Évaluation d'une clinique de sortie d'hôpital pour améliorer la coordination des soins et réduire la réhospitalisation des adultes à faible revenu

La Northwestern Transitional Care Follow-up Clinic (NFC) a été créée en 2012 pour améliorer la coordination des soins pour ces patients après une hospitalisation ou une sortie du service des urgences du Northwestern Memorial Hospital. Depuis 2012, le NFC a mis en place une approche de soins d'équipe intégrée, enregistrant environ 2000 rencontres post-décharge avec Medicaid ou des patients sans assurance. Le modèle NFC a évolué au cours des 2 dernières années en réponse à un besoin de répondre aux besoins de santé mentale et physique et d'interfacer avec les ressources communautaires pour traiter les déterminants sociaux de la santé qui pourraient autrement conduire à des réadmissions fréquentes. En travaillant avec des partenaires cliniques et des payeurs publics comme Medicaid et County Care, le NFC a également travaillé à la transition des patients vers des maisons médicales de soins primaires accessibles qui fourniront des soins comportementaux, physiques et préventifs. L'étude actuelle fournira la première évaluation fiable de l'impact de la clinique sur les réadmissions, la coordination des soins et les coûts. Cette recherche nous permettra d'évaluer la valeur du NFC et des modèles de soins similaires pour fournir une approche de soins plus coordonnée qui se traduit par de meilleurs résultats de traitement pour les populations urbaines pauvres.