- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03068819
Zytokin-induzierte gedächtnisähnliche NK-Zell-Adoptionstherapie für rezidivierende AML nach allogener hämatopoetischer Zelltransplantation
Zytokin-induzierte gedächtnisähnliche NK-Zell-Adoptionstherapie für rezidivierende AML nach allogener hämatopoetischer Zelltransplantation bei Kindern und Erwachsenen
Die Spender-Lymphozyten-Infusion (DLI) nach Salvage-Chemotherapie ist einer der am häufigsten verwendeten Behandlungsansätze bei Patienten, die nach einer allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation (allo-HCT) einen Rückfall erleiden. Allerdings bleiben die Raten für vollständige Remission (CR) und das Langzeitüberleben bei diesen Patienten sehr schlecht, und daher besteht ein ungedeckter Bedarf, wirksamere Behandlungsansätze für Patienten zu entwickeln, die nach allo-HCT einen Rückfall erleiden.
Basierend auf den ersten vielversprechenden Ergebnissen unserer laufenden Studie mit zytokininduzierten gedächtnisähnlichen (CIML) natürlichen Killerzellen (NK) stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die Kombination der CIML-NK-Zellen mit dem DLI-Ansatz das Transplantat gegenüber Leukämie erheblich verbessern und daher möglicherweise potenziell bieten wird kurative Therapie für diese Patienten mit ansonsten extrem schlechter Prognose. Die Kombination von CIML-NK-Zellen mit der DLI-Plattform ermöglicht möglicherweise auch, dass diese adoptiv übertragenen Zellen länger bestehen bleiben, da sie nicht von Spender-T-Zellen abgestoßen werden sollten, da die CIML-NK-Zellen vom selben Spender stammen. Es ist unwahrscheinlich, dass die Verwendung von CIML-NK-Zellen zu einer übermäßigen Graft-versus-Host-Disease (GVHD) führt, da frühere Studien nicht mit übermäßigen GVHD-Raten in Verbindung gebracht wurden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien für Empfänger:
- Rezidivierende AML nach HLA-abgestimmter Transplantation verwandter oder nicht verwandter allogener hämatopoetischer Zellen
- Für pädiatrische Pilotpatienten/junge erwachsene Patientenkohorte im Alter von ≥ 1 und < 18 Jahren
- Für die erwachsene Patientenkohorte der Phase 2 im Alter von ≥ 18 Jahren
- Verfügbarer ursprünglicher Spender (derselbe Spender, der für die anfängliche Stammzelltransplantation verwendet wurde), der bereit und für eine nicht mobilisierte Entnahme geeignet ist
- Patienten mit bekannter Beteiligung des Zentralnervensystems (ZNS) an AML sind geeignet, sofern sie behandelt wurden und die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) mindestens 2 Wochen vor der Aufnahme in die Studie frei war. Die ZNS-Therapie (Chemotherapie oder Bestrahlung) sollte während der Studienbehandlung je nach medizinischer Indikation fortgesetzt werden.
- Karnofsky-Leistungsstatus > 60 %
Angemessene Organfunktion wie unten definiert:
- Gesamtbilirubin < 2 mg/dl
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3,0 x IULN
- Kreatinin innerhalb normaler institutioneller Grenzen ODER Kreatinin-Clearance > 60 ml/min/1,73 m2 nach Cockcroft-Gault-Formel
- Sauerstoffsättigung ≥90 % der Raumluft
- Derzeit keine systemische Kortikosteroidtherapie (10 mg oder weniger Prednison oder äquivalente Dosen anderer systemischer Steroide sind erlaubt) oder andere immunsuppressive Medikamente
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 28 Tagen vor Studienregistrierung einen negativen Schwangerschaftstest haben. Weibliche und männliche Patienten (zusammen mit ihren Partnerinnen) müssen zustimmen, während der Teilnahme an der Studie, einschließlich während des gesamten anfänglichen Bewertungszeitraums (100 Tage nach der Infusion von CIML-NK-Zellen), zwei Formen akzeptabler Empfängnisverhütung, einschließlich einer Barrieremethode, anzuwenden.
- Fähigkeit, ein vom IRB genehmigtes schriftliches Einverständniserklärungsdokument (oder das eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters, falls zutreffend) zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien für Empfänger:
- Akute oder chronische GvHD mit laufender aktiver systemischer Behandlung.
- Zirkulierende Blastenzahl > 10.000/μl nach Morphologie oder Durchflusszytometrie (zytoreduktive Therapien, einschließlich Salvage-Chemotherapie, werden vor Studieneinschluss empfohlen)
- Unkontrollierte bakterielle oder virale Infektionen oder bekannte HIV-, Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion.
- Unkontrollierte Angina pectoris, schwere unkontrollierte ventrikuläre Arrhythmien oder EKG, die auf eine akute Ischämie oder Anomalien des aktiven Reizleitungssystems hindeuten.
- Neue oder fortschreitende Lungeninfiltrate, die einen neuen oder unkontrollierten infektiösen Prozess betreffen.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen oder mehrere der Studienwirkstoffe
- Erhalt von Prüfpräparaten innerhalb der 14 Tage vor dem Infusionsdatum der CIML-NK-Zellen
- Schwanger und/oder Stillzeit
Einschlusskriterien für Spender:
- Mindestens 18 Jahre alt
- Derselbe Spender wie für das allo-HCT verwendet
- Allgemein guter Gesundheitszustand und medizinisch in der Lage, Leukapherese zu tolerieren
- Fähigkeit, ein vom IRB genehmigtes schriftliches Einverständniserklärungsdokument zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen
Spender-Ausschlusskriterien:
- Aktive Hepatitis, positiv für HTLV oder HIV im Screening auf Spenderviren
- Schwanger
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: CIML NK-Zell nach T-Zell-DLI (pädiatrische/jugendliche Pilotkohorte)
|
Tag 0 und möglicher zweiter Zyklus > 30 Tage nach dem ersten Kurs
Tag -1 und möglicher zweiter Zyklus > 30 Tage nach dem ersten Kurs (Pilot-Pädiatrie-/Jugendkohorte). Tag 30 und möglicher zweiter Zyklus > 30 Tage nach dem ersten Kurs (Phase 2 Erwachsenenkohorte)
Andere Namen:
An Tag -2 oder -1
|
|
Experimental: CIML-NK-Zellen nach T-Zell-DLI (Phase 2 Erwachsenen-Kohorte)
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Tag 0 und möglicher zweiter Zyklus > 30 Tage nach dem ersten Kurs
Tag -1 und möglicher zweiter Zyklus > 30 Tage nach dem ersten Kurs (Pilot-Pädiatrie-/Jugendkohorte). Tag 30 und möglicher zweiter Zyklus > 30 Tage nach dem ersten Kurs (Phase 2 Erwachsenenkohorte)
Andere Namen:
An Tag -2 oder -1
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Sonstiges: Donors
Am Tag -2 oder -1 werden von dem gleichen Spender, der das HCT-Transplantat bereitgestellt hat, periphere mononukleäre Blutzellen durch eine standardmäßige Apherese über 4-5 Stunden gesammelt (mit einem Zielvolumen von mindestens 20 L für Patienten ≥ 18 Jahre).
Für verwandte lokale Spender erfolgt die Apherese an Tag -1. Für nicht verwandte Spender erfolgt die Apherese an Tag -2 oder -1 mit dem Ziel, das Produkt an Tag -1 zu T-Zellen und NK-Zellen zu verarbeiten. Die Dosis der DLI beträgt im ersten Zyklus in der pädiatrischen Kohorte 1x106 CD3+/kg und folgt für die Erwachsenenkohorte sowie für nachfolgende Zyklen in der pädiatrischen Kohorte den institutionellen Praktiken. |
An Tag -2 oder -1
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Feasibility of Successfully Generating CIML NK Cells With Standard of Care (SOC) DLI From the Original Stem Cell Donor as Measured by the Number of Participants That Had Successful Doses Infused (Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
Zeitfenster: Abschluss aller Empfänger bis Tag 0
|
-Die Machbarkeit ist definiert als die Fähigkeit, CIML NK-Zellen zu generieren und erfolgreich zusammen mit der SOC-Spenderlymphozyteninfusion (DLI) zu verabreichen.
Wird als erfolgreich angesehen, wenn Dosen über dem Minimum bei mindestens 18 von 24 Patienten verabreicht werden können.
Die Ziel- und Minimaldosen für CIML sind maximal auf 20x10^6/kg mit einer Minimaldosis von 0,5x10^6 kg begrenzt.
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Abschluss aller Empfänger bis Tag 0
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Sicherheit der Verabreichung von CIML-NK-Zellen plus T-Zell-DLI, gemessen an der Anzahl der Empfänger mit unerwarteter früher Mortalität (Pilot-Kohorte für Kinder/junge Erwachsene)
Zeitfenster: Bis Tag 100
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Unter unerwarteter früher Mortalität werden Todesfälle bis zum Tag 100 zusammengefasst, die möglicherweise, wahrscheinlich oder definitiv mit der Studienbehandlung in Zusammenhang stehen.
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Bis Tag 100
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Safety of Administering CIML NK Cells Plus T Cell DLI as Measured by Number of Recipients With Unacceptable Graft Versus Host Disease (GVHD) (Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
Zeitfenster: Von Tag 14 bis zum 6. Monat
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„Nicht akzeptable GVHD wird definiert als Grad-IV-akute GVHD, bewertet nach der Minnesota-Graduierungsskala, oder Grad-D-akute GVHD, bewertet nach der CIBMTR-Graduierungsskala.“
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Von Tag 14 bis zum 6. Monat
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Sicherheit der Verabreichung von CIML-NK-Zellen plus T-Zell-DLI, gemessen an der Anzahl der Empfänger mit verlängerter Neutropenie (Pilot-Kohorte pädiatrischer/junger Erwachsener)
Zeitfenster: 8 Wochen nach der CIML-NK-Infusion
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Eine verlängerte Neutropenie ist definiert als eine absolute Neutrophilenzahl <500/μL, die länger als 2 Wochen anhält.
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8 Wochen nach der CIML-NK-Infusion
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Sicherheit der Verabreichung von CIML-NK-Zellen plus T-Zell-DLI, gemessen an der Anzahl der Empfänger mit unerwarteter früher Mortalität (Phase-2-Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: Up to Day 100
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Unvorhergesehene frühe Mortalität ist definiert als Todesfälle, die bis Tag 100 auftreten und möglicherweise, wahrscheinlich oder definitiv mit der Studienbehandlung zusammenhängen.
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Up to Day 100
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Sicherheit der Verabreichung von CIML-NK-Zellen plus T-Zell-DLI, gemessen an der Anzahl der Empfänger mit inakzeptabler GVHD (Phase-2-Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: Von Tag 14 bis Monat 6
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Eine inakzeptable GvHD wird definiert als eine akute GvHD vom Grad IV, bewertet nach dem Minnesota-Einstufungssystem, oder eine akute GvHD vom Grad D, bewertet nach dem CIBMTR-Einstufungssystem.
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Von Tag 14 bis Monat 6
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Sicherheit der Verabreichung von CIML-NK-Zellen plus T-Zell-DLI, gemessen anhand der Anzahl der Empfänger mit verlängerter Neutropenie (Phase-2-Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: 8 Wochen nach CIML-NK-Infusion
|
Verlängerte Neutropenie wird definiert als eine absolute Neutrophilenzahl <500/μL, die länger als 2 Wochen anhält.
|
8 Wochen nach CIML-NK-Infusion
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Kaplan-Meier-Schätzung des Prozentsatzes der Teilnehmer mit leukämiefreiem Überleben (LFS) (Phase-2-Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: 6 Monate
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-LFS ist definiert als die Zeit vom Erreichen des CR/CRi bis zum Zeitpunkt des Rückfalls, Todes in Remission oder der letzten Nachbeobachtung.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Rate der vollständigen Remission (CR/CRi) (Pilot-Kohorte pädiatrischer/junger Erwachsener)
Zeitfenster: Tag 30
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Tag 30
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Rate der vollständigen Remission (CR/CRi) (Phase 2 Erwachsenen-Kohorte)
Zeitfenster: Tag 30
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Tag 30
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Kaplan-Meier-Schätzung des Prozentsatzes der Teilnehmer mit leukämiefreiem Überleben (Pilot-Kohorte Kinder/Junge Erwachsene)
Zeitfenster: 100 Tage nach CIML-NK-Zellinfusion
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-LFS ist definiert als die Zeit vom Erreichen einer CR/CRi bis zum Zeitpunkt des Rückfalls, des Todes in Remission oder der letzten Nachuntersuchung.
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100 Tage nach CIML-NK-Zellinfusion
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Kaplan-Meier-Schätzung des prozentualen Anteils der Teilnehmer mit Leukämiefreiem Überleben (LFS) (Pilot-Kohorte pädiatrische/junge Erwachsene)
Zeitfenster: 1 Jahr nach CIML-NK-Zellinfusion
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-LFS ist definiert als die Zeit vom Erreichen einer CR/CRi bis zum Zeitpunkt des Rückfalls, Todes in Remission oder der letzten Nachuntersuchung.
|
1 Jahr nach CIML-NK-Zellinfusion
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Kaplan-Meier-Schätzung des Prozentsatzes der Teilnehmer mit leukämiefreiem Überleben (LFS) (Phase-2-Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: 100 Tage nach CIML NK-Zellinfusion
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-LFS ist definiert als die Zeit vom Erreichen von CR/CRi bis zum Zeitpunkt des Rückfalls, des Todes in Remission oder der letzten Nachuntersuchung.
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100 Tage nach CIML NK-Zellinfusion
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Kaplan-Meier-Schätzung des prozentualen Anteils der Teilnehmer mit leukemiafreiem Überleben (LFS) (Phase 2 Erwachsene Kohorte)
Zeitfenster: 1 Jahr nach CIML NK-Zell-Infusion
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-LFS ist definiert als die Zeit von Erreichen der CR/CRi bis zum Zeitpunkt des Rückfalls, des Todes in Remission oder der letzten Nachbeobachtung.
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1 Jahr nach CIML NK-Zell-Infusion
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Kaplan-Meier-Schätzung des Prozentsatzes der Teilnehmer mit Gesamtüberleben (OS) (Pilot-Pädiatrie-/Jungerwachsenen-Kohorte)
Zeitfenster: 100 Tage nach CIML-NK-Zellinfusion
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-OS ist definiert als die Zeit ab dem Datum von Tag 0 bis zum Tod jeglicher Ursache.
|
100 Tage nach CIML-NK-Zellinfusion
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Kaplan-Meier-Schätzung des Prozentsatzes der Teilnehmer mit Gesamtüberleben (OS) (Pilot-Kohorte für Kinder/Junge Erwachsene)
Zeitfenster: 1 Jahr nach CIML-NK-Zellinfusion
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-OS ist definiert als die Zeit ab dem Datum von Tag 0 bis zum Tod jeglicher Ursache.
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1 Jahr nach CIML-NK-Zellinfusion
|
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Kaplan-Meier-Schätzung des Prozentsatzes der Teilnehmer mit Gesamtüberleben (OS) (Phase 2 Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: 100 Tage nach CIML-NK-Zellinfusion
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-OS ist definiert als der Zeitraum vom Datum von Tag 0 bis zum Tod aus jedweder Ursache.
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100 Tage nach CIML-NK-Zellinfusion
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Kaplan-Meier-Schätzung des Anteils der Teilnehmer mit Gesamtüberleben (OS) (Phase 2 Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: 1 Jahr nach CIML-NK-Zellinfusion
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-OS ist definiert als die Zeit vom Datum von Tag 0 bis zum Tod jeglicher Ursache.
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1 Jahr nach CIML-NK-Zellinfusion
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Inzidenz und Schweregrad akuter GVHD-Raten, bewertet anhand der Minnesota-Grading-Skala (Pilot-Kohorte für Kinder/junge Erwachsene)
Zeitfenster: Tag 14 bis 6 Monate
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Tag 14 bis 6 Monate
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Inzidenz und Schweregrad der akuten GVHD-Raten, bewertet auf der CIBMTR-Bewertungsskala (pädiatrische/junge Erwachsene Pilotkohorte)
Zeitfenster: Tag 14 bis 6 Monate
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Tag 14 bis 6 Monate
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Inzidenz und Schweregrad der chronischen GVHD-Raten (Pilot-Kohorten für Kinder/Junge Erwachsene)
Zeitfenster: Tag 100 bis 12 Monate
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Tag 100 bis 12 Monate
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Inzidenz und Schweregrad der akuten GVHD-Raten gemäß Bewertung auf der Minnesota-Bewertungsskala (Phase 2 Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: Tag 14 bis 6 Monate
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Tag 14 bis 6 Monate
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Inzidenz und Schweregrad der akuten GVHD-Raten, bewertet anhand der CIBMTR-Bewertungsskala (Phase 2 Erwachsenenkohorte)
Zeitfenster: Tag 14 bis 6 Monate
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Tag 14 bis 6 Monate
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Incidence and Severity of Chronic GVHD Rates (Phase 2 Adult Cohort)
Zeitfenster: Day 100 through 12 months
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Day 100 through 12 months
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Amanda Cashen, M.D., Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, myeloisch, akut
- Untersuchungstechniken
- Therapeutika
- Klinische Labortechniken
- Zytologische Techniken
- Biologische Therapie
- Zytapherese
- Entfernung von Blutkomponenten
- Verfahren zur Reduzierung von Leukozyten
- Zelltrennung
- Leukaphherese
Andere Studien-ID-Nummern
- 202206197
- P50CA171963 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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