- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03068819
Door cytokine geïnduceerde geheugenachtige NK-celadoptietherapie voor recidiverende AML na allogene hematopoëtische celtransplantatie
Door cytokine geïnduceerde geheugenachtige NK-celadoptietherapie voor recidiverende AML na allogene hematopoëtische celtransplantatie bij kinderen en volwassenen
Donorlymfocyteninfusie (DLI) na salvage-chemotherapie is een van de meest gebruikte behandelingsbenaderingen bij patiënten die terugvallen na allogene hematopoëtische celtransplantatie (allo-HCT). De percentages complete remissie (CR) en de overleving op lange termijn blijven echter erg slecht bij deze patiënten en daarom is er een onvervulde behoefte aan het ontwikkelen van effectievere behandelingsmethoden voor patiënten die terugvallen na allo-HCT.
Op basis van de eerste veelbelovende resultaten met onze lopende cytokine-geïnduceerde memory-like (CIML) natural killer (NK)-celstudie, veronderstellen de onderzoekers dat het combineren van de CIML NK-cellen met de DLI-benadering de graft-versus-leukemie aanzienlijk zal verbeteren en daarom mogelijk potentieel curatieve therapie voor deze patiënten met een verder zeer slechte prognose. Door CIML NK-cellen te combineren met het DLI-platform kunnen deze adoptief overgedragen cellen mogelijk ook langer aanhouden, aangezien ze niet mogen worden afgewezen door donor-T-cellen, aangezien de CIML NK-cellen afkomstig zijn van dezelfde donor. Het gebruik van CIML NK-cellen zal waarschijnlijk niet leiden tot overmatige graft-versus-host-ziekte (GVHD), aangezien eerdere studies niet in verband zijn gebracht met overmatige GVHD-percentages.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Criteria voor opname van ontvangers:
- Recidiverende AML na HLA-gematchte gerelateerde of niet-gerelateerde allogene hematopoietische celtransplantatie
- Voor pilot pediatrische/jongvolwassen patiëntencohort ≥1 en <18 jaar
- Voor fase 2 volwassen patiëntencohort ≥18 jaar
- Beschikbare originele donor (dezelfde donor als gebruikt voor de initiële stamceltransplantatie) die bereid is en in aanmerking komt voor niet-gemobiliseerde verzameling
- Patiënten van wie bekend is dat het centrale zenuwstelsel (CZS) betrokken is bij AML, komen in aanmerking op voorwaarde dat ze zijn behandeld en dat de cerebrospinale vloeistof (CSF) vrij is gedurende ten minste 2 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek. CZS-therapie (chemotherapie of bestraling) moet worden voortgezet zoals medisch geïndiceerd tijdens de studiebehandeling.
- Prestatiestatus Karnofsky > 60 %
Adequate orgaanfunctie zoals hieronder gedefinieerd:
- Totaal bilirubine < 2 mg/dL
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3,0 x IULN
- Creatinine binnen normale institutionele grenzen OF creatinineklaring > 60 ml/min/1,73 m2 door Cockcroft-Gault Formula
- Zuurstofverzadiging ≥90% op kamerlucht
- Momenteel geen systemische corticosteroïdtherapie nodig (10 mg of minder prednison of equivalente doses van andere systemische steroïden zijn toegestaan) of andere immuunonderdrukkende medicijnen
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten binnen 28 dagen voorafgaand aan de studieregistratie een negatieve zwangerschapstest ondergaan. Vrouwelijke en mannelijke patiënten (samen met hun vrouwelijke partners) moeten overeenkomen om twee vormen van aanvaardbare anticonceptie te gebruiken, waaronder één barrièremethode, tijdens deelname aan het onderzoek, inclusief gedurende de initiële evaluatieperiode (100 dagen na CIML NK-celinfusie).
- Bekwaamheid tot begrip en bereidheid om een door de IRB goedgekeurd schriftelijk toestemmingsdocument (of dat van een wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger, indien van toepassing) te ondertekenen.
Uitsluitingscriteria ontvanger:
- Acute of chronische GvHD met lopende actieve systemische behandeling.
- Aantal circulerende blasten >10.000/uL door morfologie of flowcytometrie (cyto-reductieve therapieën, waaronder salvage-chemotherapie, worden aangemoedigd voorafgaand aan de studie-inschrijving)
- Ongecontroleerde bacteriële of virale infecties, of bekende HIV-, Hepatitis B- of Hepatitis C-infectie.
- Ongecontroleerde angina pectoris, ernstige ongecontroleerde ventriculaire aritmieën of ECG die wijzen op acute ischemie of afwijkingen in het actieve geleidingssysteem.
- Nieuwe of progressieve longinfiltraten die betrekking hebben op een nieuw of ongecontroleerd infectieproces.
- Bekende overgevoeligheid voor een of meer van de studiemiddelen
- Alle onderzoeksgeneesmiddelen ontvangen binnen de 14 dagen voorafgaand aan de infusiedatum van CIML NK-cellen
- Zwanger en/of borstvoeding
Criteria voor donoropname:
- Minstens 18 jaar oud
- Dezelfde donor als gebruikt voor de allo-HCT
- Over het algemeen in goede gezondheid en medisch in staat om leukaferese te verdragen
- Bekwaamheid om te begrijpen en bereidheid om een door de IRB goedgekeurd schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen
Criteria voor uitsluiting van donoren:
- Actieve hepatitis, positief voor HTLV of HIV op virale donorscreening
- Zwanger
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: CIML NK cell after T cell DLI (Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
|
Dag 0 en mogelijke tweede cyclus > 30 dagen na de eerste kuur
Dag -1 en eventuele tweede cyclus > 30 dagen na de eerste kuur (Pilot Pediatrie/Jongvolwassenen Cohort). Dag 30 en eventuele tweede cyclus >30 dagen na de eerste kuur (Fase 2 Volwassenen Cohort)
Andere namen:
Op dag -2 of -1
|
|
Experimenteel: CIML NK-cel na T-cel DLI (Fase 2 Volwassenen Cohort)
|
Dag 0 en mogelijke tweede cyclus > 30 dagen na de eerste kuur
Dag -1 en eventuele tweede cyclus > 30 dagen na de eerste kuur (Pilot Pediatrie/Jongvolwassenen Cohort). Dag 30 en eventuele tweede cyclus >30 dagen na de eerste kuur (Fase 2 Volwassenen Cohort)
Andere namen:
Op dag -2 of -1
|
|
Ander: Donoren
Op dag -2 of -1 worden perifere bloed mononucleaire cellen verzameld door middel van een standaard aferese gedurende 4-5 uur (met een streefvolume van ten minste 20 L voor patiënten ≥ 18 jaar) van dezelfde donor die het HCT-transplantaat heeft geleverd.
Voor verwante lokale donoren vindt de aferese plaats op dag -1.
Voor niet-verwante donoren vindt de aferese plaats op dag -2 of -1, met als doel het product op dag -1 te verwerken tot T-cellen en NK-cellen.
De dosis van de DLI zal 1x106 CD3+/kg zijn voor de eerste cyclus in het pediatrische cohort en volgen de instellingspraktijken voor het volwassen cohort en voor volgende cycli in het pediatrische cohort.
|
Op dag -2 of -1
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Haalbaarheid van het succesvol genereren van CIML NK-cellen met standaardzorg (SOC) DLI van de oorspronkelijke stamceldonor, gemeten aan de hand van het aantal deelnemers dat succesvolle doses toegediend kreeg (pilotpediatrische/jongvolwassen cohort)
Tijdsspanne: Voltooiing van alle ontvangers tot en met Dag 0
|
"Feasibiliteit wordt gedefinieerd als het vermogen om CIML NK-cellen te genereren en met succes te infunderen met SOC donorlymfocyteninfusie (DLI).\nWordt als succesvol beschouwd als doses boven het minimum kunnen worden toegediend bij ten minste 18 van de 24 patiënten.\nDe doeldosis en minimum CIML-doses zijn gemaximeerd op 20x10^6/kg met een minimum dosis van 0.5x10^6 kg."
|
Voltooiing van alle ontvangers tot en met Dag 0
|
|
Veiligheid van het toedienen van CIML NK-cellen plus T-cel DLI gemeten aan de hand van het aantal ontvangers met onverwachte vroege mortaliteit (pilotcohort voor kinderen/jongvolwassenen)
Tijdsspanne: Up to Day 100
|
Onverwachte vroege mortaliteit wordt gedefinieerd als sterfgevallen die tot en met dag 100 optreden en mogelijk, waarschijnlijk of definitief verband houden met de onderzoeksbehandeling.
|
Up to Day 100
|
|
Veiligheid van toediening van CIML NK-cellen plus T-cel DLI gemeten aan de hand van het aantal ontvangers met onaanvaardbare graft-versus-host-ziekte (GVHD) (Pilot Pediatrische/Jong Volwassen Cohort)
Tijdsspanne: Vanaf dag 14 tot en met maand 6
|
Onaanvaardbare GVHD wordt gedefinieerd als graad IV acute GVHD beoordeeld via de Minnesota Grading Scale of graad D acute GVHD beoordeeld via de CIBMTR Grading Scale.
|
Vanaf dag 14 tot en met maand 6
|
|
(NL) Veiligheid van toediening van CIML NK-cellen plus T-cel DLI gemeten aan de hand van het aantal ontvangers met langdurige neutropenie (pilot pediatrische/jonge volwassenen cohort)
Tijdsspanne: 8 weken na CIML NK-cel infusie
|
Langdurige neutropenie wordt gedefinieerd als een absoluut aantal neutrofielen <500/μL dat langer dan 2 weken aanhoudt.
|
8 weken na CIML NK-cel infusie
|
|
Veiligheid van toediening van CIML NK-cellen plus T-cel-DLI gemeten aan de hand van het aantal ontvangers met onverwachte vroege sterfte (Fase 2 volwassenencohort)
Tijdsspanne: Tot en met dag 100
|
Onverwachte vroege mortaliteit wordt gedefinieerd als overlijden dat optreedt tot en met dag 100 dat mogelijk, waarschijnlijk of definitief verband houdt met de studiebehandeling.
|
Tot en met dag 100
|
|
Veiligheid van toediening van CIML NK-cellen plus T-cel-DLI gemeten aan de hand van het aantal ontvangers met onacceptabele GVHD (Fase 2 volwassen cohort)
Tijdsspanne: Van dag 14 tot en met maand 6
|
Onacceptabele GVHD wordt gedefinieerd als graad IV acute GVHD zoals beoordeeld met de Minnesota Grading Scale of graad D acute GVHD zoals beoordeeld met de CIBMTR Grading Scale.
|
Van dag 14 tot en met maand 6
|
|
Veiligheid van toediening van CIML NK-cellen plus T-cel DLI gemeten aan de hand van het aantal ontvangers met aanhoudende neutropenie (fase 2-volwassenencohort)
Tijdsspanne: 8 weken na CIML NK-infusie
|
Ernstige neutropenie wordt gedefinieerd als een absoluut aantal neutrofielen <500/μL dat langer dan 2 weken aanhoudt.
|
8 weken na CIML NK-infusie
|
|
Kaplan-Meier-schatting van het percentage deelnemers met leukemievrije overleving (LFS) (fase 2 volwassenencohort)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
-LFS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het behalen van CR/CRi tot het moment van terugval, overlijden in remissie, of laatste follow-up.
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Volledige Remissiegraad (CR/CRi) (Pilot Pediatrisch/Jongvolwassenen Cohort)
Tijdsspanne: Dag 30
|
|
Dag 30
|
|
Volledig remissiepercentage (CR/CRi) (fase 2 volwassen cohort)
Tijdsspanne: Dag 30
|
|
Dag 30
|
|
Kaplan-Meier Estimate of Percentage of Participants With Leukemia-Free Survival (LFS) (Pilot Pediatric/Young Adult Cohort)
Tijdsspanne: 100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
-LFS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het bereiken van CR/CRi tot het moment van terugval, overlijden in remissie, of laatste follow-up.
|
100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
|
Schatting van Kaplan-Meier van het percentage deelnemers met leukemievrije overleving (LFS) (Pediatrische/Jongvolwassen pilotcohort)
Tijdsspanne: 1 jaar na CIML NK-celinfusie
|
-LFS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het bereiken van CR/CRi tot het tijdstip van terugval, overlijden in remissie of laatste follow-up.
|
1 jaar na CIML NK-celinfusie
|
|
Kaplan-Meier-schatting van het percentage deelnemers met leukemievrije overleving (LFS) (fase 2 volwassen cohort)
Tijdsspanne: 100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
-LFS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het bereiken van CR/CRi tot het tijdstip van terugval, overlijden in remissie of laatste follow-up.
|
100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
|
Kaplan-Meier-schatting van het percentage deelnemers met leukemievrije overleving (LFS) (fase 2 volwassen cohort)
Tijdsspanne: 1 jaar na CIML NK-celinfusie
|
-LFS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het bereiken van CR/CRi tot het moment van terugval, overlijden in remissie of laatste follow-up.
|
1 jaar na CIML NK-celinfusie
|
|
Kaplan-Meier-schatting van het percentage deelnemers met algehele overleving (OS) (Pilotpediatrische/jongvolwassen cohort)
Tijdsspanne: 100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
-OS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de datum van Dag 0 tot overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
|
Kaplan-Meier-schatting van het percentage deelnemers met algehele overleving (OS) (Pilot-kind/jongvolwassen cohort)
Tijdsspanne: 1 jaar na CIML NK-celinfusie
|
-OS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de datum van Dag 0 tot overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
1 jaar na CIML NK-celinfusie
|
|
Kaplan-Meier schatting van het percentage deelnemers met algehele overleving (OS) (fase 2 volwassenencohort)
Tijdsspanne: 100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
-OS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf dag 0 tot overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
100 dagen na CIML NK-celinfusie
|
|
Kaplan-Meier-schatting van het percentage deelnemers met algehele overleving (OS) (fase 2 volwassen cohort)
Tijdsspanne: 1 jaar na infusie van CIML NK-cellen
|
-OS wordt gedefinieerd als de tijd van de datum van dag 0 tot overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
1 jaar na infusie van CIML NK-cellen
|
|
Incidentie en ernst van acute GVHD volgens de Minnesota-gradatieschaal (Pilot pediatrisch/jongvolwassen cohort)
Tijdsspanne: Dag 14 tot 6 maanden
|
|
Dag 14 tot 6 maanden
|
|
Incidentie en Ernst van Acute GVHD-tarief zoals Beoordeeld op de CIBMTR-schaal (Piloot Pediatrisch/Jongvolwassenencohort)
Tijdsspanne: Dag 14 tot en met 6 maanden
|
|
Dag 14 tot en met 6 maanden
|
|
Incidentie en Ernst van Chronische GvHD-ratio's (Pilot Pediatric/Jonge Volwassenen Cohort)
Tijdsspanne: dag 100 tot en met 12 maanden
|
|
dag 100 tot en met 12 maanden
|
|
Incidentie en ernst van acute GVHD-tarieven zoals beoordeeld op de Minnesota-schaal (Fase 2 volwassen cohort)
Tijdsspanne: Dag 14 tot 6 maanden
|
|
Dag 14 tot 6 maanden
|
|
Incidentie en ernst van acute GVHD-percentages beoordeeld volgens de CIBMTR-gradatieschaal (fase-2-volwassenenc)
Tijdsspanne: Dag 14 tot 6 maanden
|
|
Dag 14 tot 6 maanden
|
|
Incidence and Severity of Chronic GVHD Rates (Phase 2 Adult Cohort)
Tijdsspanne: Dag 100 tot en met 12 maanden
|
|
Dag 100 tot en met 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Amanda Cashen, M.D., Washington University School of Medicine
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata
- Neoplasmata per histologisch type
- Hematologische ziekten
- Leukemie, myeloïde
- Leukemie
- Hemische en lymfatische ziekten
- Leukemie, myeloïde, acuut
- Onderzoekstechnieken
- Therapeutica
- Klinische laboratoriumtechnieken
- Cytologische technieken
- Biologische therapie
- Cytaferese
- Bloedcomponentverwijdering
- Leukocytenreductieprocedures
- Celscheiding
- Leukaferese
Andere studie-ID-nummers
- 202206197
- P50CA171963 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .