- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03068819
Indukowana cytokinami terapia adopcyjna komórek NK przypominająca pamięć w nawrocie AML po allogenicznym przeszczepie komórek krwiotwórczych
Indukowana cytokinami terapia adopcyjna komórek NK przypominająca pamięć w nawrocie AML po allogenicznym przeszczepie komórek krwiotwórczych u dzieci i dorosłych
Infuzja limfocytów dawcy (ang. Donor Lymphocyte Infusion, DLI) po chemioterapii ratunkowej jest jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia pacjentów z nawrotem choroby po allogenicznym przeszczepie komórek krwiotwórczych (allo-HCT). Jednak wskaźniki całkowitej remisji (CR) i długoterminowego przeżycia pozostają bardzo niskie u tych pacjentów, a zatem istnieje niezaspokojona potrzeba opracowania bardziej skutecznych metod leczenia pacjentów, u których doszło do nawrotu po allo-HCT.
Opierając się na początkowych obiecujących wynikach z naszej trwającej próby komórek naturalnych zabójców (CIML) indukowanych cytokinami (CIML), badacze wysuwają hipotezę, że połączenie komórek NK CIML z podejściem DLI znacznie poprawi przeszczep w porównaniu z białaczką, a zatem potencjalnie zapewni potencjalnie terapii leczniczej dla tych pacjentów z wyjątkowo złymi rokowaniami. Połączenie komórek CIML NK z platformą DLI potencjalnie pozwoli również tym adopcyjnie przeniesionym komórkom przetrwać przez dłuższy czas, ponieważ nie powinny one zostać odrzucone przez limfocyty T dawcy, ponieważ komórki CIML NK pochodzą od tego samego dawcy. Jest mało prawdopodobne, aby zastosowanie komórek CIML NK doprowadziło do nadmiernej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), ponieważ poprzednie badania nie wiązały się z nadmiernymi wskaźnikami GVHD.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia odbiorcy:
- Nawrotowa AML po przeszczepieniu allogenicznych komórek krwiotwórczych dopasowanych pod względem HLA lub niespokrewnionych
- Dla pilotażowej kohorty pacjentów pediatrycznych/młodych dorosłych pacjentów w wieku ≥1 i <18 lat
- Dla kohorty dorosłych pacjentów fazy 2 w wieku ≥18 lat
- Dostępny pierwotny dawca (ten sam dawca, którego użyto do początkowego przeszczepu komórek macierzystych), który jest chętny i kwalifikuje się do niezmobilizowanego pobrania
- Pacjenci ze stwierdzonym zajęciem ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w AML kwalifikują się pod warunkiem, że byli leczeni, a płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest czysty przez co najmniej 2 tygodnie przed włączeniem do badania. Terapia OUN (chemioterapia lub radioterapia) powinna być kontynuowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi podczas leczenia w ramach badania.
- Stan sprawności Karnofsky'ego > 60 %
Odpowiednia funkcja narządów zgodnie z poniższą definicją:
- Całkowita bilirubina < 2 mg/dl
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3,0 x IULN
- Kreatynina w granicach normy LUB klirens kreatyniny > 60 ml/min/1,73 m2 według formuły Cockcrofta-Gaulta
- Nasycenie tlenem ≥90% w powietrzu pokojowym
- Obecnie niewymagający ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidami (dozwolone jest 10 mg lub mniej prednizonu lub równoważne dawki innych ogólnoustrojowych steroidów) ani żadnych innych leków immunosupresyjnych
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć negatywny wynik testu ciążowego w ciągu 28 dni przed rejestracją do badania. Pacjenci płci żeńskiej i męskiej (wraz ze swoimi partnerkami) muszą wyrazić zgodę na stosowanie dwóch form dopuszczalnej antykoncepcji, w tym jednej metody barierowej, podczas udziału w badaniu, w tym przez cały początkowy okres oceny (100 dni po infuzji komórek NK CIML).
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania zatwierdzonego przez IRB pisemnego dokumentu świadomej zgody (lub dokumentu prawnego upoważnionego przedstawiciela, jeśli dotyczy).
Kryteria wykluczenia odbiorcy:
- Ostra lub przewlekła GvHD z trwającym aktywnym leczeniem ogólnoustrojowym.
- Liczba krążących blastów >10 000/ul mierzona metodą morfologii lub cytometrii przepływowej (przed włączeniem do badania zaleca się stosowanie terapii cytoredukcyjnych, w tym chemioterapii ratunkowej)
- Niekontrolowane infekcje bakteryjne lub wirusowe lub znane zakażenie wirusem HIV, zapaleniem wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C.
- Niekontrolowana dławica piersiowa, ciężkie niekontrolowane komorowe zaburzenia rytmu lub EKG sugerujące ostre niedokrwienie lub nieprawidłowości czynnego układu przewodzącego.
- Nowe lub postępujące nacieki płucne dotyczące nowego lub niekontrolowanego procesu zakaźnego.
- Znana nadwrażliwość na jeden lub więcej badanych środków
- Otrzymał jakiekolwiek badane leki w ciągu 14 dni przed datą wlewu komórek NK CIML
- Ciąża i/lub karmienie piersią
Kryteria włączenia dawców:
- Co najmniej 18 lat
- Ten sam dawca, którego użyto do allo-HCT
- Ogólnie dobry stan zdrowia i medycznie zdolny do tolerowania leukaferezy
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania zatwierdzonego przez IRB pisemnego dokumentu świadomej zgody
Kryteria wykluczenia dawcy:
- Aktywne zapalenie wątroby, pozytywny wynik testu na obecność wirusa HTLV lub wirusa HIV w badaniu przesiewowym dawcy
- W ciąży
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Komórki NK CIML po DLI limfocytów T (Pilotażowa grupa pediatryczna/młodych dorosłych)
|
Dzień 0 i możliwy drugi cykl > 30 dni po pierwszym kursie
Dzień -1 i możliwy drugi cykl > 30 dni po pierwszym kursie (Kohorta Pilotażowa dla Dzieci/Młodzieży). Dzień 30 i możliwy drugi cykl >30 dni po pierwszym kursie (Kohorta Dorosłych w Fazie 2)
Inne nazwy:
W dniu -2 lub -1
|
|
Eksperymentalny: CIML NK cell after T cell DLI (Kohorta dorosłych, faza 2)
|
Dzień 0 i możliwy drugi cykl > 30 dni po pierwszym kursie
Dzień -1 i możliwy drugi cykl > 30 dni po pierwszym kursie (Kohorta Pilotażowa dla Dzieci/Młodzieży). Dzień 30 i możliwy drugi cykl >30 dni po pierwszym kursie (Kohorta Dorosłych w Fazie 2)
Inne nazwy:
W dniu -2 lub -1
|
|
Inny: Dawcy
W dniu -2 lub -1, jednojądrzaste komórki krwi obwodowej zostaną pobrane za pomocą standardowej aferezy trwającej 4-5 godzin (z docelową objętością co najmniej 20 L dla pacjentów w wieku ≥ 18 lat) od tego samego dawcy, który dostarczył przeszczep HCT.
Dla spokrewnionych lokalnych dawców afereza odbędzie się w dniu -1. Dla niespokrewnionych dawców afereza odbędzie się w dniu -2 lub -1, z celem przygotowania produktu do komórek T i NK w dniu -1. Dawka DLI wyniesie 1x10⁶ CD3+/kg w pierwszym cyklu w kohorcie pediatrycznej, a w kohorcie dorosłych oraz w kolejnych cyklach w kohorcie pediatrycznej będzie zgodna z praktykami instytucji. |
W dniu -2 lub -1
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Możliwość pomyślnego wytworzenia komórek NK CIML w ramach standardowej opieki (SOC) DLI od pierwotnego dawcy komórek macierzystych mierzona liczbą uczestników, którym podano pomyślne dawki (pilotażowa kohorta pediatryczna/młodych dorosłych)
Ramy czasowe: Zakończenie wszystkich biorców do Dnia 0
|
-Możliwość wykonania definiowana jest jako zdolność do wytworzenia i skutecznego podania infuzji komórek CIML NK z SOC (infuzja limfocytów dawcy).
Zostanie uznana za skuteczną, jeśli dawki powyżej minimalnej będą mogły być podane u co najmniej 18 z 24 pacjentów.
Docelowe i minimalne dawki CIML są maksymalnie ograniczone do 20x10^6/kg przy minimalnej dawce 0.5x10^6/kg.
|
Zakończenie wszystkich biorców do Dnia 0
|
|
Bezpieczeństwo podawania komórek NK CIML plus DLI limfocytów T mierzone liczbą biorców z nieoczekiwaną wczesną śmiertelnością (kohorta pilotażowa pediatryczna/młodych dorosłych)
Ramy czasowe: Do dnia 100
|
Niespodziewana wczesna śmiertelność jest definiowana jako zgony występujące do dnia 100, które są możliwie, prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z leczeniem w ramach badania.
|
Do dnia 100
|
|
Bezpieczeństwo podawania komórek NK CIML plus DLI limfocytów T mierzone liczbą biorców z nieakceptowalną chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD) (kohorta pilotażowa dzieci/młodych dorosłych)
Ramy czasowe: Od dnia 14 do miesiąca 6
|
Niedopuszczalne GVHD definiuje się jako ostrą GVHD stopnia IV wg skali Minnesota lub ostrą GVHD stopnia D wg skali CIBMTR.
|
Od dnia 14 do miesiąca 6
|
|
Bezpieczeństwo stosowania komórek CIML NK plus DLI limfocytów T mierzone liczbą biorców z przedłużoną neutropenią (pediatryczna/młodzieżowa kohota pilotażowa)
Ramy czasowe: 8 tygodni po infuzji CIML NK
|
Przedłużająca się neutropenia jest definiowana jako bezwzględna liczba neutrofilów <500/μL utrzymująca się przez > 2 tygodnie.
|
8 tygodni po infuzji CIML NK
|
|
Bezpieczeństwo podawania komórek CIML NK plus infuzja limfocytów T mierzone liczbą biorców z nieoczekiwaną wczesną śmiertelnością (Kohorta dorosłych w fazie 2)
Ramy czasowe: Do 100. dnia
|
Niespodziewana wczesna śmiertelność jest definiowana jako zgony występujące do 100. dnia, które są możliwie, prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z badanym leczeniem.
|
Do 100. dnia
|
|
Bezpieczeństwo podawania komórek NK z linii CIML plus DLI limfocytów T mierzone liczbą biorców z niedopuszczalną chorobą GVHD (Kohorta dorosłych w fazie 2)
Ramy czasowe: Od dnia 14 do 6 miesiąca
|
Nieakceptowalna GVHD jest zdefiniowana jako ostra GVHD stopnia IV według Skali Stopniowania Minnesota lub ostra GVHD stopnia D według Skali Stopniowania CIBMTR.
|
Od dnia 14 do 6 miesiąca
|
|
Bezpieczeństwo podawania komórek NK CIML plus DLI limfocytów T mierzone liczbą biorców z przedłużoną neutropenią (kohorta dorosłych fazy 2)
Ramy czasowe: 8 tygodni po infuzji CIML NK
|
Przedłużająca się neutropenia definiowana jest jako bezwzględna liczba neutrofilów <500/μL utrzymująca się przez > 2 tygodni.
|
8 tygodni po infuzji CIML NK
|
|
Oszacowanie Kaplana-Meiera odsetka uczestników z przeżyciem wolnym od białaczki (LFS) (Kohorta dorosłych w fazie 2)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
-LFS jest definiowany jako czas od osiągnięcia CR/CRi do czasu nawrotu, zgonu w remisji lub ostatniej wizyty kontrolnej
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik całkowitej remisji (CR/CRi) (Kohorta pilotażowa pediatryczna/młodzi dorośli)
Ramy czasowe: Dzień 30
|
|
Dzień 30
|
|
Pełny wskaźnik remisji (CR/CRi) (Kohorta dorosłych w fazie 2)
Ramy czasowe: Dzień 30
|
|
Dzień 30
|
|
Oszacowanie Kaplana-Meiera odsetka uczestników z przeżyciem wolnym od białaczki (LFS) (kohorta pilotażowa pediatryczna/młodzieżowa)
Ramy czasowe: 100 dni po infuzji komórek NK CIML
|
-LFS zdefiniowano jako czas od osiągnięcia CR/CRi do czasu nawrotu, zgonu w remisji lub ostatniej wizyty kontrolnej.
|
100 dni po infuzji komórek NK CIML
|
|
Oszacowanie metodą Kaplana-Meiera odsetka uczestników z przeżyciem wolnym od białaczki (LFS) (kohorta pilotażowa pediatryczna/młodych dorosłych)
Ramy czasowe: 1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
-LFS definiuje się jako czas od osiągnięcia CR/CRi do czasu nawrotu, zgonu w remisji lub ostatniej obserwacji.
|
1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
|
Oszacowanie Kaplana-Meiera odsetka uczestników z przeżyciem wolnym od białaczki (LFS) (Kohorta dorosłych w fazie 2)
Ramy czasowe: 100 dni po wlewie komórek NK CIML
|
-LFS definiuje się jako czas od osiągnięcia CR/CRi do nawrotu choroby, zgonu w remisji lub ostatniej wizyty kontrolnej.
|
100 dni po wlewie komórek NK CIML
|
|
Oszacowanie Kaplana-Meiera odsetka uczestników z przeżyciem wolnym od białaczki (LFS) (Kohorta dorosłych fazy 2)
Ramy czasowe: 1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
- LFS definiuje się jako czas od osiągnięcia CR/CRi do nawrotu, śmierci w remisji lub ostatniej wizyty kontrolnej.
|
1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
|
Oszacowanie Kaplana-Meiera odsetka uczestników z całkowitym przeżyciem (OS) (pilotażowa kohorta pediatryczna/młodociana)
Ramy czasowe: 100 dni po infuzji komórek NK CIML
|
Czas całkowitego przeżycia (OS) definiuje się jako czas od daty Dnia 0 do śmierci z dowolnej przyczyny.
|
100 dni po infuzji komórek NK CIML
|
|
Ocena Kaplana-Meiera odsetka uczestników z całkowitym przeżyciem (OS) (Pilotażowa kohorta pediatryczna/młodocianych dorosłych)
Ramy czasowe: 1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
OS definiuje się jako czas od daty Dnia 0 do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
|
1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
|
Oszacowanie Kaplana-Meiera odsetka uczestników z przeżyciem całkowitym (OS) (Koholra dorosłych w fazie 2)
Ramy czasowe: 100 dni po infuzji komórek CIML NK
|
-OS definiuje się jako czas od daty Dnia 0 do zgonu z dowolnej przyczyny.
|
100 dni po infuzji komórek CIML NK
|
|
Estymata Kaplana-Meiera odsetka uczestników z całkowitym przeżyciem (OS) (Faza 2, kohorta dorosłych)
Ramy czasowe: 1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
-OS definiuje się jako czas od daty Day 0 do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
|
1 rok po infuzji komórek NK CIML
|
|
Częstość i nasilenie ostrej GVHD oceniane w skali Minnesota (kohorta pilotażowa dzieci/młodych dorosłych)
Ramy czasowe: Od dnia 14. do 6 miesięcy
|
|
Od dnia 14. do 6 miesięcy
|
|
Częstość występowania i nasilenie ostrej GVHD ocenione w skali oceny CIBMTR (wstępna grupa pediatryczna/młodzi dorośli)
Ramy czasowe: Dzień 14 do 6 miesięcy
|
|
Dzień 14 do 6 miesięcy
|
|
Częstość i nasilenie przewlekłej GVHD (Pilotażowa kohorta pediatryczna/młodzi dorośli)
Ramy czasowe: Od dnia 100 do 12 miesięcy
|
|
Od dnia 100 do 12 miesięcy
|
|
Częstość występowania i nasilenie ostrej GVHD oceniane w skali Minnesota (Faza 2, kohorta dorosłych pacjentów)
Ramy czasowe: Dzień 14 do 6 miesięcy
|
|
Dzień 14 do 6 miesięcy
|
|
Częstość występowania i stopień nasilenia ostrej GVHD w skali CIBMTR (kohorta dorosłych faza 2)
Ramy czasowe: Dzień 14 do 6 miesięcy
|
|
Dzień 14 do 6 miesięcy
|
|
Częstość i nasilenie przewlekłej GVHD (Kohorta dorosłych w fazie 2)
Ramy czasowe: Dzień 100 do 12 miesięcy
|
|
Dzień 100 do 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Amanda Cashen, M.D., Washington University School of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Białaczka, mieloidalna
- Białaczka
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki cytologiczne
- Terapia biologiczna
- Cytfereza
- Usuwanie składników krwi
- Procedury redukcji leukocytów
- Separacja komórek
- Leukfereza
Inne numery identyfikacyjne badania
- 202206197
- P50CA171963 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa
-
AmgenJeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia
-
Dana-Farber Cancer InstituteBrigham and Women's HospitalZakończonyOporna na leczenie ostra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny RAEB-I lub RAEB-II | Oporny na leczenie CML Myeloid Blast CrisisStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Infuzja komórek NK CIML
-
Bangdong GongRekrutacyjnyChłoniak | Pierwotny zespół SjogrenaChiny
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiRekrutacyjnyOstra białaczka szpikowaStany Zjednoczone
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Jeszcze nie rekrutacjaNawracające lub oporne na leczenie nowotwory hematologiczne
-
Biohaven Pharmaceuticals, Inc.Dana-Farber Cancer InstituteZakończony
-
Stiefel, a GSK CompanyZakończony
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterGenentech, Inc.RekrutacyjnyBadanie naturalnych komórek zabójczych w połączeniu z Atezolizumab u osób z ostrą białaczką szpikowąOstra białaczka szpikowa, w nawrocie | Ostra białaczka szpikowa oporna na leczenieStany Zjednoczone
-
Washington University School of MedicineMelanoma Research Alliance; Rising Tide FoundationRekrutacyjnyCzerniak przerzutowy | Zaawansowany czerniakStany Zjednoczone
-
Dana-Farber Cancer InstituteThe Leukemia and Lymphoma SocietyRekrutacyjnyOstra białaczka szpikowa | Zespoły mielodysplastyczne | Młodzieńcza białaczka mielomonocytowa | Nowotwór mieloproliferacyjnyStany Zjednoczone
-
Dana-Farber Cancer InstituteImmunityBio, Inc.RekrutacyjnyRak jajnika | Platynooporny rak jajnika | Rak jajnika | Nawracający rak jajnika | Rak jajnika, nawracający | Rak endometrioidalny jajnika | Rak jasnokomórkowy jajnikaStany Zjednoczone
-
Dana-Farber Cancer InstituteKidney Cancer AssociationAktywny, nie rekrutującyRak nerkowokomórkowy | Rak urotelialny | Chromofobowy rak nerki | Rak nerki | Translokacyjny rak nerkowokomórkowyStany Zjednoczone