Alaraajojen hermolohkojen tehokkuus ja turvallisuus postoperatiivisessa analgesiassa vapaiden läppäluovuttajapaikkojen yhteydessä

Vapaiden fibulaaristen läppien ja anterolateraalisten reisiläppien (ALT) käyttö oromandibulaaristen vaurioiden korjaamiseen on vakiintunutta, kun taas vain vähän huomiota kiinnitettiin luovuttajan alueen postoperatiiviseen analgesiaan. Perinteinen leikkauksen jälkeinen kivunhoito oromandibulaarisen rekonstruktion jälkeen koostuu systeemisistä opioideista, jotka voivat aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kutinaa, virtsan kertymistä, ummetusta ja hengityslamaa. Riittävä postoperatiivinen analgesia vähentää kardiopulmonaalisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta. Ääreishermolohkot voivat vaimentaa sensorisia hermotuksia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko alaraajojen hermolohkojen käyttö potilailla, joille tehdään vapaa läppäpohjainen oromandibulaarinen rekonstruktio, vähentää merkittävästi kipulääkkeiden käyttöä ja arvioida alaraajojen hermolohkojen turvallisuutta.

Potilaat, joilla oli oromandibulaarisia vikoja ja joille oli määrätty elektiivinen korjaava leikkaus käyttämällä vapaita fibulaarisia tai ALT-läppä, jaettiin kolmeen ryhmään satunnaistetulla, yksisokkoisella tavalla. Ryhmän PCA:ssa käytettiin leikkauksen jälkeen vain laskimonsisäistä potilaskontrolloitua analgesiaa (PCA). Ryhmässä PCA+B käytettiin sekä suonensisäistä PCA:ta että alaraajojen lohkoja. Ryhmässä PCA+B+D käytettiin sekä suonensisäistä PCA:ta että alaraajojen lohkoja, joissa lisäaineena oli deksmedetomidiinia. Potilaille, joilta oli kerätty fibulaariset läpät, annettiin ropivakaiinia sisältävää femoraalisen hermon salpausta ja yhteistä peroneaalihermoa. Potilaille, joiden ALT-läpät kerättiin, annettiin ropivakaiinia sisältävä reisiluun hermotukos. Leikkauksen jälkeinen huumeiden käyttö, leikkauksen jälkeiset kipupisteet, leikkauksen jälkeinen antiemeettien käyttö, elintoiminnot, sensorisen ja motorisen blokauksen alkaminen ja kesto sekä haittavaikutusten, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, esiintyminen kirjattiin.