- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03068819
Sytokiini-indusoitu muistin kaltainen NK-soluadoptiivinen terapia uusiutuneelle AML:lle allogeenisen hematopoieettisen solusiirron jälkeen
Sytokiinien aiheuttama muistin kaltainen NK-solujen adoptiivinen hoito uusiutuneelle AML:lle allogeenisen hematopoieettisen solusiirron jälkeen lapsilla ja aikuisilla
Pelastuskemoterapian jälkeinen luovuttajalymfosyytti-infuusio (DLI) on yksi laajimmin käytetyistä hoitomenetelmistä potilailla, jotka uusiutuvat allogeenisen hematopoieettisen solunsiirron (allo-HCT) jälkeen. Täydellinen remissio (CR) ja pitkäaikainen eloonjääminen ovat kuitenkin erittäin heikkoja näillä potilailla, ja siksi on tyydyttämätöntä tarvetta kehittää tehokkaampia hoitomenetelmiä potilaille, jotka uusiutuvat allo-HCT:n jälkeen.
Meneillään olevan sytokiini-indusoidun muistin kaltaisten (CIML) luonnollisten tappajasolujen (NK) solukokeiden alustavien lupaavien tulosten perusteella tutkijat olettavat, että CIML NK -solujen yhdistäminen DLI-lähestymistapaan parantaa merkittävästi siirrännäistä leukemiaa ja siten mahdollisesti mahdollistaa parantavaa hoitoa näille potilaille, joiden ennuste on muuten erittäin huono. CIML NK -solujen yhdistäminen DLI-alustaan mahdollistaa myös näiden adoptiivisesti siirrettyjen solujen säilymisen pidempään, koska luovuttajan T-solut eivät saa hylätä niitä, koska CIML NK -solut ovat peräisin samalta luovuttajalta. CIML NK -solujen käyttö ei todennäköisesti johda liialliseen graft versus host -tautiin (GVHD), koska aikaisemmat tutkimukset eivät ole liittyneet liiallisiin GVHD-nopeuksiin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Vastaanottajan osallistumiskriteerit:
- Relapsoitunut AML HLA-yhteensopivan sukulaisen tai ei-sukuisen allogeenisen hematopoieettisen solusiirron jälkeen
- Kohortille ≥1- ja <18-vuotiaille lapsille/nuorille aikuisille
- Vaiheen 2 aikuispotilasryhmälle, jonka ikä on ≥18 vuotta
- Saatavilla oleva alkuperäinen luovuttaja (sama luovuttaja kuin alkuperäisessä kantasolusiirrossa), joka on halukas ja kelvollinen ei-mobilisoituun keräykseen
- Potilaat, joiden tiedetään liittyvän keskushermostoon (CNS) AML:ään, ovat kelvollisia edellyttäen, että heitä on hoidettu ja aivo-selkäydinneste (CSF) on kirkasta vähintään 2 viikkoa ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Keskushermostohoitoa (kemoterapiaa tai sädehoitoa) tulee jatkaa lääketieteellisten aiheiden mukaisesti tutkimushoidon aikana.
- Karnofskyn suorituskykytila > 60 %
Riittävä elimen toiminta, kuten alla on määritelty:
- Kokonaisbilirubiini < 2 mg/dl
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3,0 x IULN
- Kreatiniini normaaleissa laitosrajoissa TAI kreatiniinipuhdistuma > 60 ml/min/1,73 m2 Cockcroft-Gault Formula
- Huoneilman happisaturaatio ≥90 %
- Ei tällä hetkellä vaadi systeemistä kortikosteroidihoitoa (10 mg tai vähemmän prednisonia tai vastaavia annoksia muita systeemisiä steroideja sallitaan) tai muita immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti 28 päivän kuluessa ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Nais- ja miespotilaiden (yhdessä heidän naispuolisten kumppaniensa) on suostuttava käyttämään kahta hyväksyttävää ehkäisymenetelmää, mukaan lukien yksi estemenetelmä, tutkimukseen osallistumisen aikana, mukaan lukien koko alkuarviointijakson (100 päivää CIML NK -soluinfuusion jälkeen).
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa IRB:n hyväksymä kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja (tai laillisesti valtuutetun edustajan asiakirja, jos sellainen on).
Vastaanottajan poissulkemiskriteerit:
- Akuutti tai krooninen GvHD jatkuvalla aktiivisella systeemisellä hoidolla.
- Verenkierron blastien määrä >10 000/uL morfologian tai virtaussytometrian perusteella (sytoreduktiivisia hoitoja, mukaan lukien pelastava kemoterapia, suositellaan ennen tutkimukseen ilmoittautumista)
- Hallitsemattomat bakteeri- tai virusinfektiot tai tunnettu HIV-, hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektio.
- Hallitsematon angina pectoris, vakavat hallitsemattomat kammiorytmihäiriöt tai EKG, jotka viittaavat akuuttiin iskemiaan tai aktiiviseen johtumisjärjestelmän poikkeavuuteen.
- Uudet tai etenevät keuhkoinfiltraatit, jotka koskevat uutta tai hallitsematonta infektioprosessia.
- Tunnettu yliherkkyys yhdelle tai useammalle tutkimusaineelle
- Sai kaikki tutkimuslääkkeet 14 päivän sisällä ennen CIML NK -soluinfuusiopäivää
- Raskaana oleva ja/tai imettävä
Luovuttajien osallistumiskriteerit:
- Vähintään 18-vuotias
- Sama luovuttaja kuin allo-HCT:lle
- Yleisesti hyvä terveys ja lääketieteellisesti kykenevä sietämään leukafereesia
- Kyky ymmärtää ja halu allekirjoittaa IRB:n hyväksymä kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja
Luovuttajien poissulkemiskriteerit:
- Aktiivinen hepatiitti, positiivinen HTLV:lle tai HIV:lle luovuttajan virusnäytössä
- Raskaana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: CIML NK-solu T-solun DLI:n jälkeen (Pilotin Pediaattinen/Nuorten aikuisten kohortti)
|
Päivä 0 ja mahdollinen toinen jakso > 30 päivää ensimmäisen hoidon jälkeen
Päivä -1 ja mahdollinen toinen sykli > 30 päivää ensimmäisen hoitojakson jälkeen (Pilot Pediatris/Nuori Aikuinen -kohortti). Päivä 30 ja mahdollinen toinen sykli >30 päivää ensimmäisen hoitojakson jälkeen (Faasi 2 Aikuinen Kohortti)
Muut nimet:
Päivänä -2 tai -1
|
|
Kokeellinen: CIML NK-solu T-solujen DLI:n jälkeen (vaiheen 2 aikuiskohortti)
|
Päivä 0 ja mahdollinen toinen jakso > 30 päivää ensimmäisen hoidon jälkeen
Päivä -1 ja mahdollinen toinen sykli > 30 päivää ensimmäisen hoitojakson jälkeen (Pilot Pediatris/Nuori Aikuinen -kohortti). Päivä 30 ja mahdollinen toinen sykli >30 päivää ensimmäisen hoitojakson jälkeen (Faasi 2 Aikuinen Kohortti)
Muut nimet:
Päivänä -2 tai -1
|
|
Muut: Luovuttajat
Päivänä -2 tai -1, perifeerisen veren mononukleaariset solut kerätään tavallisella afereesilla 4-5 tunnin aikana (tavoitetilavuus vähintään 20 litraa ≥ 18-vuotiaille potilaille) samalta luovuttajalta, joka antoi HCT-siirteen.
Sukulaisten paikallisten luovuttajien kohdalla afereesi tapahtuu päivänä -1.
Ei-sukulaisten luovuttajien kohdalla afereesi tapahtuu päivänä -2 tai -1, tavoitteena käsitellä tuote T-soluiksi ja NK-soluiksi päivänä -1.
DLI:n annos on lapsiryhmässä ensimmäisellä syklillä 1x106 CD3+/kg, ja aikuisryhmässä sekä lapsiryhmän myöhemmillä sykleillä noudatetaan laitoksen käytäntöjä.
|
Päivänä -2 tai -1
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CIML NK -solujen onnistuneen tuottamisen toteutettavuus hoitostandardin mukaisella DLI:llä alkuperäiseltä kantasoluluovuttajalta, mitattuna niiden osallistujien määrällä, joille infusoitiin onnistuneita annoksia (pilottipediatrian/ nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: Kaikkien vastaanottajien suoritus päivään 0 asti
|
"-Toteutettavuus määritellään kykynä tuottaa ja infusoida onnistuneesti CIML NK-soluja yhdessä SOC-donorilymfosyytti-infusion (DLI) kanssa.
Pidetään onnistuneena, jos vähimmäisannosta suuremmat annokset voidaan antaa vähintään 18:lle 24 potilaasta.
Tavoiteltu ja vähimmäis-CIML-annos on enintään 20x10^6/kg, vähimmäisannoksella 0,5x10^6 kg."
|
Kaikkien vastaanottajien suoritus päivään 0 asti
|
|
SILMÄMÄRÄISEN SYÖPÄHOIDON TURVALLISUUS CIML-NK-SOOKAJA JA T-SOLUDLI:N ANNOSTA MITATTUNA VASTAANOTTAJIEN LUKUÄRINNÄLLÄ ENNALTA ODOTTAMATTOMASTA VARHAISKUOLLEISUUDESTA (LENTÄVÄ PEDIATRINEN / NUORI AIKUISKOHORTTI)
Aikaikkuna: Päivään 100 asti
|
Odottamaton varhainen kuolleisuus määritellään kuolemina, jotka tapahtuvat päivään 100 mennessä ja jotka mahdollisesti, todennäköisesti tai varmasti liittyvät tutkimushoitoon.
|
Päivään 100 asti
|
|
Sytokiinien aiheuttaman tappajasolujen (CIML) NK-solujen ja T-solujen DLI:n antamisen turvallisuus mitattuna sellaisten vastaanottajien määrällä, joilla on ei-hyväksyttävä siirteen-isäntätauti (GVHD) (pilotin lasten/nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: Päivästä 14 kuukauteen 6
|
GVHD:n kelpaamattomuus määritellään asteen IV akuuttina GVHD:nä Minnesotan luokitusasteikolla arvioituna tai asteen D akuuttina GVHD:na CIBMTR:n luokitusasteikolla arvioituna.
|
Päivästä 14 kuukauteen 6
|
|
Turvallisuus antamalla CIML NK-soluja plus T-solujen DLI mitattuna vastaanottajien määrällä, joilla on pitkittynyt neutropenia (pilotti lasten / nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: 8 viikkoa CIML NK-infuusion jälkeen
|
Pitkittynyt neutropenia määritellään absoluuttisena neutrofiilien määränä <500/μL, joka kestää yli 2 viikkoa.
|
8 viikkoa CIML NK-infuusion jälkeen
|
|
CIML NK-solujen ja T-solujen DLI:n annon turvallisuus mitattuna potilaiden lukumäärällä, joilla esiintyy odottamatonta varhaista kuolleisuutta (vaihe 2 aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: Päivään 100 asti
|
Odottamaton varhainen kuolleisuus määritellään kuolemana, joka tapahtuu päivään 100 mennessä ja joka on mahdollisesti, todennäköisesti tai varmasti yhteydessä tutkimushoitoon.
|
Päivään 100 asti
|
|
CIML-NK-solujen ja T-solujen DLI:n antamisen turvallisuus mitattuna niiden vastaanottajien lukumäärällä, joilla esiintyy ei-hyväksyttävää GVHD:tä (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: Päivästä 14 kuukauteen 6 saakka
|
Ei-hyväksyttävä GVHD määritellään asteen IV akuutiksi GVHD:ksi Minnesota-luokitusasteikolla arvioituna tai asteen D akuutiksi GVHD:ksi CIBMTR-luokitusasteikolla arvioituna.
|
Päivästä 14 kuukauteen 6 saakka
|
|
CIML NK-solujen ja T-solujen DLI:n antamisen turvallisuus mitattuna pitkittyneen neutropenian saaneiden potilaiden määrällä (Faasi 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: 8 viikkoa CIML NK-infuusion jälkeen
|
Pitkittynyt neutropenia määritellään tilaksi, jossa absoluuttinen neutrofiilien määrä on <500/μL ja se jatkuu yli 2 viikkoa.
|
8 viikkoa CIML NK-infuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-estimaatti leukemiavapaan elossajäämisen (LFS) prosentuaalisen osuuden arvioimiseksi (vaihe 2, aikuiskohortti)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
RFS määritellään ajaksi CR/CRi-saavutuksesta uusiutumiseen, remission aikana tapahtuneeseen kuolemaan tai viimeiseen seurantaan.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Täydellisen remission osuus (CR/CRi) (Pilotti Lasten/Nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: Päivä 30
|
|
Päivä 30
|
|
Täydellinen remissioaste (CR/CRi) (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: Päivä 30
|
|
Päivä 30
|
|
Kaplan-Meier-estimaatti leukemiavapaasta eloonjäämistä (LFS) saaneiden osallistujien prosenttiosuudesta (Pilotti pediatrinen/nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: 100 päivää CIML NK-solujen infuusion jälkeen
|
-LFS määritellään ajaksi CR/CRi:n saavuttamisesta remission aikana tapahtuvaan uusiutumiseen, kuolemaan tai viimeiseen seurantaan.
|
100 päivää CIML NK-solujen infuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-arvo prosentuaalisesta leukemiasta vapaan eloonjäämisen (LFS) estimaatista osallistujilla (pilotti lasten/nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: 1 vuosi CIML-NK-soluinfuusion jälkeen
|
-LFS määritellään ajaksi, joka kuluu CR/CRi:n saavuttamisesta relapsiin, remissiossa tapahtuvaan kuolemaan tai viimeiseen seurantaan.
|
1 vuosi CIML-NK-soluinfuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-estimaatti ilman leukemiaa elävien osallistujien prosentuaalisesta osuudesta (LFS) (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: 100 päivää CIML NK-soluinfuusion jälkeen
|
LFS määritellään ajaksi CR/CRi-saavutuksesta uusiutumiseen, remission aikana tapahtuvaan kuolemaan tai viimeiseen seurantaan.
|
100 päivää CIML NK-soluinfuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-estimaatti leukemiattomien osallistujien prosenttiosuudesta (LFS) (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: 1 vuosi CIML NK-solujen infuusion jälkeen
|
-LFS määritellään ajaksi täydellisen remission / täydellisen remission puutteellisen korjautumisen saavuttamisesta relapsiin, kuolemaan remissiossa tai viimeiseen seurantaan.
|
1 vuosi CIML NK-solujen infuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-arvio osallistujien prosenttiosuudesta, joilla on kokonaiseloonjääminen (OS) (Pilot-lasten/nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: 100 päivää CIML NK-solujen infuusion jälkeen
|
-OS määritellään ajankohdasta päivästä 0 kuolemaan mistä tahansa syystä.
|
100 päivää CIML NK-solujen infuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-estimaatti niiden osallistujien prosenttiosuudesta, joilla on kokonaiseloonjääminen (OS) (pilotin lasten/nuorten aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: 1 vuotta CIML NK-soluinfuusion jälkeen
|
-OS määritellään ajaksi päivästä 0 mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
|
1 vuotta CIML NK-soluinfuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-estimaatti niiden osallistujien prosenttiosuudesta, joilla on kokonaiseloonjääminen (OS) (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: 100 päivää CIML NK-solun infuusion jälkeen
|
-OS määritellään ajaksi päivämäärästä päivä 0 kuolemaan mistä tahansa syystä.
|
100 päivää CIML NK-solun infuusion jälkeen
|
|
Kaplan-Meier-arvio niiden osallistujien prosenttiosuudesta, joilla on kokonaiseloonjääminen (OS) (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: 1 vuosi CIML-NK-soluinfuusion jälkeen
|
-OS on määritelty ajanjaksona päivästä 0 kuolemaan mistä tahansa syystä.
|
1 vuosi CIML-NK-soluinfuusion jälkeen
|
|
Minnesota-luokitusasteikolla arvioitu akuutin GVHD:n ilmaantuvuus ja vaikeusaste (lasten/nuorten aikuisten pilottikohortti)
Aikaikkuna: Päivä 14 - 6 kuukautta
|
|
Päivä 14 - 6 kuukautta
|
|
Akuutin GVHD: n ilmaantuvuus ja vaikeusaste arvioituna CIBMTR-luokitusasteikolla (lasten/nuorten aikuisten pilottiryhmä)
Aikaikkuna: Päivät 14–6 kuukautta
|
|
Päivät 14–6 kuukautta
|
|
Incidence and Severity of Chronic GVHD Rates (Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
Aikaikkuna: Päivä 100 12 kuukauteen
|
|
Päivä 100 12 kuukauteen
|
|
Asteen akuutin GVHD:n esiintyvyys ja vaikeusaste Minnesota-luokitusasteikolla arvioituna (vaihe 2, aikuisten kohortti)
Aikaikkuna: Päivä 14 - 6 kuukautta
|
|
Päivä 14 - 6 kuukautta
|
|
Akautin GVHD:n ilmaantuvuus ja vakavuusasteet CIBMTR-luokitusasteikolla arvioituna (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: Päivä 14 - 6 kuukautta
|
|
Päivä 14 - 6 kuukautta
|
|
Ilmaantuvuus ja kroonisen GVHD:n vaikeusaste (vaiheen 2 aikuiskohortti)
Aikaikkuna: Päivästä 100 12 kuukauteen
|
|
Päivästä 100 12 kuukauteen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Amanda Cashen, M.D., Washington University School of Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Tutkintatekniikat
- Terapeuttiset lääkkeet
- Kliiniset laboratoriotekniikat
- Sytologiset tekniikat
- Biologinen terapia
- Sytafereesi
- Verikomponentin poisto
- Leukosyyttien vähentämismenettelyt
- Solujen erottelu
- Leukafereesi
Muut tutkimustunnusnumerot
- 202206197
- P50CA171963 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .