- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03068819
Citokin-indukált memóriaszerű NK-sejt-adoptív terápia allogén hematopoietikus sejttranszplantáció utáni kiújult AML-re
Citokin-indukált memóriaszerű NK-sejt-adoptív terápia allogén hematopoietikus sejttranszplantáció utáni relapszusos AML kezelésére gyermekeknél és felnőtteknél
A mentő kemoterápiát követő donor limfocita infúzió (DLI) az egyik legszélesebb körben alkalmazott kezelési megközelítés az allogén hematopoietikus sejttranszplantáció (allo-HCT) után relapszusban szenvedő betegeknél. A teljes remisszió (CR) aránya és a hosszú távú túlélés azonban továbbra is nagyon alacsony ezeknél a betegeknél, ezért kielégítetlen az igény hatékonyabb kezelési megközelítések kidolgozására az allo-HCT után relapszusban szenvedő betegeknél.
A folyamatban lévő citokin-indukált memória-szerű (CIML) természetes gyilkos (NK) sejtes vizsgálatunk kezdeti ígéretes eredményei alapján a kutatók azt feltételezik, hogy a CIML NK-sejtek és a DLI-megközelítés kombinálása jelentősen javítja a graft versus leukémiát, és ezért potenciálisan potenciálisan lehetséges. gyógyító terápia ezen egyébként rendkívül rossz prognózisú betegek számára. A CIML NK-sejtek és a DLI platform kombinálása azt is lehetővé teszi, hogy ezek az adoptívan átvitt sejtek hosszabb ideig fennmaradjanak, mivel a donor T-sejtek nem utasíthatják el őket, mivel a CIML NK-sejtek ugyanattól a donortól származnak. A CIML NK-sejtek használata nem valószínű, hogy túlzott graft versus host betegséghez (GVHD) vezet, mivel a korábbi vizsgálatok nem jártak túlzott GVHD-aránnyal.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Címzett felvételi kritériumai:
- Kiújult AML HLA-egyeztethető rokon vagy nem rokon allogén hematopoietikus sejttranszplantáció után
- A ≥1 és <18 éves korú gyermek/fiatal felnőtt betegek kísérleti csoportja számára
- A 2. fázisú, 18 év feletti felnőtt betegek csoportja
- Rendelkezésre álló eredeti donor (ugyanaz a donor, mint a kezdeti őssejt-transzplantációnál), aki hajlandó és alkalmas a nem mobilizált gyűjtésre
- Az AML-ben ismert központi idegrendszeri (CNS) érintett betegek jogosultak, feltéve, hogy kezelték őket, és a vizsgálatba való felvételük előtt legalább 2 hétig tiszta a liquor (CSF). A központi idegrendszeri terápiát (kemoterápia vagy sugárkezelés) a vizsgálati kezelés alatt az orvosilag indokolt módon kell folytatni.
- Karnofsky teljesítmény státusz > 60 %
Megfelelő szervműködés az alábbiak szerint:
- Összes bilirubin < 2 mg/dl
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3,0 x IULN
- Kreatinin a normál intézményi határokon belül VAGY kreatinin-clearance > 60 ml/perc/1,73 m2 a Cockcroft-Gault Formula által
- Oxigéntelítettség ≥90% szobalevegőn
- Jelenleg nem igényel szisztémás kortikoszteroid terápiát (10 mg vagy annál kevesebb prednizon vagy más szisztémás szteroidok ezzel egyenértékű dózisa megengedett), vagy bármilyen más immunszuppresszív gyógyszer.
- A fogamzóképes korú nőknek negatív terhességi tesztet kell végezniük a vizsgálatba való beiratkozást megelőző 28 napon belül. A női és férfi betegeknek (női partnereikkel együtt) meg kell állapodniuk abban, hogy a vizsgálatban való részvétel során két elfogadható fogamzásgátlási formát, köztük egy barrier módszert alkalmaznak, beleértve a kezdeti értékelési időszakot is (100 nappal a CIML NK sejt infúzió után).
- Képes megérteni és aláírni az IRB által jóváhagyott írásos tájékozott beleegyező dokumentumot (vagy a törvényesen meghatalmazott képviselőjét, ha van ilyen).
Címzett kizárási kritériumai:
- Akut vagy krónikus GvHD folyamatos aktív szisztémás kezeléssel.
- A keringő blastok száma >10 000/uL morfológiai vagy áramlási citometriával (a vizsgálatba való felvétel előtt a cito-reduktív terápiák, beleértve a mentő kemoterápiát is, javasoltak)
- Kontrollálatlan bakteriális vagy vírusos fertőzések, vagy ismert HIV, Hepatitis B vagy Hepatitis C fertőzés.
- Kontrollálatlan angina, súlyos, kontrollálatlan kamrai aritmiák vagy akut ischaemiára vagy aktív vezetési rendszer rendellenességére utaló EKG.
- Új vagy progresszív tüdőinfiltrációk, amelyek új vagy ellenőrizetlen fertőző folyamatokra vonatkoznak.
- Egy vagy több vizsgálati szerrel szembeni ismert túlérzékenység
- Bármilyen vizsgálati gyógyszert kapott a CIML NK sejt infúziós dátumát megelőző 14 napon belül
- Terhes és/vagy szoptató
A donor befogadási kritériumai:
- Legalább 18 éves
- Ugyanaz a donor, mint az allo-HCT esetében
- Általánosságban jó egészségi állapotú, és orvosilag elviseli a leukaferézist
- Képes megérteni és aláírni az IRB által jóváhagyott írásos, tájékozott beleegyező dokumentumot
Donor kizárási kritériumok:
- Aktív hepatitis, pozitív HTLV-re vagy HIV-re a donor vírusszűrőjén
- Terhes
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: CIML NK sejt T-sejt DLI után (Gyermek/Fiatal Felnőtt Pilot Kohorsz)
|
0. nap és lehetséges második ciklus > 30 nappal az első kezelés után
-1. nap és esetleges második ciklus > 30 nappal az első kúra után (Gyermek-/Fiatal felnőtt Pilot Kohorsz). 30. nap és esetleges második ciklus >30 nappal az első kúra után (Felnőtt 2. fázisú Kohorsz)
Más nevek:
A -2. vagy -1. napon
|
|
Kísérleti: CIML NK sejt T sejt DLI után (2. fázisú felnőtt kohorsz)
|
0. nap és lehetséges második ciklus > 30 nappal az első kezelés után
-1. nap és esetleges második ciklus > 30 nappal az első kúra után (Gyermek-/Fiatal felnőtt Pilot Kohorsz). 30. nap és esetleges második ciklus >30 nappal az első kúra után (Felnőtt 2. fázisú Kohorsz)
Más nevek:
A -2. vagy -1. napon
|
|
Egyéb: Donorok
A -2. vagy -1. napon perifériás vérből mononukleáris sejteket gyűjtenek standard aferézissel 4-5 óra alatt (cél térfogat legalább 20 L 18 éves vagy idősebb betegeknél) ugyanattól a donortól, aki a HCT graftot adta.
Rokon donorok esetén az aferézis a -1. napon történik.
Nem rokon donorok esetén az aferézis a -2. vagy -1. napon történik, azzal a céllal, hogy a terméket -1. napon T-sejtekké és NK-sejtekké dolgozzák fel.
A DLI adagja 1x10^6 CD3+/kg lesz az első ciklusban a gyermekgyógyászati kohorszban, és a felnőtt kohorszban, valamint a gyermekgyógyászati kohorsz későbbi ciklusaiban az intézményi gyakorlatot követi.
|
A -2. vagy -1. napon
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A CIML NK sejtek sikeres előállításának megvalósíthatósága a szokásos gondozás (SOC) szerinti DLI alkalmazásával az eredeti őssejtdonortól, mérve a résztvevők számával, akiknél sikeres dózisokat infundáltak (Kísérleti Gyermek/Fiatal Felnőtt Kohorsz)
Időkeret: Az összes recipiens befejezése (0. nap)
|
-A megvalósíthatóság definíciója: CIML NK sejtek generálásának és sikeres infúziójának képessége SOC donor limfocita infúzióval (DLI) együtt.
Sikeresnek tekinthető, ha a minimumnál nagyobb dózisok legalább 18 betegből 24-ben beadhatók.
A cél és minimális CIML dózisok maximuma 20x10^6/kg, minimum dózisa 0,5x10^6/kg.
|
Az összes recipiens befejezése (0. nap)
|
|
A CIML NK sejtek és T-sejt DLI beadásának biztonsága a korai, váratlan halálozású recipiensek számával mérve (kísérleti gyermek/fiatal felnőtt kohorsz)
Időkeret: Akár 100. napig
|
Váratlan korai halálozásnak minősülnek a 100. napig bekövetkező halálesetek, amelyek esetében a vizsgálati kezeléssel való kapcsolat lehetséges, valószínű vagy egyértelmű.
|
Akár 100. napig
|
|
A CIML NK-sejtek és T-sejt DLI beadásának biztonságossága az elfogadhatatlan Graft Versus Host betegségben (GVHD) szenvedő recipiensek számával mérve (Pilot Gyermek/Fiatal Felnőtt Kohorsz)
Időkeret: A 14. naptól a 6. hónapig
|
Az elfogadhatatlan GVHD meghatározása: IV. fokozatú akut GVHD a Minnesota osztályozási skála szerint, vagy D fokozatú akut GVHD a CIBMTR osztályozási skála szerint.
|
A 14. naptól a 6. hónapig
|
|
A CIML NK sejtek és T-sejt DLI beadásának biztonsága a tartós neutropéniában szenvedő recipiensek számával mérve (Kísérleti gyermek/fiatal felnőtt kohorsz)
Időkeret: 8 héttel a CIML NK infúzió után
|
Prohosszú ideig tartó neutropenia definíció szerint abszolút neutrofilszám <500/μL, ami > 2 hétig fennáll.
|
8 héttel a CIML NK infúzió után
|
|
A CIML NK-sejtek plusz T-sejtes DLI adásának biztonságossága a váratlan korai mortalitásban részesülők számával mérve (2. fázisú felnőtt kohorsz)
Időkeret: 100 napig
|
A váratlan korai halálozás azokra a halálesetekre vonatkozik, amelyek a 100. napig fordulnak elő, és amelyek lehetségesen, valószínűleg vagy határozottan összefüggnek a vizsgálati kezeléssel.
|
100 napig
|
|
A CIML NK-sejtek plusz T-sejt DLI adásának biztonsága azon recipiensek számával mérve, akiknél elfogadhatatlan GVHD alakul ki (2. fázisú felnőtt kohorsz)
Időkeret: From day 14 through month 6
|
Az elfogadhatatlan GVHD-t a Minnesota-osztályozási skála szerinti IV. fokozatú akut GVHD-ként vagy a CIBMTR-osztályozási skála szerinti D fokozatú akut GVHD-ként határozzák meg.
|
From day 14 through month 6
|
|
A CIML NK-sejtek és T-sejt DLI beadásának biztonsága a tartós neutropeniában szenvedő recipiensek számával mérve (2. fázisú felnőtt kohorsz)
Időkeret: 8 héttel a CIML NK infúzió után
|
A tartós neutropenia meghatározása: abszolút neutrofilszám <500/μL, amely > 2 hétig fennáll.
|
8 héttel a CIML NK infúzió után
|
|
A Kaplan-Meier becslése a leukémiamentes túlélésben (LFS) részt vevők százalékos arányáról (2. fázisú felnőtt kohorsz)
Időkeret: 6 hónap
|
Az LFS a CR/CRi elérésétől a relapszus, a remisszióban bekövetkező halálozás vagy az utolsó követés időpontjáig eltelt időként van meghatározva.
|
6 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Teljes remissziós arány (CR/CRi) (Pilot Gyermek/Fiatal Felnőtt Kohorsz)
Időkeret: 30. nap
|
|
30. nap
|
|
Teljes Remisszió Aránya (CR/CRi) (2. fázis felnőtt kohorsz)
Időkeret: 30. nap
|
|
30. nap
|
|
Kaplan-Meier becslés a leukémia-mentes túlélés (LFS) százalékáról (Pilot Gyermek/Fiatal Felnőtt Kohorsz)
Időkeret: 100 nappal a CIML NK sejt infúzió után
|
-LFS a CR/CRi elérésétől a relapszusig, a remisszióban bekövetkező halálig vagy az utolsó követésig eltelt időként definiálható.
|
100 nappal a CIML NK sejt infúzió után
|
|
Kaplan-Meier becslés a leukémiamentes túléléssel (LFS) rendelkező résztvevők százalékáról (Kísérleti Gyermek/Fiatal Felnőtt Kohorsz)
Időkeret: 1 évvel a CIML NK sejt infúzió után
|
-LFS definíció szerint a CR/CRi elérésétől a recidíva, a remisszióban bekövetkező halál vagy az utolsó utánkövetés időpontjáig eltelt idő.
|
1 évvel a CIML NK sejt infúzió után
|
|
Kaplan-Meier Estimate of Percentage of Participants With Leukemia-Free Survival (LFS) (Phase 2 Adult Cohort)
Időkeret: 100 nappal a CIML NK-sejt infúzió után
|
-LFS meghatározása: a CR/CRi elérésétől a relapszusig, a remisszióban bekövetkező halálig vagy az utolsó utánkövetésig eltelt idő.
|
100 nappal a CIML NK-sejt infúzió után
|
|
Kaplan-Meier becslés a leukémia-mentes túlélés (LFS) százalékos arányáról (2. fázisú felnőtt csoport)
Időkeret: 1 évvel a CIML NK sejt infúzió után
|
- Az LFS-t a CR/CRi elérésétől a relapszus, a remisszióban bekövetkező halál vagy az utolsó utánkövetés időpontjáig eltelt időként definiáljuk.
|
1 évvel a CIML NK sejt infúzió után
|
|
Kaplan-Meier becslése azon résztvevők százalékának, akiknél a teljes túlélés (OS) megfigyelhető (Gyermek/Fiatal Felnőtt Kísérleti Kohorsz)
Időkeret: 100 nappal a CIML NK sejt infúzió után
|
Az -OS meghatározása a 0. nap dátumától bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő.
|
100 nappal a CIML NK sejt infúzió után
|
|
Kaplan-Meier-féle becslés azon résztvevők százalékos arányára, akiknél a teljes túlélés (OS) megfigyelhető (Gyermekek/Fiatal felnőttek kísérleti kohorsza)
Időkeret: 1 évvel a CIML NK-sejt infúzió után
|
Az OS-t a 0. naptól bármilyen okból bekövetkező halálig eltelt időként definiáljuk.
|
1 évvel a CIML NK-sejt infúzió után
|
|
Kaplan-Meier-becslése azon résztvevők százalékának, akiknél a teljes túlélés (OS) megfigyelhető (2. fázisú felnőtt kohorsz)
Időkeret: 100 nappal a CIML NK sejt infúzió után
|
Az operációs rendszer (OS) a 0. naptól a bármilyen okból bekövetkező halálig eltelt időként van meghatározva.
|
100 nappal a CIML NK sejt infúzió után
|
|
Kaplan-Meier-becslés a teljes túléléssel (OS) rendelkező résztvevők százalékos arányáról (2. fázisú felnőtt kohorsz)
Időkeret: 1 évvel CIML NK sejt infúzió után
|
Az -OS a 0. naptól bármilyen okból bekövetkező halálig eltelt időként van meghatározva.
|
1 évvel CIML NK sejt infúzió után
|
|
A heveny GVHD előfordulási gyakorisága és súlyossága a Minnesota osztályozási skála szerint (pilot gyermek/fiatal felnőtt kohorsz)
Időkeret: 14. naptól 6 hónapig
|
|
14. naptól 6 hónapig
|
|
A GVHD akut incidenciája és súlyossága a CIBMTR-fokozatos skála alapján (Gyermek/fiatal felnőtt kohorsz pilóta)
Időkeret: 14. naptól 6 hónapig
|
|
14. naptól 6 hónapig
|
|
A krónikus GVHD előfordulási gyakorisága és súlyossága (gyermek/fiatal felnőtt kohorsz)
Időkeret: A 100. naptól 12 hónapig
|
|
A 100. naptól 12 hónapig
|
|
A heveny GVHD előfordulási gyakorisága és súlyossága a Minnesota-besorolási skála szerint értékelve (2. fázis felnőtt kohorsz)
Időkeret: 14. naptól 6 hónapig
|
|
14. naptól 6 hónapig
|
|
Az akut GVHD előfordulásának és súlyosságának aránya a CIBMTR-osztályozási skála szerint értékelve (2. fázis, felnőtt kohorsz)
Időkeret: 14. naptól 6 hónapig
|
|
14. naptól 6 hónapig
|
|
Krónikus GVHD előfordulási gyakorisága és súlyossági arányai (2. fázis felnőtt kohorsz)
Időkeret: A 100. naptól 12 hónapig
|
|
A 100. naptól 12 hónapig
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Amanda Cashen, M.D., Washington University School of Medicine
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Hematológiai betegségek
- Leukémia, mieloid
- Leukémia
- Hemikus és nyirokbetegségek
- Leukémia, mieloid, akut
- Nyomozási technikák
- Terápiás kezelés
- Klinikai laboratóriumi technikák
- Citológiai technikák
- Biológiai terápia
- Citaferézis
- Vérkomponens eltávolítása
- Leukocita redukciós eljárások
- Sejtek elválasztása
- Leukaferézis
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 202206197
- P50CA171963 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .