Kórházi elbocsátó klinika értékelése az ellátás koordinációjának javítása és az alacsony jövedelmű felnőttek rehospitalizálásának csökkentése érdekében
2019. június 21. frissítette: Ronald Ackermann, Northwestern University
Egy új kórházi elbocsátási klinika értékelése az ellátás koordinációjának javítása és az alacsony jövedelmű felnőttek rehospitalizálásának csökkentése érdekében
Ez a randomizált, ellenőrzött vizsgálat egy átmeneti gondozási klinika hatásait vizsgálja olyan magas kockázatú betegek számára egy akadémiai egészségügyi központban, akiknek nem volt megbízható orvosi otthonuk. A kísérlet biztosítja az első megbízható értékelést a Northwestern Transitional Care Clinic / Follow Up Clinic (NFC) hatásáról az újrafelvételre, az ellátás koordinációjára és a költségekre. Ez a kutatás lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az NFC és a hasonló gondozási modellek értékét egy olyan összehangoltabb ellátási megközelítés biztosításához, amely jobb kezelési eredményeket eredményez a városi szegény lakosság számára.
Feltételezhető, hogy az NFC-betegek kevesebb 90 napos ismételt kórházi kezelésben részesülnek, és nagyobb valószínűséggel kapnak szokásos alapellátást 6 hónappal a hazabocsátás után.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Részletes leírás
A Northwestern Transitional Care Follow-up Clinic (NFC) 2012-ben azért jött létre, hogy javítsa ezeknek a betegeknek az ellátásának koordinációját, miután a Northwestern Memorial kórházból elbocsátották a fekvőbeteg vagy sürgősségi osztályt.
2012 óta az NFC integrált csapatgondozási megközelítést épített ki, és mintegy 2000 mentesítés utáni találkozást regisztrált a Medicaiddel vagy a biztosítás nélküli betegekkel.
Az NFC-modell az elmúlt 2 év során a mentális és a fizikai egészségügyi szükségletek kielégítésére és a közösségi erőforrásokkal való interfészre adott válaszként fejlődött ki az elmúlt 2 évben, hogy kezelni tudja az egészséget befolyásoló társadalmi tényezőket, amelyek egyébként gyakori újbóli felvételhez vezetnének.
A klinikai partnerekkel és állami fizetőkkel, mint például a Medicaid és a County Care együttműködve az NFC azon is dolgozott, hogy a betegeket hozzáférhető alapellátású orvosi otthonokba helyezze, amelyek viselkedési, fizikai és megelőző ellátást biztosítanak.
A jelenlegi tanulmány biztosítja az első megbízható értékelést a klinikának az újrafelvételire, az ellátás koordinációjára és a költségekre gyakorolt hatásáról.
Ez a kutatás lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az NFC és a hasonló gondozási modellek értékét egy olyan összehangoltabb ellátási megközelítés biztosításához, amely jobb kezelési eredményeket eredményez a városi szegény lakosság számára.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
654
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Minden beteg jogosult Northwestern átmeneti nyomon követési ellátásra a Northwestern Memorial Hospitalból való kibocsátás után
- Felnőttek (18 éves vagy idősebb)
- A Northwestern Memorial Hospital gondozója által a Northwestern Transitional Follow Up Clinic általi kibocsátási koordinációra utalt betegek
Kizárási kritériumok:
- Olyan személyek, akik még nem felnőttek (csecsemők, gyermekek, tinédzserek)
- Terhes nők
- Foglyok
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Szövetségi Minősített Egészségügyi Központ
Minden páciens telefonon és e-mailben tájékoztatást kap, és segítséget nyújt a közeli Szövetségi Minősített Egészségügyi Központban történő nyomon követési időpont egyeztetéséhez.
|
Minden páciens telefonon és e-mailben tájékoztatást kap, és segítséget nyújt a közeli Szövetségi Minősített Egészségügyi Központban történő nyomon követési időpont egyeztetéséhez.
|
|
KÍSÉRLETI: Északnyugati utógondozási koordináció
Minden páciens telefonon és e-mailben tájékoztatást kap, és segítséget nyújt a Northwestern Transitional Care nyomon követési klinikán történő nyomon követési időpont megbeszéléséhez.
|
Minden páciens telefonon és e-mailben tájékoztatást kap, és segítséget nyújt a Northwestern Transitional Care nyomon követési klinikán történő nyomon követési időpont megbeszéléséhez.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
90 napos újrakórházi kezelés vagy halál
Időkeret: 90 nap
|
90 napos ismételt kórházi kezelés (sürgősségi osztály és/vagy fekvőbeteg-felvétel) vagy haláleset
|
90 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az alapellátás szokásos forrása
Időkeret: 6 hónap
|
A beteg beszámolója arról, hogy a hazabocsátás után 6 hónappal az elsődleges orvosi ellátás szokásos helyén látták
|
6 hónap
|
|
30 napos újrakórházi kezelés vagy halál
Időkeret: 30 nap
|
90 napos ismételt kórházi kezelés (sürgősségi osztály és/vagy fekvőbeteg-felvétel) vagy haláleset
|
30 nap
|
|
180 napos újrakórházi kezelés vagy halál
Időkeret: 180 nap
|
180 napos ismételt kórházi kezelés (sürgősségi osztály és/vagy fekvőbeteg-felvétel) vagy haláleset
|
180 nap
|
|
365 napos újrakórházi kezelés vagy halál
Időkeret: 365 nap
|
365 napos ismételt kórházi kezelés (sürgősségi osztály és/vagy fekvőbeteg-felvétel) vagy haláleset
|
365 nap
|
|
Egészségvédő hatás
Időkeret: 12 hónap
|
Ez az értékelés azt fogja meghatározni, hogy ha egy új, "egészségügyi szószólónak" nevezett gondozási csapattag (egyfajta ellátási navigátor, aki segít a betegeknek a visszafogadás társadalmi meghatározóinak leküzdésében) támogatást nyújtani, az nagyobb valószínűséggel akadályozza-e meg a kórházi visszafogadást, mint a szokásos északnyugati ellátás. Egyedül az átmeneti nyomon követési gondozási csapat beavatkozása.
|
12 hónap
|
|
Beavatkozási költség
Időkeret: 12 hónap
|
Ez a standard északnyugati átmeneti nyomon követési csapatgondozás, valamint a továbbfejlesztett standard + egészségügyi tanácsadó személyzeti modell bevezetésének és fenntartásának többletköltségeinek értékelése.
|
12 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Ronald T Ackermann, MD, MPH, Northwestern University
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Liss DT, Ackermann RT, Cooper A, Finch EA, Hurt C, Lancki N, Rogers A, Sheth A, Teter C, Schaeffer C. Effects of a Transitional Care Practice for a Vulnerable Population: a Pragmatic, Randomized Comparative Effectiveness Trial. J Gen Intern Med. 2019 Sep;34(9):1758-1765. doi: 10.1007/s11606-019-05078-4. Epub 2019 May 29.
- Ackermann RT, Liss DT, French DD, Cooper AJ, Aikman C, Schaeffer C. Randomized Trial Evaluating Health System Expenditures with Transitional Care Services for Adults with No Usual Source of Care at Discharge. J Gen Intern Med. 2022 Nov;37(15):3832-3838. doi: 10.1007/s11606-022-07473-w. Epub 2022 Mar 9.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
2015. szeptember 2.
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
2016. május 1.
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
2017. május 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2017. február 22.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2017. február 22.
Első közzététel (TÉNYLEGES)
2017. február 28.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
2019. június 25.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2019. június 21.
Utolsó ellenőrzés
2019. június 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- STU00200259
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
NEM
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Nem
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .