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동종이계 조혈모세포이식 후 재발성 AML에 대한 사이토카인 유도 기억유사 NK세포 입양치료

2023년 10월 2일 업데이트: Washington University School of Medicine

소아 및 성인의 동종이계 조혈모세포이식 후 재발성 AML에 대한 사이토카인 유도 기억유사 NK 세포 입양 치료

회수 화학요법 후 기증자 림프구 주입(DLI)은 동종 조혈 세포 이식(allo-HCT) 후 재발한 환자에게 가장 널리 사용되는 치료 방법 중 하나입니다. 그러나 완전관해(CR) 비율과 장기 생존율은 이들 환자에서 여전히 매우 낮기 때문에 allo-HCT 후 재발한 환자에서 보다 효과적인 치료 접근법을 개발해야 하는 미충족 요구가 있다.

진행 중인 CIML(cytokine-induced memory-like) NK(natural killer) 세포 실험의 초기 유망한 결과를 기반으로 조사자들은 CIML NK 세포와 DLI 접근법을 결합하면 이식편 대 백혈병을 크게 향상시킬 것이며 따라서 잠재적으로 잠재적으로 예후가 극도로 좋지 않은 환자를 위한 치료 요법. CIML NK 세포를 DLI 플랫폼과 결합하면 CIML NK 세포가 동일한 기증자로부터 파생되기 때문에 기증자 T 세포에 의해 거부되어서는 안 되기 때문에 잠재적으로 이러한 입양 전달된 세포가 더 오래 지속되도록 할 수 있습니다. CIML NK 세포의 사용은 이전 연구가 과도한 GVHD 비율과 관련되지 않았기 때문에 과도한 이식편대숙주병(GVHD)으로 이어질 가능성이 없습니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

110

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Amanda Cashen, M.D.
  • 전화번호: 314-454-8323
  • 이메일: acashen@wustl.edu

연구 장소

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
        • 모병
        • Washington University School of Medicine
        • 부수사관:
          • Jeffrey Bednarski, M.D., Ph.D.
        • 부수사관:
          • Rizwan Romee, M.D.
        • 부수사관:
          • Geoffrey Uy, M.D.
        • 부수사관:
          • Armin Ghobadi, M.D.
        • 부수사관:
          • Peter Westervelt, M.D., Ph.D.
        • 부수사관:
          • Camille Abboud, M.D.
        • 부수사관:
          • Keith Stockerl-Goldstein, M.D.
        • 부수사관:
          • Ravi Vij, M.D.
        • 부수사관:
          • Todd Fehniger, M.D., Ph.D.
        • 부수사관:
          • Meagan Jacoby, M.D., Ph.D.
        • 부수사관:
          • Iskra Pusic, M.D.
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Amanda Cashen, M.D.
        • 부수사관:
          • Shalini Shenoy, M.D.
        • 부수사관:
          • Robert Hayashi, M.D.
        • 부수사관:
          • Andrew Cluster, M.D.
        • 부수사관:
          • Mark Schroeder, M.D.

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

1년 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

수신자 포함 기준:

  • HLA 일치 관련 또는 비관련 동종 조혈 세포 이식 후 재발된 AML
  • 파일럿 소아/젊은 성인 환자 코호트 ≥1 및 <18세
  • 2상 성인 환자 코호트 ≥18세
  • 비동원 수집에 대한 의향이 있고 자격이 있는 사용 가능한 원래 기증자(초기 줄기 세포 이식에 사용된 것과 동일한 기증자)
  • AML이 있는 것으로 알려진 중추신경계(CNS) 침범이 있는 환자는 치료를 받았고 연구 등록 전 최소 2주 동안 뇌척수액(CSF)이 깨끗하다면 자격이 있습니다. CNS 요법(화학 요법 또는 방사선)은 연구 치료 동안 의학적으로 지시된 대로 계속되어야 합니다.
  • Karnofsky 성능 상태 > 60%
  • 아래에 정의된 적절한 기관 기능:

    • 총 빌리루빈 < 2mg/dL
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3.0 x IULN
    • 정상적인 기관 한계 내의 크레아티닌 또는 크레아티닌 청소율 > 60 mL/min/1.73 Cockcroft-Gault 공식에 의한 m2
    • 실내 공기의 산소 포화도 ≥90%
  • 현재 전신 코르티코스테로이드 요법(10mg 이하의 프레드니손 또는 동등한 용량의 다른 전신 스테로이드가 허용됨) 또는 기타 면역 억제 약물이 필요하지 않음
  • 가임 여성은 연구 등록 전 28일 이내에 임신 테스트 결과 음성이어야 합니다. 여성 및 남성 환자(여성 파트너와 함께)는 초기 평가 기간(CIML NK 세포 주입 후 100일)을 포함하여 연구에 참여하는 동안 하나의 차단 방법을 포함하여 두 가지 형태의 허용 가능한 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  • IRB 승인 서면 동의서(또는 해당되는 경우 법적 권한을 위임받은 대리인의 동의서)를 이해하고 서명할 의지가 있음.

수신자 제외 기준:

  • 지속적인 활성 전신 치료가 있는 급성 또는 만성 GvHD.
  • 순환 모세포 수 >10,000/uL(형태학 또는 유세포 분석법)(구제 화학 요법을 포함한 세포 감소 요법은 연구 등록 전에 권장됨)
  • 통제되지 않은 박테리아 또는 바이러스 감염 또는 알려진 HIV, B형 간염 또는 C형 간염 감염.
  • 조절되지 않는 협심증, 조절되지 않는 중증 심실성 부정맥 또는 급성 허혈 또는 활성 전도 시스템 이상을 암시하는 EKG.
  • 새롭거나 통제되지 않는 감염 과정과 관련된 새롭거나 진행성 폐 침윤.
  • 하나 이상의 연구 제제에 대해 알려진 과민성
  • CIML NK 세포 주입일 이전 14일 이내에 임상시험용 약물을 투여받은 자
  • 임신 및/또는 모유 수유

기증자 포함 기준:

  • 만 18세 이상
  • allo-HCT에 사용된 것과 동일한 기증자
  • 일반적으로 건강하고 의학적으로 백혈구 성분채집술을 견딜 수 있음
  • IRB 승인 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력

기증자 제외 기준:

  • 활동성 간염, HTLV 양성 또는 기증자 바이러스 검사에서 HIV
  • 임신한

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: T 세포 DLT 후 CIML NK 세포(Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
  • 수혜자는 CIML NK 세포 주입 2~4주 전에 시작되는 플루다라빈(또는 부족할 경우 클라드리빈), 시타라빈 및 G-CSF(FLAG)로 구성된 표준 치료 구제 화학요법을 받게 됩니다. 5일 데시타빈은 FLAG에 대한 허용 가능한 대안이며, 임상적으로 적절하고 연구 PI에 의해 승인된 경우 다른 치료 구제 화학 요법 요법이 사용될 수 있습니다.
  • 기증자는 -2일 또는 -1일에 비동원 백혈구성분채집술을 받게 됩니다. 관리 표준 DLI(1 x 10^6 CD3+ 세포/kg)는 -1일에 신선하게 제공됩니다.
  • 환자가 계속해서 포함/제외 기준을 충족하는 경우 반응을 유지하거나 지속성/재발성 AML을 치료하기 위해 프로토콜 요법의 첫 번째 과정을 투여한 후 > 30일 후에 두 번째 요법 주기를 투여할 수 있습니다. 화학 요법은 DLI 및 CIML NK 세포의 두 번째 주입 전에 생략할 수 있습니다. 치료의 첫 번째 주기 후 GVHD 설정에서 T 세포 DLI를 생략하고 ML NK 세포를 투여할 수 있습니다.
-0일
-일 -1
실험적: T 세포 DLT 후 CIML NK 세포(2상 성인 코호트)
  • 수혜자는 -7일째부터 플루다라빈(또는 부족할 경우 클라드리빈) 및 시클로포스파미드를 사용한 림프구 고갈 화학요법을 받게 됩니다.
  • 기증자는 -2일 또는 -1일에 비동원 백혈구성분채집술을 받게 됩니다. 치료 기준 및 의사 재량에 따른 T 세포 용량은 30일째에 투여를 위해 동결됩니다.
  • 환자가 계속해서 포함/제외 기준을 충족하는 경우 반응을 유지하거나 지속성/재발성 AML을 치료하기 위해 프로토콜 요법의 첫 번째 과정을 투여한 후 > 30일 후에 두 번째 요법 주기를 투여할 수 있습니다. 화학 요법은 DLI 및 CIML NK 세포의 두 번째 주입 전에 생략할 수 있습니다. 치료의 첫 번째 주기 후 GVHD 설정에서 T 세포 DLI를 생략하고 ML NK 세포를 투여할 수 있습니다. 두 번째 NK 세포 주입 날짜는 두 번째 Day 0으로 간주됩니다.
-0일
-일 -1

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
예상치 못한 조기 사망으로 측정된 CIML NK 세포 + T 세포 DLT 투여의 안전성(Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
기간: 100일까지
  • 환자는 연구 치료와 관련된 예상치 못한 조기 사망(CIML NK 세포 주입 후 +30일 및 +100일에 평가됨)에 대해 지속적으로 평가될 것입니다.
  • 조기 사망률의 예상 비율은 20%이고 최대 허용 비율은 45%입니다.
100일까지
허용되지 않는 GVHD(Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)에 의해 측정된 CIML NK 세포와 T 세포 DLT 투여의 안전성
기간: 최대 12개월
-GVHD의 예상 비율은 20%이며 최대 허용 비율은 45%입니다.
최대 12개월
연장된 호중구 감소증으로 측정된 CIML NK 세포 + T 세포 DLT 투여의 안전성(Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
기간: CIML NK 주입 후 8주
-환자가 CIML NK 세포 주입 후 8주에 지속적인 호중구 감소증(ANC < 500/ul > 2주 동안 지속됨)이 있는 경우, 환자는 AML 재발 대 GVHD 대 기증자 키메라증의 상실을 평가하기 위해 BM 생검으로 평가됩니다. . 혈구감소증이 이러한 원인이나 다른 원인으로 설명되지 않고 CIML NK 세포와 관련이 있을 가능성이 있는 경우 연구를 중단하고 지속 안전성을 검토합니다.
CIML NK 주입 후 8주
예상치 못한 조기 사망으로 측정된 CIML NK 세포 + T 세포 DLT 투여의 안전성(2상 성인 코호트)
기간: 100일까지
  • 환자는 연구 치료와 관련된 예상치 못한 조기 사망(CIML NK 세포 주입 후 +30일 및 +100일에 평가됨)에 대해 지속적으로 평가될 것입니다.
  • 조기 사망률의 예상 비율은 20%이고 최대 허용 비율은 45%입니다.
100일까지
허용되지 않는 GVHD로 측정한 CIML NK 세포 + T 세포 DLT 투여의 안전성(2상 성인 코호트)
기간: 최대 12개월
-GVHD의 예상 비율은 20%이며 최대 허용 비율은 45%입니다.
최대 12개월
연장된 호중구 감소증에 의해 측정된 CIML NK 세포 + T 세포 DLT 투여의 안전성(2상 성인 코호트)
기간: CIML NK 주입 후 8주
-환자가 CIML NK 세포 주입 후 8주에 지속적인 호중구 감소증(ANC < 500/ul > 2주 동안 지속됨)이 있는 경우, 환자는 AML 재발 대 GVHD 대 기증자 키메라증의 상실을 평가하기 위해 BM 생검으로 평가됩니다. . 혈구감소증이 이러한 원인이나 다른 원인으로 설명되지 않고 CIML NK 세포와 관련이 있을 가능성이 있는 경우 연구를 중단하고 지속 안전성을 검토합니다.
CIML NK 주입 후 8주
백혈병 없는 생존율(LFS)(제2상 성인 코호트)
기간: 6 개월
-LFS는 CR/CRi 달성에서 재발, 차도 중 사망 또는 마지막 추적 시간까지의 시간으로 정의됩니다.
6 개월
T 세포 DLT 및 CIML NK 세포를 성공적으로 주입한 참가자 수로 정의된 요법의 타당성(파일럿 소아과/젊은 성인 코호트)
기간: 0일까지 모든 환자 완료(102개월 추정)
-12명의 환자 중 최소 9명에게 최소 이상의 용량을 전달할 수 있으면 성공적인 것으로 간주됩니다. 표적 및 최소 용량은 다음과 같습니다: T 세포 DLI(5x106/kg, 최소 용량 1x106/kg) 및 CIML NK 세포(용량은 10x106/kg, 최소 용량 0.5x106/kg).
0일까지 모든 환자 완료(102개월 추정)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
완전 관해율(CR/CRi)(파일럿 소아/청소년 코호트)
기간: 30일
  • 완전 관해(CR): 형태학적으로 백혈병이 없는 상태(즉, 형태학적 기준에 따라 모세포가 5% 미만이고 아우어 막대 모세포가 없는 골수, 골수외 백혈병의 증거 없음) 절대 호중구 수 ≥1000/μL 및 혈소판 ≥100,000/μL. 환자는 수혈과 무관해야 합니다.
  • 불완전 혈구 수 회복(CRi)을 동반한 완전 관해: 혈액 내 절대 호중구 <1000 /μL 또는 혈소판 <100,000 /μL를 제외하고 CR에 대한 위의 모든 기준이 충족되어야 합니다.
30일
백혈병 없는 생존율(LFS)(Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
기간: CIML NK 세포 주입 후 100일
-LFS는 CR/CRi 달성에서 재발, 차도 중 사망 또는 마지막 추적 시간까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 100일
전체 생존(OS)(파일럿 소아/청소년 코호트)
기간: CIML NK 세포 주입 후 100일
-OS는 Day 0의 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 100일
백혈병 없는 생존율(LFS)(Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
기간: CIML NK 세포 주입 후 1년
-LFS는 CR/CRi 달성에서 재발, 차도 중 사망 또는 마지막 추적 시간까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 1년
전체 생존(OS)(파일럿 소아/청소년 코호트)
기간: CIML NK 세포 주입 후 1년
-OS는 Day 0의 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 1년
급성 GVHD 발생률 및 중증도(파일럿 소아과/청소년 코호트)
기간: 14일 ~ 6개월
-급성 GVHD의 발생률 및 중증도는 미네소타 등급 척도에 따라 평가됩니다. 표적 장기의 생검을 통해 병리학적으로 진단을 확인하려는 시도가 이루어져야 합니다.
14일 ~ 6개월
급성 GVHD 발생률 및 중증도(파일럿 소아과/청소년 코호트)
기간: 14일 ~ 6개월
-급성 GVHD의 발생률 및 중증도는 CIBMTR 등급 척도에 따라 평가됩니다. 표적 장기의 생검을 통해 병리학적으로 진단을 확인하려는 시도가 이루어져야 합니다.
14일 ~ 6개월
만성 GVHD 발생률 및 중증도(파일럿 소아/청소년 코호트)
기간: 100일 ~ 12개월
-만성 GVHD의 발생률 및 중증도는 NIH 합의 기준 및 글로벌 중증도 점수 시스템을 기반으로 평가됩니다. 표적 장기의 생검을 통해 병리학적으로 진단을 확인하려는 시도가 이루어져야 합니다.
100일 ~ 12개월
완전 관해율(CR/CRi)(제2상 성인 코호트)
기간: 30일
  • 완전 관해(CR): 형태학적으로 백혈병이 없는 상태(즉, 형태학적 기준에 따라 모세포가 5% 미만이고 아우어 막대 모세포가 없는 골수, 골수외 백혈병의 증거 없음) 절대 호중구 수 ≥1000/μL 및 혈소판 ≥100,000/μL. 환자는 수혈과 무관해야 합니다.
  • 불완전 혈구 수 회복(CRi)을 동반한 완전 관해: 혈액 내 절대 호중구 <1000 /μL 또는 혈소판 <100,000 /μL를 제외하고 CR에 대한 위의 모든 기준이 충족되어야 합니다.
30일
백혈병 없는 생존율(LFS)(제2상 성인 코호트)
기간: CIML NK 세포 주입 후 100일
-LFS는 CR/CRi 달성에서 재발, 차도 중 사망 또는 마지막 추적 시간까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 100일
전체 생존(OS)(제2상 성인 코호트)
기간: CIML NK 세포 주입 후 100일
-OS는 Day 0의 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 100일
백혈병 없는 생존율(LFS)(제2상 성인 코호트)
기간: CIML NK 세포 주입 후 1년
-LFS는 CR/CRi 달성에서 재발, 차도 중 사망 또는 마지막 추적 시간까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 1년
전체 생존(OS)(제2상 성인 코호트)
기간: CIML NK 세포 주입 후 1년
-OS는 Day 0의 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
CIML NK 세포 주입 후 1년
급성 GVHD 발생률 및 중증도(2상 성인 코호트)
기간: 14일 ~ 6개월
-급성 GVHD의 발생률 및 중증도는 CIBMTR 등급 척도에 따라 평가됩니다. 표적 장기의 생검을 통해 병리학적으로 진단을 확인하려는 시도가 이루어져야 합니다.
14일 ~ 6개월
만성 GVHD 발생률 및 중증도(2상 성인 코호트)
기간: 100일 ~ 12개월
-만성 GVHD의 발생률 및 중증도는 NIH 합의 기준 및 글로벌 중증도 점수 시스템을 기반으로 평가됩니다. 표적 장기의 생검을 통해 병리학적으로 진단을 확인하려는 시도가 이루어져야 합니다.
100일 ~ 12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Amanda Cashen, M.D., Washington University School of Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 10월 23일

기본 완료 (추정된)

2028년 10월 20일

연구 완료 (추정된)

2028년 10월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 2월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 2월 27일

처음 게시됨 (실제)

2017년 3월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 10월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 10월 2일

마지막으로 확인됨

2023년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 202206197

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

CIML NK 세포 주입에 대한 임상 시험

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