Avaliação de uma clínica de alta hospitalar para melhorar a coordenação do cuidado e reduzir a reinternação em adultos de baixa renda
21 de junho de 2019 atualizado por: Ronald Ackermann, Northwestern University
Avaliação de uma nova clínica de alta hospitalar para melhorar a coordenação dos cuidados e reduzir a reinternação entre adultos de baixa renda
Este estudo controlado randomizado examina os efeitos de uma clínica de cuidados de transição para pacientes de alto risco em um centro médico acadêmico que não tinha um médico em casa confiável. O estudo fornecerá a primeira avaliação confiável do impacto da Northwestern Transitional Care Clinic / Follow Up Clinic (NFC) em readmissões, coordenação de cuidados e custos. Esta pesquisa nos permitirá avaliar o valor do NFC e modelos similares de atendimento para fornecer uma abordagem de atendimento mais coordenada que resulta em melhores resultados de tratamento para populações urbanas pobres.
Supõe-se que os pacientes com NFC terão menos reinternações de 90 dias e são mais propensos a ter uma fonte habitual de cuidados primários 6 meses após a alta.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A Northwestern Transitional Care Follow-up Clinic (NFC) foi criada em 2012 para melhorar a coordenação dos cuidados para esses pacientes após a internação ou alta do Departamento de Emergência do Northwestern Memorial Hospital.
Desde 2012, o NFC construiu uma abordagem integrada de atendimento em equipe, registrando cerca de 2.000 encontros pós-alta com Medicaid ou pacientes sem seguro.
O modelo NFC evoluiu nos últimos 2 anos em resposta à necessidade de atender às necessidades de saúde mental e física e de interagir com os recursos da comunidade para abordar os determinantes sociais da saúde que, de outra forma, poderiam levar a reinternações frequentes.
Ao trabalhar com parceiros clínicos e pagadores públicos como Medicaid e County Care, o NFC também trabalhou para fazer a transição de pacientes para lares médicos acessíveis de cuidados primários que fornecerão cuidados comportamentais, físicos e preventivos.
O estudo atual fornecerá a primeira avaliação confiável do impacto da clínica em readmissões, coordenação de cuidados e custos.
Esta pesquisa nos permitirá avaliar o valor do NFC e modelos similares de atendimento para fornecer uma abordagem de atendimento mais coordenada que resulta em melhores resultados de tratamento para populações urbanas pobres.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
654
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os pacientes elegíveis para cuidados pós-alta do Northwestern Transitional Follow Up do Northwestern Memorial Hospital
- Adultos (18 anos de idade ou mais)
- Pacientes encaminhados por um prestador de cuidados do Northwestern Memorial Hospital para coordenação de alta pela Northwestern Transitional Follow Up Clinic
Critério de exclusão:
- Indivíduos que ainda não são adultos (bebês, crianças, adolescentes)
- mulheres grávidas
- Prisioneiros
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: Centro de Saúde Federal Qualificado
Cada paciente recebe informações por telefone e correio, oferecendo assistência para receber uma consulta de acompanhamento em um Centro de Saúde Federal Qualificado próximo.
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Cada paciente recebe informações por telefone e correio, oferecendo assistência para receber uma consulta de acompanhamento em um Centro de Saúde Federal Qualificado próximo.
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EXPERIMENTAL: Coordenação Noroeste de Cuidados de Acompanhamento
Cada paciente recebe informações por telefone e correio, oferecendo assistência para receber uma consulta de acompanhamento na Northwestern Transitional Care Follow Up Clinic.
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Cada paciente recebe informações por telefone e correio, oferecendo assistência para receber uma consulta de acompanhamento na Northwestern Transitional Care Follow Up Clinic.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Re-hospitalização de 90 dias ou morte
Prazo: 90 dias
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Re-hospitalização 90 dias (Serviço de Urgência e/ou internamento) ou óbito
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90 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Fonte habitual de cuidados primários
Prazo: 6 meses
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Relato do paciente de ter sido atendido em uma fonte habitual de cuidados médicos primários 6 meses após a alta
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6 meses
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Re-hospitalização ou óbito em 30 dias
Prazo: 30 dias
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Re-hospitalização 90 dias (Serviço de Urgência e/ou internamento) ou óbito
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30 dias
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180 dias de reinternação ou óbito
Prazo: 180 dias
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Re-hospitalização de 180 dias (Serviço de Urgência e/ou internamento) ou óbito
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180 dias
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Re-hospitalização de 365 dias ou morte
Prazo: 365 dias
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Re-hospitalização 365 dias (Serviço de Urgência e/ou internamento) ou óbito
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365 dias
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Efeito de advogado de saúde
Prazo: 12 meses
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Esta avaliação determinará se o suporte oferecido por um novo membro da equipe de cuidados conhecido como "defensor da saúde" (uma forma de navegador de cuidados que ajudará os pacientes a superar os determinantes sociais da readmissão) tem mais probabilidade de prevenir a readmissão hospitalar do que receber o padrão Northwestern Intervenção da equipe Transitional Follow Up Care apenas.
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12 meses
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Custo da Intervenção
Prazo: 12 meses
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Esta é uma avaliação dos custos incrementais para implementar e sustentar o atendimento padrão da equipe de acompanhamento de transição do Noroeste, bem como o padrão aprimorado + modelo de equipe de defensores da saúde
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ronald T Ackermann, MD, MPH, Northwestern University
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Liss DT, Ackermann RT, Cooper A, Finch EA, Hurt C, Lancki N, Rogers A, Sheth A, Teter C, Schaeffer C. Effects of a Transitional Care Practice for a Vulnerable Population: a Pragmatic, Randomized Comparative Effectiveness Trial. J Gen Intern Med. 2019 Sep;34(9):1758-1765. doi: 10.1007/s11606-019-05078-4. Epub 2019 May 29.
- Ackermann RT, Liss DT, French DD, Cooper AJ, Aikman C, Schaeffer C. Randomized Trial Evaluating Health System Expenditures with Transitional Care Services for Adults with No Usual Source of Care at Discharge. J Gen Intern Med. 2022 Nov;37(15):3832-3838. doi: 10.1007/s11606-022-07473-w. Epub 2022 Mar 9.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
2 de setembro de 2015
Conclusão Primária (REAL)
1 de maio de 2016
Conclusão do estudo (REAL)
1 de maio de 2017
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
22 de fevereiro de 2017
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
22 de fevereiro de 2017
Primeira postagem (REAL)
28 de fevereiro de 2017
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
25 de junho de 2019
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
21 de junho de 2019
Última verificação
1 de junho de 2019
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- STU00200259
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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