon koordinoinnin parantamiseksi ja uudelleensairaalahoidon vähentämiseksi pienituloisilla aikuisilla
perjantai 21. kesäkuuta 2019 päivittänyt: Ronald Ackermann, Northwestern University
Uuden sairaalan kotiutusklinikan arviointi hoidon koordinoinnin parantamiseksi ja pienituloisten aikuisten uudelleensairaalahoidon vähentämiseksi
Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tutkitaan siirtymävaiheen hoitoklinikan vaikutuksia korkean riskin potilaille akateemisessa lääketieteellisessä keskuksessa, jolla ei ollut luotettavaa lääketieteellistä kotia. Kokeilu tarjoaa ensimmäisen luotettavan arvion Northwestern Transitional Care Clinic / Follow Up Clinicin (NFC) vaikutuksesta uudelleenvastaanottoon, hoidon koordinointiin ja kustannuksiin. Tämän tutkimuksen avulla voimme arvioida NFC:n ja vastaavien hoitomallien arvoa koordinoidumman hoitotavan tarjoamisessa, joka johtaa parempiin hoitotuloksiin kaupunkien köyhille väestöille.
Oletuksena on, että NFC-potilaat joutuvat harvemmin 90 päivän uudelleensairaalaan ja heillä on todennäköisemmin tavallinen perushoidon lähde 6 kuukautta kotiuttamisen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Northwestern Transitional Care Follow-up Clinic (NFC) perustettiin vuonna 2012 parantamaan näiden potilaiden hoidon koordinointia Northwestern Memorial Hospital -sairaalasta kotiutetun sairaalahoidon tai päivystyksen jälkeen.
Vuodesta 2012 lähtien NFC on rakentanut integroidun tiimihoidon lähestymistavan ja kirjannut noin 2000 kotiutuksen jälkeistä kohtaamista Medicaidin kanssa tai potilasta ilman vakuutusta.
NFC-malli on kehittynyt viimeisten 2 vuoden aikana vastauksena tarpeeseen käsitellä sekä henkisen että fyysisen terveyden tarpeita ja olla yhteydessä yhteisön resursseihin, jotta voidaan puuttua terveyteen vaikuttaviin sosiaalisiin tekijöihin, jotka saattaisivat muuten johtaa toistuvaan uudelleenpääsyyn.
Työskentelemällä kliinisten kumppanien ja julkisten maksajien, kuten Medicaidin ja County Caren, kanssa NFC on myös työskennellyt siirtääkseen potilaat saavutettaviin perusterveydenhuollon koteihin, jotka tarjoavat käyttäytymis-, fyysistä ja ennaltaehkäisevää hoitoa.
Tämä tutkimus tarjoaa ensimmäisen luotettavan arvion klinikan vaikutuksista uusintaottoihin, hoidon koordinointiin ja kustannuksiin.
Tämän tutkimuksen avulla voimme arvioida NFC:n ja vastaavien hoitomallien arvoa koordinoidumman hoitotavan tarjoamisessa, joka johtaa parempiin hoitotuloksiin kaupunkien köyhille väestöille.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
654
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikki potilaat, jotka ovat kelvollisia Northwestern Transitional -seurantahoitoon kotiutuksen jälkeen Northwestern Memorial Hospitalista
- Aikuiset (18 vuotta täyttäneet)
- Northwestern Memorial Hospital -sairaalan hoitajan lähettämät potilaat Northwestern Transitional Follow Up Clinicin kotiutuskoordinointiin
Poissulkemiskriteerit:
- Henkilöt, jotka eivät ole vielä aikuisia (vauvat, lapset, teini-ikäiset)
- Raskaana olevat naiset
- vangit
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Liittovaltion pätevä terveyskeskus
Jokaiselle potilaalle tarjotaan tietoa puhelimitse ja postitse, mikä auttaa saamaan seuranta-ajan läheiseen Federally Qualified Health Centeriin.
|
Jokaiselle potilaalle tarjotaan tietoa puhelimitse ja postitse, mikä auttaa saamaan seuranta-ajan läheiseen Federally Qualified Health Centeriin.
|
|
KOKEELLISTA: Luoteis-seurantahoidon koordinointi
Jokaiselle potilaalle annetaan tietoa puhelimitse ja postitse ja tarjotaan apua seuranta-ajan saamisessa Northwestern Transitional Care -seurantaklinikalle.
|
Jokaiselle potilaalle annetaan tietoa puhelimitse ja postitse ja tarjotaan apua seuranta-ajan saamisessa Northwestern Transitional Care -seurantaklinikalle.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
90 päivän uudelleen sairaalahoito tai kuolema
Aikaikkuna: 90 päivää
|
90 päivän uudelleen sairaalahoito (päivystys ja/tai sairaalahoito) tai kuolema
|
90 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tavallinen perushoidon lähde
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Potilas raportti tavallisesta perussairaanhoidosta 6 kuukautta kotiutuksen jälkeen
|
6 kuukautta
|
|
30 päivän uudelleen sairaalahoito tai kuolema
Aikaikkuna: 30 päivää
|
90 päivän uudelleen sairaalahoito (päivystys ja/tai sairaalahoito) tai kuolema
|
30 päivää
|
|
180 päivän uudelleen sairaalahoito tai kuolema
Aikaikkuna: 180 päivää
|
180 päivän uudelleen sairaalahoito (päivystys ja/tai sairaalahoito) tai kuolema
|
180 päivää
|
|
365 päivän uudelleen sairaalahoito tai kuolema
Aikaikkuna: 365 päivää
|
365 päivän uudelleen sairaalahoito (päivystys ja/tai sairaalahoito) tai kuolema
|
365 päivää
|
|
Terveyttä edistävä vaikutus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tämä arviointi määrittää, estääkö se, että tarjotaan tukea uudelle hoitotiimin jäsenelle, joka tunnetaan nimellä "terveyden puolestapuhuja" (hoitonavigaattori, joka auttaa potilaita voittamaan takaisinoton sosiaaliset tekijät). Siirtymävaiheen seurantahoitoryhmän väliintulo yksin.
|
12 kuukautta
|
|
Interventiokustannukset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tämä on arvio lisäkustannuksista, jotka aiheutuvat standardinmukaisen Luoteis-siirtymävaiheen seurantaryhmän hoidon sekä parannetun standardin + terveydenhuollon puolestapuhujien henkilöstömallin toteuttamisesta ja ylläpitämisestä.
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Ronald T Ackermann, MD, MPH, Northwestern University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Liss DT, Ackermann RT, Cooper A, Finch EA, Hurt C, Lancki N, Rogers A, Sheth A, Teter C, Schaeffer C. Effects of a Transitional Care Practice for a Vulnerable Population: a Pragmatic, Randomized Comparative Effectiveness Trial. J Gen Intern Med. 2019 Sep;34(9):1758-1765. doi: 10.1007/s11606-019-05078-4. Epub 2019 May 29.
- Ackermann RT, Liss DT, French DD, Cooper AJ, Aikman C, Schaeffer C. Randomized Trial Evaluating Health System Expenditures with Transitional Care Services for Adults with No Usual Source of Care at Discharge. J Gen Intern Med. 2022 Nov;37(15):3832-3838. doi: 10.1007/s11606-022-07473-w. Epub 2022 Mar 9.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Keskiviikko 2. syyskuuta 2015
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Sunnuntai 1. toukokuuta 2016
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Maanantai 1. toukokuuta 2017
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 22. helmikuuta 2017
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 22. helmikuuta 2017
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tiistai 28. helmikuuta 2017
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Tiistai 25. kesäkuuta 2019
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 21. kesäkuuta 2019
Viimeksi vahvistettu
Lauantai 1. kesäkuuta 2019
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- STU00200259
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .